všeobecnosť
Fibroadenóm prsníka je benígny nádor prsníka, ktorý postihuje hlavne mladé ženy. S premenlivou veľkosťou sa podobá mramoru a môže mať niekedy gumovitú konzistenciu, niekedy tuhú.
Spúšťače sú v súčasnosti stále nejasné.
Obrázok: fibroadenóm v prsníku. Z webu: daviddarling.info
Hlavné podozrenia sa však týkajú estrogénov (ženských pohlavných hormónov) a úlohy, ktorú hrali počas druhej a tretej dekády života (tj medzi 15 a 30 rokmi).
Väčšina fibroadenómov je neškodných a nespôsobuje malígne nádory prsníka, avšak pre istotu ich láskavosti je potrebné podrobiť sa presnej diagnóze.
Terapeutické ošetrenie, ak sa predpokladá, zahŕňa operáciu chirurgického odstránenia.
Čo je fibroadenóm prsníka?
Fibroadenóm prsníka je solídny nádor benígneho typu, ktorý sa vyskytuje v prsiach (alebo prsných žľazách ) mladých žien.
Pri pohmate sa fibroadenóm javí ako nodul s hladkým povrchom a premenlivou konzistenciou: v niektorých prípadoch môže byť gumovitý; v iných môže byť tuhá; inokedy je opísaný ako veľmi mobilný mramor.
Fibroadenóm prsníka sa nemá považovať za nebezpečný stav, ako je malígny nádor prsníka, avšak jeho výskyt vyžaduje pravidelné monitorovanie, a to výhradne na účely prevencie.
Prehlbovanie: čo je benígny nádor?
S pojmom nádor je identifikovaná masa proliferujúcich buniek, ktorá je vytvorená úplne anomálnym spôsobom vo vnútri tkaniva.
V prípade benígnych nádorov sa bunková hmota šíri veľmi pomaly, nie je infiltrujúca ani metastázujúca (pre neinfiltračné a nemetastatizujúce, to znamená, že nenarušuje okolité tkanivá a nerozšíri sa do organizmu, ako to robí, namiesto toho malígny nádor). Malígny nádor (alebo rakovina alebo karcinóm) má presne opačné charakteristiky: rýchlo rastie a ak nie je včas odstránený, šíri sa do okolitých tkanív a zvyšku tela.
PREKÁŽKY TYPY VLÁKNA
Existujú dva typy fibroadenómov prsníka: jednoduchý fibroadenóm a komplexný fibroadenóm.
Jednoduchý fibroadenóm je bunková hmota všeobecne bez akéhokoľvek nebezpečenstva, ktoré zostáva stabilné (alebo dokonca znižuje) v priebehu celého života.
Komplexný fibroadenóm je na druhej strane benígnym novotvarom, ktorý sa má udržiavať v periodickom pozorovaní, pretože podľa akreditovaných vedeckých štúdií sa zdá, že podporuje vznik malígneho nádoru prsníka.
Rozdiely medzi jednoduchými fibroadenómami a komplexnými fibroadenómami sa týkajú aj vnútornej štruktúry: v komplexných fibroadenómoch, v skutočnosti sa dajú identifikovať cysty plné tekutých a vápenatých usadenín, ktoré chýbajú v jednoduchých fibroadenómoch.
Aby ste vedeli, aký typ fibroadenómu trpíte, musíte podstúpiť príslušné diagnostické testy.
V KTOROM MIESTO PORUŠENIA FIBROADÉNOVÝ DISPLEJ?
Prsník alebo mliečna žľaza má určitú anatómiu. Vnútri obsahuje glandulárne tkanivo, tukové tkanivo a vláknité tkanivo. Glandulárne tkanivo sa skladá zo štruktúr nazývaných laloky, ktoré spolu spájajú takzvané laloky .
Obrázok: ženské prsia a jej hlavné štruktúry. Z webu: breastcancercare.org.uk
V lalokoch sa produkuje mlieko, ktoré sa dostáva do bradavky cez malé kanály, nazývané mliečne kanály .
Fibroadenóm prsníka je abnormálna kompaktná hmota, ktorá sa tvorí na úrovni lobúl.
epidemiológia
Fibroadenóm prsníka je benígny nádor typický pre mladé ženy vo veku od 15 do 30 rokov. Podľa niektorých štatistických údajov, v skutočnosti od 30 rokov, šance na jeho vzhľad sa postupne znižujú do tej miery, že v postmenopauzálnom období sú skutočne veľmi málo.
Podľa štúdie uskutočnenej v Spojených štátoch sa ročný výskyt fibroadenómov prsníka týka asi 10% amerických žien.
príčiny
Presné príčiny, ktoré spôsobujú fibroadenóm prsníka, neboli doteraz úplne objasnené.
Podľa niektorých štúdií sa zdá, že pôvod súvisí s príliš vysokými hladinami estrogénov alebo ženských pohlavných hormónov . Ak by tomu tak bolo, bolo by lepšie vysvetliť vysoký výskyt medzi mladými ženami, v ktorých existuje značné množstvo cirkulujúcich estrogénov pre organizmus, ale aj nízka incidencia medzi tými v menopauze a po menopauze, kde je počet žien v menopauze. významne zníži estrogén.
Symptómy a komplikácie
Fibroadenóm prsníka má nasledujúce charakteristiky:
- Na dotyk to vyzerá ako mramor alebo kus
- Má dobre definované a pravidelné kontúry
- Môže byť tuhý alebo gumovitý
- Má hladký povrch
- To je zvyčajne bezbolestné
- Má premenlivú veľkosť
ROZMERY
Veľkosť fibroadenómu prsníka sa môže líšiť od človeka k človeku.
Niektoré ženy majú fibroadenomy malého priemeru, ktorý sa rovná 1-3 centimetrom; iní, namiesto toho, vyvinú oveľa objemnejšie bunkové hmoty, s priemerom, ktorý môže dosiahnuť dokonca 5-6 centimetrov.
Malé fibroadenómy sú všeobecne jednoduchého typu, zatiaľ čo veľké fibroadenómy môžu patriť do jednoduchého aj komplexného typu.
V menopauze sa môže vyskytnúť definitívna regresia fibroadenómu, ktorá vedie k tomu, že sa táto stáva takmer nepostrehnuteľnou pre dotyk a zrak; naopak, počas tehotenstva sa môže objem nádoru dočasne zvýšiť, pravdepodobne v dôsledku zmeny hladín hormónov.
AKO MÔŽE BYŤ VYTVÁRANÁ MNOHA FIBROADÉNOV V PORUCHE?
Na ženskom prsníku sa môže objaviť jeden alebo viac fibroadenómov. Ak existuje viac ako jeden, môže byť ovplyvnený len jeden alebo obidva.
Ak sú bunkové hmoty jednoduchého typu (tj neobsahujú cysty a / alebo usadeniny vápnika), objavenie sa viac fibroadenómov v prsníku je úplne náhodné a nemá žiadne konkrétne významy.
KEDY SA ODKAZUJÚ NA DOKTORA?
Pri nástupe fibroadenómu v prsníku alebo pred jeho možným rozšírením sa vždy odporúča poradiť sa so svojím lekárom a podstúpiť preventívne klinické testy. Len tak je možné zistiť, či ide o benígny nádor jednoduchého typu alebo komplexného typu.
KOMPLIKÁCIE
Prítomnosť jednoduchých fibroadenómov prsníka sa všeobecne považuje za neškodnú.
Jedinými dokumentovateľnými komplikáciami sú teda tie, ktoré súvisia s možným vývojom komplexného fibroadenómu v malígnom nádore prsníka.
diagnóza
Na stanovenie správnej diagnózy fibroadenómu prsníka začneme, ako sa často stáva, z objektívneho vyšetrenia; potom sa na základe toho, čo sa od neho vynára, a veku pacienta používajú inštrumentálne vyšetrenia (mamografia a ultrazvuk prsníka) a cytologická analýza (tj bunky) hmoty nádoru.
Nižšie je uvedený prehľad diagnostickej cesty, ktorá sa vo všeobecnosti uvádza do praxe v prípade podozrenia na fibroadenóm prsníka:
- Fyzikálne vyšetrenie . Lekár starostlivo analyzuje prsia postihnuté podozrivým uzlom a snaží sa pochopiť jeho tvar a veľkosť. Ako bolo uvedené vyššie, prsný fibroadenóm sa podobá mramoru a má na dotyk hladký povrch a niekedy gumovitú, niekedy tuhú konzistenciu. Diskrétne fibroadenómy sú ľahko viditeľné aj voľným okom; tie, ktoré majú menšie rozmery, sú lepšie viditeľné na dotyk.
- Mamografia . Mamografia je röntgenové vyšetrenie, ktoré poskytuje jasný obraz oblasti s podozrivým uzlom. Fibroadenóm prsníka je prezentovaný ako hmota bez asperity (teda hladká), s definovanými obrysmi, zaobleným tvarom a nakoniec odlišným od zvyšku tkaniva žliaz. Tento posledný aspekt alebo skutočnosť, že nádor je izolovaný, je obzvlášť dôležitý, pretože charakterizuje neinfiltrujúce nádory prsníka.
Mamografia je ideálnym testom na sledovanie fibroadenómov prsníka u žien starších ako 30 rokov.
Keďže ide o röntgenové vyšetrenie, mamografia zahŕňa použitie škodlivého ionizujúceho žiarenia.
- Ultrazvuk prsníka . Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje na monitore av reálnom čase vizualizovať štruktúru podozrivého uzliny.
Na rozdiel od mamografie, ultrazvuk nepoužíva ionizujúce žiarenie a je najvhodnejším testom pre ženy do 30 rokov.
- Jemné odsávanie ihly . Vykonáva sa len v prípade preukázanej prítomnosti cyst, spočíva v navlečení ihly presne v podozrivom uzlíku a v nasávaní časti jej tekutého obsahu. Potom sa kvapalina analyzuje v laboratóriu a stanoví sa typ a závažnosť fibroadenómu.
- Biopsia . Zahŕňa odstránenie veľmi malej časti podozrivého tkaniva žliaz a pozorovanie pod mikroskopom. Pre prístroj sú bunky benígneho nádoru veľmi odlišné od buniek malígneho nádoru, preto je biopsia ideálnym vyšetrením na stanovenie skutočnej povahy neoplazmy.
Je správne si uvedomiť, že ihla, ktorá sa používa na odber vzorky buniek, je rozhodne väčšia ako ihla, ktorá sa používa na odsávanie tekutiny, a preto by to mohlo spôsobiť určité obavy.
liečba
Na odstránenie fibroadenómu z prsníka sa vyžaduje chirurgický zákrok na odstránenie ; vo väčšine prípadov sa však uprednostňuje neprevádzkovať, pretože benígny nádor nepredstavuje žiadnu hrozbu pre ženy, ktoré sú nositeľmi.
KEDY A PREČO MÔŽETE ZABRÁNIŤ INTERVENCIU?
Chirurgické odstránenie je úplne zbytočná intervencia a v niektorých ohľadoch sa neodporúča, keď lekár, na základe presnej diagnózy, si je istý, že uzlina nachádzajúca sa na prsníku je jednoduchý fibroadenóm.
V skutočnosti sa musí pripomenúť, že:
- Chirurgický zákrok, nech je akokoľvek bezpečný, vždy zahŕňa minimálne riziko komplikácií
- Jednoduché fibroadenómy môžu s vekom znížiť objem a takmer úplne zmiznúť
- Jednoduché fibroadenómy sú stabilné, neinfiltračné, nemetastatické, benígne nádory.
Upozornenie : rozhodnutie neodstraňovať fibroadenóm, pretože bolo vyhodnotené ako neškodné, neznamená, že by sa malo prehliadnuť. V skutočnosti sa dôrazne odporúča, aby všetky ženy s touto rakovinou (aj pre najmenej nebezpečné formy) podstúpili pravidelné kontroly, aby udržali situáciu pod dohľadom. Ide len o preventívne opatrenie, ale je nevyhnutné vyhnúť sa akejkoľvek komplikácii. Všetky zmeny objemu a konzistencie je potrebné oznámiť Vášmu lekárovi.
CHIRURGIA: KEDY SA POUŽÍVA?
Chirurgia sa stáva nevyhnutnou, ak sa z diagnostiky (najmä z biopsie) objavili pochybnosti o benígnosti hmoty nádoru. Inými slovami, ak má nádor abnormality alebo zvláštnosti, ktoré by mohli naznačovať zhubný nádor.
Zásah je tiež nevyhnutný vzhľadom na komplexný fibroadenom, ktorý sa považuje za nebezpečný.
Existujú tri postupy na odstránenie fibroadenómu:
- Lumpektómia alebo excizívna biopsia . Je to ideálna metóda na odstránenie cyst vytvorených v glandulárnom tkanive, ktorých povaha je neistá (ak je malígna alebo benígna). Zahŕňa malý rez nad podozrivou oblasťou a odstránenie spodnej uzliny. Po odobratí sa tento uzlík starostlivo analyzuje v laboratóriu, aby sa zistil pôvod novotvaru. Ak laboratórne testy potvrdzujú malignitu, terapeutická liečba nekončí lumpektómiou, ale bude tiež vyžadovať cykly chemoterapie, rádioterapie a možno aj druhého chirurgického zákroku.
Limit: je to invazívna intervencia, najmä ak je podozrenie na fibroadenóm veľký.
- Kryoablácia . Zahŕňa použitie určitého nástroja, ktorý je vybavený mnohými malými ihlami a nazýva sa kryosonda, ktorá je schopná zmraziť podozrivé látky (termín „crio“ pochádza z gréčtiny a znamená „studený“) a postupne ich rozmrazovať. Po uvedení do praxe tento proces vytvára tepelný šok, ktorý spôsobuje smrť liečených rakovinových buniek. Procesy zmrazovania a rozmrazovania sa získajú s plynmi (argón pre prvý proces a hélium pre druhú), ktoré sa "vypaľujú" cez ihly kryokonzobry na tkanivo, ktoré sa má spracovať.
Celý postup je sledovaný na monitore, pripojenom k kryoprobe, a prebieha v lokálnej anestézii.
Limit: pôsobenie priamo in situ (tj v strede), neponúka výhodu, opísanú pre lumpektómiu, schopnosť ďalej analyzovať nádorové tkanivo.
- Ultrazvuková terapia . Je to metóda, ktorej účinnosť bola uznaná len nedávno; v skutočnosti sa až donedávna uvažovalo len o nádoroch prostaty, maternice alebo pečene. Pozostáva z koncentrovania ultrazvukových vĺn s vysokou intenzitou na postihnutú oblasť a pomocou špeciálneho nástroja, aby sa zničili nádorové bunky.
Limit: pôsobenie priamo in situ (tj v strede), neponúka výhodu, opísanú pre lumpektómiu, schopnosť ďalej analyzovať nádorové tkanivo.
prognóza
Fibroadenóm prsníka je všeobecne neškodná prítomnosť a má pozitívnu prognózu.
Je však dobré ho priebežne sledovať a čas od času podstúpiť diagnostické kontroly. Ako už bolo spomenuté, v skutočnosti by mohli vznikať určité formy fibroadenómu, ktoré sú komplexným fibroadenómom, čo by mohlo byť nejakým predohrom k malígnemu nádoru prsníka.
