zdravie pokožky

fototerapia

Čo je fototerapia

Fototerapia je liečebná technika založená na použití svetla (z gréckej „svetelnej terapie“). Obvykle sa používa pri liečbe dermatologických porúch (psoriáza, akné, ekzémy), spánku (zmeny cirkadiánneho rytmu, insomnie) a niektorých psychiatrických ochorení (sezónna afektívna porucha).

Počas fototerapie je subjekt umiestnený v blízkosti zdroja prirodzeného svetla (slnko, pozri helioterapia) alebo umelého (napr. „Svetelný box“) pre variabilný čas expozície (od pol hodiny do dvoch hodín, všeobecne ráno). Princíp aplikácie tohto spracovania je nasledovný: „svetelný box“ vyžaruje svetlo simulujúce vonkajšie prirodzené osvetlenie (slnečné); to všetko stimuluje "chemikálie", ktoré pôsobia na mozog, čo má vplyv na náladu alebo synchronizáciu cirkadiánnych rytmov.

Pri fototerapii sa formy svetla môžu líšiť podľa typu, farby a intenzity: napríklad pri širokospektrálnom svetle sa simuluje slnečné žiarenie, zatiaľ čo s mäkkým laserom (pri nízkej intenzite) sa svetelný lúč zameriava na zmiernenie bolesť a zápal.

Aplikácia fototerapie vyvinutá v 80. rokoch po štúdiu konkrétnej formy depresie, s rekurentnými symptómami a charakterizovaná modelom sezónnosti: sezónna afektívna porucha (SAD). V skutočnosti, samotná definícia SAD je založená na pozorovaní, že vystavenie umelému svetelnému zdroju významne znižuje charakteristické symptómy poruchy.

Po tejto aplikácii sa okrem potvrdenia jej účinnosti ako adjuvans pri liečení rôznych foriem depresie ukázalo, že fototerapia je užitočná pri liečbe porúch spánku: môže teda pomôcť jednotlivcom, ktorí trpia nespavosťou, oneskoreným prúdením a tým, ktorí vykonávajú svoju činnosť. nočné pracovné zmeny alebo pacienti so zložitejšími zmenami cirkadiánnych rytmov zahŕňajúci napríklad serotonínergné, noradrenergné a dopaminergné systémy.

Fototerapia je považovaná za terapeutický nástroj vhodný najmä pre pacientov, ktorí nereagujú na liečbu liekmi, alebo ktorí majú nežiaduce vedľajšie účinky na konvenčnú liečbu.

Poznámka. Reálna účinnosť fototerapie je preukázaná pri liečbe SAD a niektorých dermatologických ochorení; výsledky liečby niektorých konkrétnych foriem depresie a aplikácie na poruchy príjmu potravy sú menej presvedčivé. Pre tieto patológie je potrebné prehĺbiť štúdium účinnosti fototerapie aj vo vzťahu k fyziologickým mechanizmom pôsobenia, ktoré charakterizujú rôzne patologické stavy. Tieto poznatky by mohli byť užitočné pre prispôsobenie fototerapie budúcim klinickým aplikáciám.

Druhy fototerapie

Fototerapia zahŕňa použitie svetla na liečenie konkrétnych klinických porúch.

V priebehu času sa expozícia prirodzenému svetlu široko odporúča ako adjuvans pri liečbe určitých dermatologických problémov (napríklad: helioterapia na liečbu psoriázy). Fototerapia využíva najmä ultrafialové žiarenie pri rôznych vlnových dĺžkach.

Poznámka. Fototerapia aplikovaná na dermatologické poruchy zahŕňa použitie lampy, ktorá vyžaruje ultrafialové (UV) žiarenie. Tento typ svetla je filtrovaný špeciálnymi "svetelnými boxmi", takže oči a koža nie sú poškodené.

Pacienti môžu byť liečení: \ t

  • Širokopásmové UV-B spektrum (ultrafialové spektrum B) \ t
  • Úzke pásmo UV-B spektra (využíva malú časť UV-B spektra)
  • P-UVA (Psoralen + UV-A): pozostáva z kombinácie žiarenia UV-A spektra s "senzibilizátorom". Psoralen je liek užívaný perorálne (je to furanocumarín), ktorý zvyšuje účinok UV-A žiarenia na kožu az tohto dôvodu sa aplikácia P-UVA tiež nazýva fotochemoterapia.
  • Fotodynamická terapia : je to forma fototerapie, ktorá, podobne ako v predchádzajúcom prípade, používa netoxické fotosenzibilizujúce zlúčeniny aktivované lúčmi svetla pri vopred určenej vlnovej dĺžke; po aktivácii sa tieto liečivá stávajú selektívne toxickými voči malígnym alebo patologickým bunkám.

Pre koho je uvedené

Liečba založená na vystavení svetelnému žiareniu sa odporúča z viacerých dôvodov: \ t

  • Je to osvedčená liečba sezónnej afektívnej poruchy a odporúča sa pre iné stavy (depresia a insomnia).
  • Svetelná terapia sa ukázala ako užitočná na liečenie kožných porúch, najmä psoriázy.
  • Liečba je bezpečná a má málo vedľajších účinkov.
  • Pomáha zvyšovať účinnosť antidepresív alebo iných psychoterapeutických režimov.
  • To vám umožní vziať, na radu svojho lekára, nižšiu dávku antidepresív.

Fototerapia pre iné patologické stavy ako SAD

Okrem liečby sezónnej afektívnej poruchy (SAD) je fototerapia predmetom nepretržitých štúdií na potvrdenie jej účinnosti pri liečbe iných stavov:

  • Jet lag
  • Poruchy spánku
  • Poruchy nálady a úzkosti
  • Zmeny cirkadiánneho rytmu
    • patogénne mechanizmy ovplyvnené trendom vnútorných biologických hodín a sezónnosťou
    • zmeny v regulačných systémoch serotonínu, dopamínu alebo noradrenalínu
  • Rôzne formy depresie (nesúvisiace so sezónnym trendom)
    • unipolárna depresia
    • závažná depresia
    • depresia pred a po pôrode
  • Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD)
  • demencie
  • Parkinsonovej choroby
  • svrab
  • Novorodenecká žltačka
  • Menštruačná dysforická porucha (DDPM)
  • Poruchy správania pri jedení (príklad: bulímia nervosa)

Fototerapia a psoriáza

Psoriáza je chronické zápalové ochorenie kože, sprostredkované imunitným systémom.

Ultrafialové žiarenie preukázalo účinnosť pri potláčaní zápalového procesu, pričom znižuje imunologickú reaktivitu.

Fototerapia môže pomôcť vyliečiť psoriázu použitím nasledujúcich svetelných vyžarovaní: UV-B (280-315 nm) a UV-A (315 - 400 nm, všeobecne v kombinácii s Psoralenom).