slovník

opuch

Pozri tiež: exsudát - hrbole

Čo je Edema?

Edém je akumulácia tekutín v intersticiálnych priestoroch tela. Najzrejmejším príznakom tohto stavu je opuch, ktorý, ako každý vie, charakterizuje rôzne patológie.

Jednoduché, ale objektívne diagnostické kritérium je založené na lokálnej kompresii opuchu prstom. Ak sa vytvorí jamka nazývaná "fovea", vyšetrenie malo pozitívny výsledok a možno hovoriť o patologickom edéme. Fovea je zrejmejšia, ak sa manéver vykonáva pri kostnom výbežku, ako napr. Predný okraj holennej kosti a kostra. Ak namiesto toho je edém dôsledkom traumy alebo je spôsobený akumuláciou mukopolysacharidov (myxedém), typických pre hypotyreózu, tkanivá sa okamžite vrátia do pôvodnej polohy.

príčiny

Edém môže byť spojený s lokálnymi príčinami (problémy s krvným obehom, ako sú kŕčové žily nôh, zápal kože atď.) Alebo sa rozšíriť na celý organizmus. Kwashiorkor, ochorenie spôsobené extrémne nízkym príjmom proteínov, sa prejavuje okrem iného aj výskytom difúzneho edému. Tento aspekt dáva bruchu opuchnutý vzhľad (ascites), obzvlášť evidentný u podvyživených detí, ktoré žijú v rozvojových krajinách.

Prečo sa nohy zväčšujú?

Z fyziologického hľadiska je edém výsledkom zmien v kapilárnej výmene.

Za normálnych podmienok majú kapiláry tendenciu filtrovať sa na úrovni arteriálneho konca a reabsorbovať na úrovni venózneho konca. Krv, ktorá v nich cirkuluje veľmi pomaly, môže tak preniesť kyslík a užitočné látky na arteriálny koniec a nabiť sa odpadovými produktmi smerom k žilovému koncu. Tieto pasáže sú podporované veľmi tenkým tlakovým gradientom, pretože sú ovplyvnené mnohými faktormi, ako je napríklad venózny tlak a koncentrácia proteínov v plazme a intersticiálnej tekutine.

Keď stojíme na dlhú dobu, naše nohy sa zväčšia. Stojan znamená zvýšenie venózneho tlaku (gravitácia bráni návratu krvi z dolných končatín do srdca). Kvôli tomuto zvýšeniu krvného tlaku má celá kapilára tendenciu filtrovať sa, a to ako na žilových, tak na arteriálnych koncoch, chýba resorpcia a to spôsobuje hromadenie tekutín (edém). Analogická reč, ak je žila uzavretá trombom (flebitída): krv neprechádza, zvyšuje sa venózny tlak, kapilára sa reabsorbuje s ťažkosťami, v intersticiálnom priestore sa hromadí tekutina a vytvára sa edém.

To všetko by sa vyskytlo oveľa častejšie, než keď sa to skutočne stane, keby nebolo pôsobenia lymfatického systému, ktorý by bol zodpovedný za reabsorpciu prítomnej intersticiálnej tekutiny. Neadekvátna lymfatická drenáž môže byť zase zodpovedná za opuchy a opuchy (napríklad v dôsledku parazitov, rast nádorov, odstránenie lymfatických uzlín alebo rast vláknitého tkaniva v dôsledku radiačnej terapie).

Na druhej strane arteriálna hypertenzia nespôsobuje edém, pretože je regulovaná arteriolami, ktoré sú pred kapilárou.

Ďalšou príčinou edému je zlyhanie srdca . Ak jedna z dvoch komôr nemôže čerpať všetku krv, ktorá prichádza z druhej, krv sa hromadí v systémovej alebo pľúcnej cirkulácii. Opäť dôjde k zvýšeniu venózneho tlaku, filtrácia prekročí resorpciu a dôjde k edému. Na druhej strane zlyhanie obličiek spôsobuje edém, pretože obličky nie sú schopné vykonávať účinnú filtráciu a dochádza k strate bielkovín v krvi.

Podvýživa, silne hypoproteická diéta alebo diétne a metabolické zmeny vyvolané alkoholizmom, ako je zrejmé z Kwashiorkor, znižujú koncentráciu proteínov v plazme. Pretože tieto proteíny vyvolávajú vodu, ktorá vytvára tlak, nazývaný koloidosmotica, zníženie ich plazmatickej koncentrácie znižuje reabsorpciu kapilár, čo spôsobuje edém. Zlyhanie pečene (najmä cirhóza ) vedie k rovnakému patologickému prejavu, pretože pečeň je hlavným miestom syntézy plazmatických proteínov.

Nakoniec, edém je typickým dôsledkom zápalu, ktorý môže vzniknúť z činidiel fyzikálnej povahy (trauma, teplo), chemických (kyselina, atď.) Alebo biologických (baktérie, vírusy atď.). Kvôli léziám a niektorým mikrocirkulačným zmenám vyvolaným zápalovou odpoveďou dochádza k zvýšeniu permeability kapilár s následnou akumuláciou proteínov v intersticiálnych tekutinách (prítomných v extracelulárnom priestore, tj medzi kapilárou a bunkou). Podobne ako pri podvýžive, dochádza k poklesu plazmatického koloidného osmotického tlaku a zvýšeniu filtrácie na úrovni kapilár. Výsledkom je opäť výskyt edému.

starostlivosť

Edém je vyliečený tým, že rieši ochorenie, ktoré ho vyvolalo.

Ak sa chcete dozvedieť viac o každej téme, pozrite si: fyziológiu kapilárneho kruhu a kŕčové žily. Pre prírodné prostriedky: gaštan konský, centella, čučoriedka, mäsiarsky metla a prírodné diuretiká.