všeobecnosť
Perikonitída je akútny zápal ďasien, ktorý obklopuje zub, ktorý vybuchne .
Patologický proces postihuje najmä mäkké tkanivá tretej rady dolných a horných molárov (tzv. "Zuby múdrosti"), resp. Vpravo a vľavo od zubného oblúka.
V prípade perikoronitídy sa objaví opuch, začervenanie a bolesť v mieste výskytu. Často sa bolestivosť rozširuje do celej uhlovej oblasti čeľuste a stáva sa obzvlášť intenzívnou počas žuvania . V prítomnosti akútnej perikronitídy môže bolesť vyžarovať aj do ucha a krku.
Hlavnou príčinou perikronitídy je to, že zuby múdrosti často nenájdu svoj eruptívny priestor, zostávajú zahrnuté alebo sú čiastočne pokryté ďasnom .
Perikoronálne vybranie alebo gumová chlopňa na čiastočne vynorenom zube (definované operkulum ) môže zachytávať baktérie a fragmenty potravín . Preto môže byť zápalový proces na báze perikoronitídy podporený perikorónovou infekciou, ktorá môže viesť k rôznym komplikáciám (vrátane abscesov alebo celulitídy).
Liečba závisí od štádia perikonitídy a poskytuje rôzne možnosti. Zvyčajne sa akútna fáza ochorenia zvláda antibiotikami a protizápalovými liekmi, ktoré sú spojené so špecifickými postupmi ústnej hygieny (napr. Opláchnutie teplou slanou vodou, ústnymi vodami na báze chlórhexidínu, čistením zubnou kefkou s jednou kefou atď.). Konečným riešením perikonitídy je extrakcia zubov .
čo
Perikonitída je zvláštnou formou zápalu ďasien, ktorá sa vyvíja pri čiastočne vybuchnutom zube. Vo väčšine prípadov tento proces zahŕňa mäkké tkanivá obklopujúce korunu zubu múdrosti, tj gumu a zubný folikul (štruktúra, ktorá bude tvoriť podporné tkanivá).
" Pericoronit " pochádza zo spojenia pojmov peri- (okolo), korón- (viditeľná časť zubu), -it (zápal), z ktorého " zápal tkanív okolo zuba ".
Perikonitída môže byť podporovaná baktériami prítomnými v ústnej dutine, ktoré pri prenikaní do priestoru medzi zubom a žuvačkou určujú infekčný proces.
Zápalové javy na báze perikoronitídy môžu byť tiež indukované tlakom zuba počas erupcie, mechanickými traumami a akumuláciou zvyškov potravy v perikoronálnom výklenku alebo pod operkulum.
Operkulum: niekoľko poznámok
- Mäkké tkanivo pokrývajúce čiastočne vybuchnutý zub je známe ako operkulum .
- Táto klapka žuvačky spravidla zmizne, keď sa zub úplne vynorí.
- Pri normálnych metódach ústnej hygieny môže byť obtiažne dosiahnuť oblasť operkulu.
- Technicky, synonymum " opercolite " označuje zápal jediného operkulu.
príčiny
Perikonitída je spôsobená akútnym zápalom gingivy obklopujúcej korunu erupčného zubu (vrátane alebo nie úplne vypuknutého).
Najčastejšou perikonitídou sú tie, ktoré majú zuby múdrosti (tretí molár), najmä tie nižšie: ak tieto nenájdu svoj eruptívny priestor, zostanú zahrnuté alebo sú čiastočne pokryté žuvačkou, môžu spôsobiť tvorbu výklenku, v ktorom baktérie môžu ľahko hniezdiť a dať infekciu.
Spúšťanie a uprednostňovanie faktorov
Medzi faktory, ktoré môžu predurčovať a udržiavať flogistický proces, patria:
- Infekcie . Perikonitída spojená so zle postaveným a zle umiestneným zubom múdrosti môže byť spustená a podporovaná infekciou. Baktérie normálne prítomné v ústnej dutine môžu prenikať do priestoru medzi zubom a ďasnom, kolonizovať ich a spôsobovať zápal susedných tkanív. V niektorých prípadoch sa môže aktívna infekcia spojená s perikonitídou vyvinúť do perikoronálneho abscesu (hnis) alebo celulitídy. Tieto patologické procesy sa môžu šíriť aj do hrdla alebo tváre.
- Zvyšky potravín . Zápalové javy na báze perikoronitídy môžu byť podporované akumuláciou častíc potravy pod operkulum alebo v gingiválnom výklenku.
- Traumatické a dráždivé faktory . Ak sa horný zub múdrosti objaví pred spodným zubom, môže naraziť na klapku, čím sa zvyšuje podráždenie. Perikonitída môže byť preto podporovaná tlakom zubov počas erupcie a mechanickej traumy (napr. Hryzením operkulum opačným zubom).
- Poloha zuba a anatomické príčiny . Perikonitída môže nastať aj vtedy, keď je vzdialenosť medzi zubným zárodkom a oblasťou erupcie príliš široká. Inokedy nie je priestor na umiestnenie zubu múdrosti.
Kto je najviac ohrozený
Perikonitída je spojená s erupciou mandibulárnych molárov ( zuby s nižšou múdrosťou ), takže zápal postihuje hlavne vo veku 15 až 24 rokov.
U malých detí sa môže ochorenie vyskytnúť počas prerezávania zubov, bezprostredne pred erupciou listnatých zubov ( mliečne zuby ).
Symptómy a komplikácie
Perikonitída je spojená so širokým spektrom symptómov. Zápal môže nastať v chronickej a akútnej forme.
V mieste erupcie zubov je typický typ bolesti v čeľusti, ktorá sa zvyšuje pri žuvaní. Žuvačka je zároveň červená a opuchnutá. Perikonitída sa môže zhoršiť, čo spôsobuje intenzívnejšiu bolesť (často vyžarovanú do ucha). Niekedy sa v ústach objavuje pocit nepríjemnej chuti (v dôsledku hnisu unikajúceho z gingiválneho výklenku) a / alebo halitózy.
Akútna perikronitída
Akútna perikonitída predstavuje náhly nástup a krátke trvanie, ale patológia je klinicky významná. Táto forma zápalu ďasien je v skutočnosti charakterizovaná rôznymi stupňami zápalového postihnutia perikorónovej chlopne a priľahlých štruktúr, ako aj systémových komplikácií.
Typicky akútna perikronitída zahŕňa zuby múdrosti (tretie molárne), najmä dolného oblúka.
Vo väčšine prípadov perikonitída zahŕňa:
- Nezvyčajná bolesť, začervenanie a opuch ďasien;
- Ťažkosti pri žuvaní;
- zápach z úst;
- Zlá chuť v ústach (spôsobená hnisom unikajúcim z ďasien);
- Bolestivosť alebo bolesť v čeľusti.
V prítomnosti akútnej perikronitídy sa môže vyskytnúť jeden alebo viacero z nasledujúcich príznakov:
- Ťažkosti pri otváraní úst (trizmus);
- Bolesť v krku;
- Zväčšené submandibulárne lymfatické uzliny;
- Bolesť ucha;
- Prítomnosť hnisu pri zápale;
- horúčka;
- bolesť hlavy;
- Svalové kŕče čeľustí;
- Opuch na postihnutej strane tváre;
Chronická perikronitída
Perikonitída môže byť tiež chronická alebo opakovaná. V tomto prípade sa epizódy akútnej perikronitídy striedajú s dlhými remisiami.
Chronická perikronitída môže spôsobiť niekoľko alebo niektoré príznaky, ale niektoré príznaky patologického procesu sú zrejmé pri vyšetrení úst zubným lekárom.
Súčasné komplikácie a patológie
- Hlavnou lokálnou komplikáciou spojenou s perikonitídou je perikoronálny absces, pri ktorom sa zber hnisu môže rozšíriť do rôznych oblastí úst. V závažnejších prípadoch môže táto infekcia viesť k postihnutiu ucha, jazyka, čeľuste, hrdla, tváre a iných častí tváre alebo krku. Hnisavá perikonitída môže zahŕňať hospitalizáciu a okamžitú operáciu. Príležitostne môže perikoronálny absces viesť k ohrozeniu dýchacích ciest (napr. Ludwigova angína).
- Systémové komplikácie perikonitídy sa týkajú znakov a symptómov, ktoré sa vyskytujú inde ako v ústnej dutine a zahŕňajú horúčku, malátnosť alebo opuchnuté lymfatické uzliny v krku.
- Osobitnú pozornosť pri liečbe perikonitídy musia vykonávať tehotné ženy . V prípade zanedbania môže mať perikonitída aj následky pre plod. Tehotná žena, u ktorej bola diagnostikovaná perikoritída, musí na svoju liečbu používať multidisciplinárne zručnosti (lekár primárnej starostlivosti, zubár a gynekológ).
diagnóza
Aby ste sa uistili o diagnóze, aj v prípadoch mierneho nepohodlia alebo začervenania a povrchového opuchu ďasien je vždy dobré poradiť sa so svojím lekárom.
Začne skúmať ústnu dutinu, aby overil stav rastu zahrnutého alebo čiastočne vypuknutého zubu, alebo ak sa vyskytnú problémy, ako je zápal alebo opuch v oblasti. Hnisavá zložka môže uniknúť po kompresii alebo gingiválnom sondovaní.
V prítomnosti perikoronitídy sa môže tiež vykonať röntgenové vyšetrenie na kontrolu zarovnania zubov múdrosti.
Diferenciálna diagnostika
Symptómy podobné príznakom perikonitidy môžu byť spôsobené inými stavmi, ako je periodontitída, pulpitída zo zubného kazu a akútna myofasciálna bolesť pri poruchách temporomandibulárneho kĺbu.
liečba
Pre indikácie liečby perikonitidy je vždy vhodné poradiť sa so svojím lekárom.
V závislosti od štádia ochorenia a špecifického klinického prípadu môžu byť roztoky odlišné:
- Ak je perikonitída spojená s miernymi prejavmi a bolesť je obmedzená a nie je rozšírená, je možné zvládnuť symptomatológiu opláchnutím teplou slanou vodou, peroxidom vodíka alebo chlórhexidínom (antiseptickým). Okrem toho je vhodné dbať na dennú hygienu s mimoriadnou opatrnosťou, s použitím mäkkej kefky so štetinami. Ak sa však čiastočne vypuknutý zub nevytvorí a zvyšky potravín a baktérie sa naďalej hromadia pod operkulum, perikonitída sa pravdepodobne vráti.
- Ak je perikonitída prechodná a súvisí s ďalšou erupciou zubov, je možné použiť lieky proti bolesti ; ak röntgenové snímky ukazujú, že spodný zub nie je vo vhodnej polohe, aby úplne vybuchol, zubár môže extrahovať horný zub a predpísať antibiotiká niekoľko dní pred extrakciou spodného zubu.
- Ak je štádium perikonitídy obzvlášť pokročilé, môže byť indikovaná orálna operácia s cieľom eliminovať gingiválnu chlopňu alebo konečne extrahovať zub múdrosti. Zubný lekár dôkladne vyčistí oblasť, aby odstránil poškodené tkanivo alebo hnis. Ak je oblasť infikovaná, podajú sa perorálne antibiotiká.
- Ak je bolesť a zápal veľmi ťažký, perikonitída sa zvládne intravenóznymi antibiotikami a operáciou na odstránenie gingiválnej chlopne alebo zubu múdrosti . Ak je prípad zložitý, zubár môže požiadať pacienta, aby ho vyhodnotil aj maxilofaciálny chirurg.
prevencia
Prevencia perikoronitídy je možná praktizovaním dobrej ústnej hygieny na akomkoľvek zube, ktorý je vypuknutý. Dodržiavanie týchto jednoduchých pravidiel môže pomôcť udržať oblasť čistú, zabrániť problému opakovať sa a pomôcť lepšie zvládnuť počiatočnú situáciu a zároveň zabrániť vzniku najobávanejších komplikácií abscesu . Ak však tieto manévre nefungujú a perikonitída sa má tendenciu periodicky sa opakovať, môže byť nevyhnutné odstrániť chlopňu tkaniva ďasien, ktorá prekrýva čiastočne vybuchnutý zub. V niektorých prípadoch môže byť potrebné extrahovať zub .
Perikonitída: tipy na ústnu hygienu
V prípade perikronitídy je prijatie niektorých preventívnych opatrení užitočné v počiatočnej fáze vyriešiť výskyt bolestivých symptómov a komplikácií.
- Zvýšte frekvenciu kefovania v postihnutej oblasti a vyčistite priestor medzi zubom a ďasnom so zvýšenou opatrnosťou, prípadne pomocou jednorazovej kefy .
- Niekoľkokrát denne aplikujte na časť chlórhexidínové ústne vody alebo gély, pričom dbajte na to, aby antiseptické činidlo preniklo, pokiaľ je to možné, do priestoru medzi ďasnom a zubom.
- Ak to predpísal zubár alebo lekár primárnej starostlivosti, užívajte antibiotiká a protizápalové lieky v dávkach av odporúčaných časoch.
- Počkajte, kým sa akútna fáza perikonitídy nezmizne a choďte k zubárovi, aby ste zhodnotili možnosť pokračovania v extrakcii. Skutočnosť, že bolesť zmizla, neznamená, že problém je tiež vyriešený.
