zdravie pankreasu

Symptómy pankreatických nádorov

predpoklad

Symptomatický obraz nádorov exokrinného pankreasu (hlavne karcinómu pankreasu) sa líši od symptomatického obrazu endokrinných pankreatických nádorov.

Tento článok sa bude najprv zaoberať klinickými prejavmi rakoviny pankreasu a sekundárne rakoviny endokrinného pankreasu.

Príznaky karcinómu pankreasu

Rakovina pankreasu je najčastejším exokrinným karcinómom pankreasu.

Charakteristické príznaky a príznaky tohto karcinómu pankreasu sú:

  • Prevažne bolesť brucha;
  • žltačka;
  • dyspepsia;
  • Úbytok hmotnosti.

Iné pomerne charakteristické, ale nie vždy prítomné príznaky sú:

  • hemateméza;
  • meléna;
  • Okultná krv v stolici;
  • diabetes;
  • Depresie.

PAIN

Pri rakovine pankreasu je prítomná najmenej 70% pacientov v oblasti brucha a okolitých oblastí ; Všeobecne platí, že vzniká pomerne skoro, najmä keď sa novotvar nachádza v hlave orgánu: čo spôsobuje jeho stázu sekrécie pankreasu, ktorá sa snaží preniknúť do dvanástnika vďaka prítomnosti nádorovej hmoty.

V neskoršom štádiu ochorenia môže byť bolestivý pocit tiež spôsobený infiltráciou a kompresiou susedných nervov.

Presné umiestnenie bolesti sa líši v závislosti od umiestnenia nádoru pankreasu:

  • nádory v hlave pankreasu spôsobujú bolesť v epigastriu (oblasť tesne pod hrudnou kosťou) a v pravej abdominálnej oblasti;
  • Nádory pankreatického tela sú zodpovedné za bolestivý pocit v oblasti okolo pupka;
  • nádory v chvoste pankreasu spôsobujú bolestivý pocit, ktorý zahŕňa ľavú abdominálnu oblasť, horné brušné kvadranty a časť chrbta (okolo výšky, kde ženy priliehajú podprsenku).

Bolesť je zvyčajne intenzívna, nepríjemná, nepretržitá alebo takmer nepretržitá; niekedy sa môže zhoršiť jedlom, ale vo všeobecnosti je na nich nezávislý; typicky súvisí s držaním tela: v skutočnosti poloha na chrbte (prevrátené brucho) ju zvýrazňuje, zatiaľ čo niektoré manévre - ako napríklad ohyb trupu vpred, pravá bočná poloha alebo kompresia brucha - ho zmierňujú.

žltačka

Pod pojmom " žltačka " sa rozumie nezvyčajné žltkasté sfarbenie kože, očných sklerómov a slizníc; tento stav je vyvolaný patologickým zvýšením hodnôt bilirubínu v krvi s následnou akumuláciou látok na lokálnej úrovni.

Žltačka je jedným z najcharakteristickejších a skorých príznakov karcinómu pankreatickej hlavy (80-90% prípadov); je však menej častý a neskôr pri karcinóme chvosta a tela (10-40% prípadov).

Z občasného prerušovaného priebehu sa objavuje žltačka, pretože nádorová masa vniká do žlčových ciest a bráni im; v medicíne sa žltačka s týmto charakterom nazýva aj obštrukčná žltačka .

U pacientov s rakovinou pankreasu sú typické následky žltačky:

  • bolesť brucha (ktorá je spojená s vyššie opísanou),
  • jasná stolica (pretože žlč nemôže prechádzať zo žlčníka do čreva),
  • tmavá močová farba moču (pretože bilirubín, ktorý nie je schopný vstúpiť do žlčových ciest, vráti sa do krvi a dostane sa do obličiek, ktoré ju eliminujú)
  • rozsiahle svrbenie kože (v dôsledku retencie žlčových solí).

Fyzikálne vyšetrenie

Fyzické vyšetrenie pacientov so žltačkou z karcinómu pankreasu určite ukazuje nažltnutú (niekedy tendenciu k zelenej) farbe kože a skléry očí (u bielych jedincov je to jednoznačne evidentnejšie); okrem toho môže viesť k zisteniu:

  • Hmatateľná hmota na úrovni epigastra . Je typická pre najpokročilejšie štádiá ochorenia a postihuje 40-50% prípadov rakoviny pankreasu a pankreasu;
  • Významné zvýšenie veľkosti pečene ( hepatomegália ) v dôsledku biliárnej stázy (tj žlče). Je častejšia v prípadoch rakoviny pankreatickej hlavy;
  • Zväčšený a hmatateľný žlčník . Týka sa len 15-40% pacientov a najmä pacientov s nádormi hlavy pankreasu;
  • Významné zvýšenie veľkosti sleziny ( splenomegália ). Je to veľmi časté;
  • Ascites alebo tekutina v peritoneu;
  • Epizódy flebitídy (zápal stien ciev) s tvorbou trombu, ktoré migrujú do ciev dolných končatín ( migrujúca tromboflebitída ). Týkajú sa asi 10% pacientov a najmä pacientov s nádormi pankreasu a pankreatického chvosta.

U pacienta každých 10 karcinómov pankreasu (tj 10%) je obštrukčná žltačka bezbolestná ; inými slovami, nie je zodpovedný za žiadny bolestivý pocit.

dyspepsia

V medicíne termín dyspepsia znamená zlé trávenie .

Pri rakovine pankreasu je dyspepsia obzvlášť častá u nádorov umiestnených na hlave orgánu.

Jeho prítomnosť sa zvyčajne spája s poruchami, ako sú: anorexia (tj nedostatok chuti do jedla, nie zamieňať sa s mentálnou anorexiou), pocit hmotnosti na úrovni epigastra bezprostredne po jedle (najmä ak je to založené na tukových potravinách), náhradná zápcha na hnačku, vzduch v žalúdku a mastnú stolicu ( steatorea ).

ZNÍŽENIE HMOTNOSTI

Úbytok hmotnosti je progresívny a významný, bez ohľadu na umiestnenie novotvaru (hlava, telo alebo chvost) a súvisí s anorexiou vyplývajúcou z dyspepsie a zlej absorpcie živín (čo je v týchto prípadoch typický účinok). funkčného deficitu pankreasu).

Z tohto hľadiska rakovina pankreasu predstavuje jednu z chorôb, ktorá najrýchlejšie spôsobuje stav reálneho fyzického rozkladu.

HEMATÉMY, MELÉNA A KRVOVÁ Krv vo FECI

V medicíne znamenajú pojmy hemateméza, melena a okultná krv v stolici :

  • Zvraciam krvou;
  • Tmavá, takmer čierna stolica v dôsledku prítomnosti strávenej krvi;
  • Výkaly s malými stopami krvi, ktoré nie sú viditeľné voľným okom, ale citeľné len pri špecifických laboratórnych analýzach.

Výskyt hematemézy, meleny a okultnej krvi v stolici je výsledkom erózie alebo ulcerácie sliznice dvanástnika, karcinómu pankreasu počas jeho šírenia do susediacich orgánov.

diabetes

Cukrovka je možno najznámejším príkladom metabolického ochorenia. Na vyvolanie jeho vzhľadu je zníženie aktivity inzulínu, hormónu produkovaného pankreasom; nedostatočná aktivita inzulínu spôsobuje hyperglykémiu, čo je vysoká koncentrácia glukózy v krvi.

U jedincov s rakovinou pankreasu nástup diabetu závisí od negatívnych účinkov, ktoré môže mať malígny nádor v stredne pokročilej fáze na funkčnosť príslušného orgánu, konkrétne na aktivitu beta buniek ostrovčekov Langerhansových ostrovčekov.

Prítomnosť diabetu u pacientov s rakovinou pankreasu je zvyčajne zodpovedná za:

  • Polydipsia alebo intenzívny smäd;
  • Polyúria, to je potreba často močiť;
  • Vyčerpanie ;
  • Ďalšie chudnutie .

Depression

Z dôvodov, ktoré ešte nie sú známe, by rakovina pankreasu vyvolala krátku dobu po nástupe zníženie nálady, ktorá by sa dala klasifikovať ako depresia .

Depresia pri rakovine pankreasu je konkrétnym a pomerne rozšíreným problémom, ktorý pociťujú pacienti a ich príbuzní ešte pred oficiálnou diagnózou (preto nejde o depresiu kvôli vedomiu, že trpí vážnou malignitou).

Súhrn príznakov a znakov rakoviny pankreasu.

  • Bolesť brucha
  • Epigastrická bolesť
  • Bolesť v hornej časti brucha
  • Bolesť chrbta
  • žltačka
    • Jasne
    • Bolesť brucha
    • Tmavý moč
    • Kožné svrbenie
    • hepatomegália
    • ascites
    • splenomegália
    • Zväčšený žlčník
    • Migračná flebitída a tromboflebitída
  • dyspepsia
    • anorexia
    • Zmysel hmotnosti na úrovni epigastra po jedle
    • Zápcha strieda s hnačkou
    • Vzduch v žalúdku
    • steatorrhea
    • Nevoľnosť a zvracanie
  • Úbytok hmotnosti
  • Hemateméza, melena a okultná krv v stolici
  • cukrovka
    • polydipsia
    • polyúria
    • vyčerpania
    • Ďalšie chudnutie
  • depresie

Nádorové symptómy endokrinného pankreasu

Potenciálne príznaky endokrinného karcinómu pankreasu sa líšia podľa bunky, Langerhansových ostrovčekov, z ktorých pochádza nádorová hmota.

To znamená, že keď sú symptómové, inzulín, gastrinóm, somatostatinóm, VIPóm a glukagón sú zodpovedné za špecifické klinické prejavy.

inzulinom

Insulinóm patologicky potencuje produkciu inzulínu beta bunkami Langerhansových ostrovov, čím vytvára stav hypoglykémie (tj nízka koncentrácia glukózy v krvi).

Stav hypoglykémie je typicky zodpovedný za: slabosť, stratu energie, závraty a ospalosť.

gastrinóm

Pankreatické gastrinómy abnormálne zvyšujú produkciu gastrínu takzvanými pankreatickými G bunkami. Výsledný nadbytok gastrínu spôsobuje peptické vredy v žalúdku a dvanástniku ; typickými príznakmi peptických vredov v žalúdku a dvanástniku sú: bolesti brucha, hnačka, vracanie krvi (hemateméza), reflux kyseliny, pretrvávajúce pálenie záhy, pocit nevoľnosti v hornej časti žalúdka, pocit slabosti, súvisiaci úbytok hmotnosti strata chuti do jedla, podvýživa, anémia a tmavá stolica v dôsledku prítomnosti krvi.

Gastrinómy sú typickým dôsledkom zriedkavého ochorenia známeho ako Zollingerov-Ellisonov syndróm .

somatostatinom

Somatostatinóm je nádor, ktorý indukuje nadmernú produkciu hormónu somatostatínu, delta bunkami Langerhansových ostrovov.

Nadbytok somatostatínu spôsobuje: žlčové kamene (a súvisiace symptómy), diabetes (a príbuzné symptómy), mastnú stolicu (steatorrhea) a veľmi páchnuce.

VlPomie

VIPómy na báze pankreasu sú nádory, ktoré indukujú nadmernú produkciu VIP hormónu (intestinálneho vazoaktívneho peptidu) pankreatickými bunkami zodpovednými za túto funkciu.

Nadbytok VIP je typicky zodpovedný za: chronickú a pretrvávajúcu vodnatú hnačku, hypokalémiu, letargiu, svalovú slabosť, nevoľnosť, vracanie a kŕče v bruchu.

glukagonom

Glukagonóm patologicky zvyšuje vylučovanie hormónu glukagónu alfa bunkami Langerhansových ostrovov.

Prebytok glukagónu v ľudskom tele spôsobuje: určitú formu erytému (známa ako migračný nerolytický erytém ), anémiu, hnačku, úbytok hmotnosti, bolesti v ústach a nízke hladiny aminokyselín v krvi.

Dôležité upozornenie na endokrinný karcinóm pankreasu

Asi 2/3 prípadov rakoviny endokrinného pankreasu nemenia produkciu hormónov, takže sú asymptomatickí.

Kedy mám ísť k lekárovi?

Ak je jedinec predmetom nezvyčajného úbytku hmotnosti, ktorý je spojený so žltačkou, bolesťou brucha a zlým trávením - to je typické príznaky rakoviny pankreasu - mal by okamžite kontaktovať svojho lekára, aby podstúpil testy.

Pozri tiež: Symptómy pankreatického nádoru