všeobecnosť
Defibrilátor je elektronické zariadenie používané na vykonávanie elektrickej defibrilácie, lekárskeho postupu na obnovenie normálneho srdcového rytmu u pacientov s arytmiou.
Existujú rôzne typy defibrilátorov: manuálny defibrilátor, poloautomatický defibrilátor, automatický defibrilátor a implantovateľný srdcový defibrilátor.
Použitie defibrilátora spojeného s kardiopulmonálnou resuscitáciou je lekársky zákrok, ktorý, ak sa vykonáva okamžite a správne, môže zachrániť ľudí, ktorí sú obeťami srdcovej zástavy.
Stručné anatomické a funkčné pripomenutie srdca
Srdce je nerovnomerný orgán, ktorý možno rozdeliť do štyroch dutín (pravá predsieň, ľavá predsieň, pravá komora a ľavá komora) a skladá sa z veľmi špecifického svalového tkaniva: myokardu .
Zvláštnosťou myokardu je jeho schopnosť generovať a viesť nervové impulzy kontrakciou predsiení a komôr .
Zdroj týchto nervových impulzov, ktoré sú porovnateľné s elektrickými signálmi, spočíva na úrovni pravej predsiene srdca a nazýva sa predsieňový sínusový uzol .
Úlohou predsieňového sínusového uzla je skenovanie správnej frekvencie kontrakcie srdca ( srdcová frekvencia ) tak, aby sa zaručil normálny srdcový rytmus.
Keď sa srdce uzatvára pôsobením predsieňového sínusu, lekári a kardiológovia hovoria o normálnom srdcovom rytme alebo sínusovom rytme .
Obrázok: normálny srdcový rytmus (alebo sínusový rytmus) dospelého človeka má frekvenciu kontrakcie v pokoji medzi 60 a 100 údermi za minútu. Zmeny sínusového rytmu sa nazývajú arytmie .
V prítomnosti arytmie sa normálny srdcový rytmus môže stať rýchlejším alebo pomalším alebo môže mať nepravidelnú frekvenciu.
Čo je defibrilátor?
Defibrilátor je elektronické zariadenie, ktoré vďaka svojej schopnosti generovať špecifické elektrické výboje umožňuje vykonávať takzvanú elektrickú defibriláciu .
Elektrická defibrilácia je liečebná procedúra, niekedy so život zachraňujúcou hodnotou, ktorá umožňuje obnovenie normálneho srdcového rytmu u jedincov so srdcom postihnutým arytmiou, tj zmenením sínusového rytmu.
Princíp činnosti
Defibrilátor je prístroj, napájaný batériou alebo pripojený k elektrickej zásuvke, určený na generovanie presných elektrických výbojov a ich prenos na jednotlivca cez dve kovové dosky (alebo elektródy alebo lopatky, v angličtine).
Aplikácia dvoch elektrických dosiek sa môže uskutočniť v rôznych miestach nárazu:
- Jeden tesne pod ramenom (priamo pod pazúrom) a jeden tesne pod ľavým podpazuším (ľavá stredná podpažia). Tieto dve pozície sú najčastejšie.
- Jeden uprostred hrudníka, medzi dvoma prsiami a jeden na chrbte, presne opačne od dosky na hrudi.
- Jeden tesne pod pravým podpazuším a jeden tesne pod ľavým podpazuším (pravá a ľavá spona).
Podľa skôr špecializovanej definície je defibrilátor "prístroj schopný depolarizácie svalových stien srdca (tj myokardu), obnovujúci normálny srdcový rytmus vyvolaný predsieňovým sínusovým uzlom".
Druhy a metódy použitia
Existujú rôzne typy defibrilátorov.
Hlavnými typmi sú:
- Externý manuálny defibrilátor
- Externý poloautomatický defibrilátor
- Automatický externý defibrilátor
- Implantovateľný srdcový defibrilátor
Je dôležité okamžite upozorniť, že implantovateľný srdcový defibrilátor je osobitným nástrojom, ktorý z hľadiska veľkosti a použitia pripomína kardiostimulátor viac ako generický defibrilátor.
EXTERNÝ MANUÁLNY DEFIBRILÁTOR
Externý manuálny defibrilátor alebo jednoducho manuálny defibrilátor je defibrilátor konjugovaný s elektrokardiogramom ( elektrokardiograf ), ktorý funguje výhradne pod vedením zdravotníckeho pracovníka .
Z funkčného hľadiska je základom konjugácia manuálneho defibrilátora s prístrojom elektrokardiogramu. V skutočnosti je založené na výslednej elektrokardiografickej stope, ktorú lekársky operátor rozhodne, ktorý elektrický výboj odovzdá pacientovi.
Obrázok: manuálny defibrilátor.
Správne používanie manuálneho defibrilátora vyžaduje špecifickú prípravu, ako funguje defibrilačný prístroj a ako funguje elektrokardiograf (čítanie stôp, poznanie rozpoznania arytmie atď.).
Pre špecifickú potrebnú prípravu az iných dôvodov je manuálny defibrilátor zariadením, ktoré sa všeobecne používa len v nemocniciach alebo v niektorých sanitkách.
EXTERNÝ SEMIAUTOMATICKÝ DEFIBRILÁTOR
Poloautomatický externý defibrilátor, známy tiež ako poloautomatický defibrilátor alebo AED, je defibrilátor postavený na technológii, ktorá mu umožňuje analyzovať srdcovú frekvenciu jednotlivca a nezávisle určovať, ktorý elektrický výboj odovzdať.
Analýza srdcového rytmu trvá 10 až 20 sekúnd a uskutočňuje sa pomocou rovnakých kovových platní, ktoré sa používajú na prenos elektrického výboja.
Uvoľnenie elektrického výboja závisí od zadania konkrétneho tlačidla, ktoré sa zvyčajne nachádza v strede prístroja a je označené bleskom.
Dnešné poloautomatické defibrilátory sú praktické, jednoduché na používanie a vyžadujú minimálnu prípravu, aby ich bolo možné správne používať. Akonáhle sú aktivované, v skutočnosti vydávajú vodiaci hlas, ktorý slúži na podporu záchranného používateľa v jemnom defibrilačnom postupe a na to, aby mu oznámil, kedy má stlačiť tlačidlo elektrického výboja.
V posledných rokoch, po niektorých tragických úmrtiach v dôsledku srdcovej zástavy, stále viac a viac verejných priestorov - vrátane letísk, reštaurácií, športových centier, hotelov, škôl, univerzitných obchodov, vládnych úradov atď. viac poloautomatických defibrilátorov a poučiť niektorých zamestnancov o používaní tohto zariadenia.
Príprava na použitie poloautomatického defibrilátora
V súčasnosti, s celkovým trvaním 6-8 hodín, vrátane teoretickej časti a praktickej časti, sa každý môže naučiť správne používať poloautomatický defibrilátor.
Zvyčajne tí, ktorí sa zúčastňujú na týchto kurzoch s použitím poloautomatického defibrilátora, tiež dostávajú inštrukcie o tom, ako poskytnúť kardiopulmonálnu resuscitáciu, čo je doplnkový postup k defibrilácii.
EXTERNÝ AUTOMATICKÝ DEFIBRILÁTOR
Automatický externý defibrilátor, známy tiež ako automatický defibrilátor, je defibrilátor schopný analyzovať srdcový rytmus, nezávisle na elektrickom výboji, ktorý sa má prenášať na pacienta a vyžarovať ho bez akéhokoľvek vstupu tlačidla záchranárom.
Obrázok: poloautomatický defibrilátor
Inými slovami, tí, ktorí používajú automatický defibrilátor, musia len obsluhovať prístroj, umiestniť kovové platničky na jedinca, ktorý potrebuje defibriláciu, a nechať prístroj vykonávať svoju činnosť.
Na verejných miestach sú automatické defibrilátory menej bežné ako poloautomatické modely.
IMPLANTABLE CARDIAC DEFIBRILLATOR
Implantovateľný srdcový defibrilátor alebo implantovateľný kardioverter-defibrilátor alebo ICD je malý, prenosný defibrilátor schopný monitorovať srdcový rytmus jednotlivca a v prípade potreby dodávať elektrickému šoku do srdca.
Ako už bolo spomenuté, implantovateľný srdcový defibrilátor vyzerá ako kardiostimulátor. V skutočnosti rovnakým spôsobom ako ten druhý:
- Vyžaduje chirurgický zákrok pre jeho subkutánne vloženie, tesne pod ľavú kľúčnu kosť;
- Je spojený so srdcom pomocou elektród, ktoré vykonávajú funkciu monitorovania srdcového rytmu a funkcie prenosu elektrického výboja;
- Po nainštalovaní musí kardiológ naprogramovať zariadenie prostredníctvom počítačového zariadenia, ktoré je špeciálne navrhnuté na tento účel. Zo zrejmých dôvodov závisí programovanie od stavu srdca, ktorý pacienta postihuje.
Ak sa chcete dozvedieť viac, prečítajte si článok o kardioverzii
indikácia
Externý manuálny defibrilátor má mierne odlišné indikácie ako poloautomatický defibrilátor a automatický defibrilátor.
Implantovateľný srdcový defibrilátor je špeciálny prípad, ktorý sa má liečiť oddelene.
INDIKÁCIE RUČNÉHO DEFIBRILÁTORA
Manuálny defibrilátor je vhodný na obnovenie srdcového rytmu u ľudí:
- Komorová fibrilácia
- Ventrikulárna tachykardia
- Zastavenie srdca
- Predsieňová fibrilácia
- Predsieňový flutter
INDIKÁCIE SEMIAUTOMATICKÉHO A AUTOMATICKÉHO DEFIBRILÁTORA
Poloautomatický defibrilátor a automatický defibrilátor sú vhodné na obnovenie srdcového rytmu u ľudí:
- Komorová fibrilácia
- Ventrikulárna tachykardia
- Zastavenie srdca
INDIKÁCIE IMPLANTABLE CARDIAC DEFIBRILLATOR
Implantovateľný srdcový defibrilátor je vhodný pre ľudí, ktorí kvôli všeobecnému zdravotnému stavu môžu trpieť:
- Komorová fibrilácia (hlavná indikácia)
- Ventrikulárna tachykardia (hlavná indikácia)
- Supraventrikulárna tachykardia (zriedkavejšie)
- Predsieňová fibrilácia (zriedkavejšie)
Z hľadiska fungovania, keď srdcový rytmus prechádza zmenami, ako je aktivácia ICD, je tento aktivovaný a poskytuje primeraný elektrický výboj.
varovanie
Najdôležitejším varovaním týkajúcim sa používania manuálneho defibrilátora, poloautomatického defibrilátora a automatického defibrilátora je udržiavať odstup od pacienta, keď lekársky pracovník alebo generický záchranár stlačí tlačidlo elektrického výboja.
V skutočnosti, ak sa osoba dotkne pacienta, keď pacient dostane elektrický šok, absorbuje aj časť vydaného výboja a môže sa vyvinúť viac alebo menej závažná arytmia.
RIZIKÁ IMPLANTABILNÉHO KARDIACOVÉHO DEFIBRILÁTORA
Nebezpečenstvo samostatnej operácie implantácie, implantovateľný srdcový defibrilátor má možnú nevýhodu, že vyžaruje elektrické šoky bez akéhokoľvek dôvodu v dôsledku poruchy.
Defibrilačná a kardiopulmonálna resuscitácia
Defibrilácia a kardiopulmonálna resuscitácia ( CPR ) sú dva lekárske postupy, ktoré môžu zachrániť životy tých, ktorí sú obeťami srdcovej zástavy .
Aby sme boli presnejší, počas zástavy srdca je nevyhnutné:
- V prvom rade zavolajte na číslo 118 ;
- Po druhé, praktikujte defibriláciu ;
- Po tretie, pokračujte s kardiopulmonálnou resuscitáciou .
Ak defibrilátor nie je okamžite k dispozícii (ale pri príchode), je dobré začať ihneď s pľúcnou resuscitáciou; Len čo je nástroj k dispozícii, musí sa použiť.
KARDIOPULMONÁRNE RESUSCITATION (CPR)
Kardiopulmonálna resuscitácia môže zachrániť život človeka, pretože s jeho správnym vykonávaním umožňuje okysličenej krvi dosiahnuť rôzne orgány tela, predovšetkým mozog, a udržať ich pri živote.
SPC pozostáva zo striedania tzv. Srdcovej masáže s umelým dýchaním. Srdcová masáž, vykonávaná so silnými manuálnymi kompresiami na úrovni hrudníka, simuluje pumpovaciu činnosť srdca; zatiaľ čo umelé dýchanie, vykonávané ústami do úst a s nozdrami pacienta uzavreté, umožňuje zavedenie nového kyslíka do dýchacích ciest.
SPC môže byť život zachraňujúcou procedúrou aj v prípade utopenia, udusenia a infarktu myokardu.
| CPR pre tých, ktorí sú neskúsení | Často kladené otázky o kardiopulmonálnej resuscitácii |
Neskúsení záchranári RCP dostanú všetky potrebné informácie, keď zavolajú 118. S výnimkou prípadov utopenia a udusenia (pre ktoré je nevyhnutný prísun nového kyslíka), pri volaní na 118 bude indikácia vykonávať nepretržitú srdcovú masáž na 100 stlačení za minútu až do príchodu záchrany. nemocnice. | V prípade zástavy srdca je dôležitejšia srdcová masáž alebo umelé dýchanie? Srdcová masáž má prvoradý význam, pretože kyslík zostáva v krvi niekoľko minút. Kedy sa má SPC zastaviť? Záchranca by mal vykonávať KPR, až kým sa nedostane pomoc v nemocnici, alebo kým záchranca nevyčerpá svoju silu (Poznámka: srdcová masáž je veľmi únavná). Ak sú záchranári viac ako jeden, môžu sa striedať v praxi srdcovej masáže a týmto spôsobom si odpočinúť. Čo treba urobiť pred umelým dýchaním? Po prvé, pacientova hlava musí byť jemne naklonená dozadu, aby sa otvorili dýchacie cesty, a potom zavrieť nosné priechody, aby sa zabránilo vniknutiu vzduchu cez dýchanie z nozdier. |
ČO ROBIŤ, AK MÁTE DEFIBRILÁTOR
Ak defibrilátor nie je k dispozícii, záchranca by nemal byť vystrašený, ale rýchlo zavolať 118 a okamžite sa zapojiť do kardiopulmonálnej resuscitácie. Defibrilátor je dôležitý, ale život človeka môže byť zachránený aj pomocou SPC.
