Definícia erysiplasu
"Erysipelas" je pojem extrahovaný z lekárskeho jazyka, ktorý identifikuje akútnu infekciu kože, s evidentným postihnutím dermis, povrchových vrstiev hypodermy a lymfatických ciev: erysipel je generovaný bakteriálnou infiltráciou zodpovednou za progresívnu maceráciu pokožky, na druhej strane uprednostňované mikro-léziami v koži.
výskyt
príčiny
Uskutočnilo sa mnoho štúdií, aby sa zistilo, čo je hlavnou príčinou: beta-hemolytické streptokoky sa zdajú byť zodpovedné za erysipel, ale izolovali sa aj iné bakteriálne kmene, ktoré sa podieľajú na ochorení. Zdá sa, že Streptococcus piogene, stafylokoky, stafylokoky skupín B, C a G a ďalšie gramnegatívne baktérie prispievajú k tvorbe infekčných bublín, niekedy hemoragickej povahy. [prevzaté z dermatológie na základe dôkazu účinnosti, Luigi Naldi, Alfredo Rebora].
príznaky
Ak sa chcete dozvedieť viac: Symptómy Erysipelas
Erysipel má tendenciu sa šíriť v niektorých zvláštnych oblastiach: tvár, nohy a ramená sú najbežnejšími miestami infekcie. Niektoré texty definujú nástup „dramatickej“ choroby, ktorá sa vyznačuje zmenou telesnej teploty (horúčka nízkeho stupňa alebo vysoká horúčka), pocit chladu a zimnice, bolesť hlavy a vnímanie lokálneho pálenia, po ktorom nasledujú skutočné klinické prejavy ochorenia.
Pacienti s erysipelom majú na koži lesklé červené škvrny (erytematózne náplasti), mierne zvýšené, mierne na dotyk; postihnuté oblasti sa zdajú byť opuchnuté, niekedy bolestivé pod tlakom. Často sa erysipel degeneruje a vytvára pustuly, pľuzgiere, pľuzgiere a svrbenie. Najzávažnejšie sú streptokoky, ktoré, keď raz preniknú cez malé rany kože, zasiahnu lymfatické cievy, kde spôsobujú exsudáciu a zápal, ovplyvňujú aj okolité lymfatické žľazy (napr. Ingvinálne lymfatické žľazy sú potenciálnymi cieľmi erysipel, najmä keď infekcia postihuje dolné končatiny). Niektorí pacienti trpiaci erysipelom majú nekrózu kože v oblastiach postihnutých infekciou, ako aj sukulentné a svrbivé pľuzgiere.
Vo všeobecnosti, na úrovni tváre, erysipel infikuje nos, líca a očné viečka, spôsobuje palpebrálny edém, sukulentné a svrbivé pľuzgiere a možnú sekréciu spojiviek. [prevzaté z infekčných chorôb Mauro Moroni, Roberto Esposito, Fausto De Lalla].
Rizikové faktory
Predpokladá sa, že nástup erysipel a jeho následná degenerácia sú uprednostňované niektorými rizikovými faktormi: obezita, diabetes mellitus, hlboká venózna insuficiencia, lymfedém na úrovni nôh, tinea pedis, mikróby, rany, bodnutie hmyzom, zodpovedné - posledne menovaná - lacerácia kože, možná prístupová cesta pre bakteriálnu kolonizáciu.
Komplikácie erysipel
Komplikácie sú našťastie zriedkavé, aj keď možné: odhaduje sa, že len u 1% pacientov trpiacich na erysipel sa ochorenie degeneruje na endokarditídu na úrovni aortálnej chlopne.
V iných prípadoch sa môže erysipel vyvinúť do abscesov, glomerulo-nefritídy (renálna flogóza) alebo sekundárnej pneumónie (mimoriadne zriedkavé udalosti). Spomenuli sme, že erysipel by mohol zahŕňať lymfatické cievy, preto by prípadné zhoršenie ochorenia mohlo spôsobiť u ťažkých pacientov elephantiasis.
Okrem toho by pupočníkové jazvy novorodenca mohli pôsobiť ako brány pre proliferáciu stafylokokov: v dôsledku toho by infikovaná jazva mohla spôsobiť závažnú infekciu novorodenca, ktorá sa javí ako cyanotická, trpiaca a žltačka.
Keď baktérie vstupujú do krvného obehu, môžu spôsobiť ťažkú sepsu (septikémia) v dôsledku streptokokovej kolonizácie v krvi a proliferácie toxínov.
Najzávažnejšou komplikáciou erysiplasu je určite nekrotizujúca fasciitída (zriedkavá bakteriálna flogóza hlbokej kožnej a podkožnej vrstvy).
Medzi ďalšie komplikácie erysipy patria: osteitída, artritída, tendinitída, trombóza venóznych dutín. [prevzaté z dermatológie na základe dôkazu účinnosti Luigiho Naldiho, Alfreda Reboru].
diagnóza
Všeobecne platí, že na diagnostiku erysiplas lekár používa jednoduché fyzikálne vyšetrenie (klinická diagnóza); pre ďalšie diagnostické potvrdenie sú užitočné niektoré indikátory bakteriálneho zápalu (napr. prokalcitonín), aj keď izolácia patogénnych baktérií niekedy nie je taká jednoduchá.
V niektorých prípadoch môže byť diagnóza nesprávna: na prekonanie tohto problému môže byť biopsia platným diagnostickým testom, ktorý je užitočný na rozlíšenie erysipel od iných neinfekčných ochorení, ale má zápalovú povahu (napr. Karcinóm erysiploidu). Keď je diagnóza nesprávna, zápalový karcinóm prsníka môže byť zamenený za "jednoduchý" erysipel.
Klinické prejavy spôsobené erysipelom sa nesmú zamieňať s prejavmi vyvolanými herpesom zoster alebo kontaktnou dermatitídou.
liek
Ak sa chcete dozvedieť viac: Lieky na liečbu Errisipela
Šoková terapia užitočná na boj proti bakteriálnej infekcii je založená na podávaní antibiotík: keď je izolovaný zodpovedajúci bakteriálny kmeň, pacientovi sú predpísané špecifické antibiotiká, vrátane benzatín-benzyl penicilínu (alebo klindamycínu, ak je pacient alergický na penicilín), makrolidy (napr. erytromycín) a cefalosporíny všeobecne.
Použitie NSAID (nesteroidných protizápalových liekov) je v prípade erysipelu absolútne zakázané, pretože by mohlo uprednostniť progresiu infekcie v komplikovanejších formách.
Zlepšenia sú vo všeobecnosti takmer okamžité: zodpovedná baktéria je eradikovaná, takže sa pacient z erysipelu v priebehu niekoľkých dní zotaví.
Možné sú recidívy erysipel: v takýchto situáciách sa odporúča udržiavať pacienta pod kontrolou, ktorému sa vo všeobecnosti predpisujú špecifické farmaceutické špeciality na profylaxiu recidív (napr. Mykotický erysipel).
zhrnutie
Oprava konceptov ...
choroba | infekčné ochorenie kože |
Opis choroby | Akútna kožná infekcia so zjavným postihnutím kožných, hypodermických a lymfatických ciev |
výskyt | Choroba typická pre detstvo a starnutie Nie je rozšírený v Taliansku Časté vo Francúzsku (10-100 prípadov na 100 000 zdravých jedincov) |
Etiologický výskum |
|
Väčšina postihnutých anatomických oblastí |
|
Klinické prejavy | Nástup: dramatický s horúčkou, zimou, zimnicou, lokálnym horením Evolúcia: opuchnuté a erytematózne náplasti na koži, pľuzgiere, pľuzgiere, pľuzgiere a svrbenie \ t Na úrovni lymfatických ciev: exsudácia a zápal Degenerácia ochorenia: kožná nekróza oblastí postihnutých infekciou, ako aj sukulentné a svrbivé pľuzgiere, opuch palpebrál, možná sekrécia spojiviek |
Rizikové faktory | Obezita, diabetes mellitus, hlboká venózna insuficiencia, lymfatický nález nôh, tinea pedis, mikróby, rany, bodnutie hmyzom |
komplikácie | Zriedkavé, ale možné: endokarditída na úrovni aortálnej chlopne, abscesy, glomerulo-nefritída (renálna flogóza), sekundárna pneumónia, elephantiasis, závažná infekcia novorodenca, septikémia v dôsledku streptokokovej kolonizácie v krvi, nekrotizujúca fasciitída, osteitída, artritída, tendinitída, trombóza žilné prsia |
diagnóza |
|
Liečba proti erysipelu | Izolované zodpovedné bakteriálne kmene, špecifické antibiotiká sú predpísané pacientovi: \ t
|
