všeobecnosť
Apomorfín je aktívna zložka schopná vyvinúť silný dopaminergný účinok .
Vďaka tomuto konkrétnemu pôsobeniu sa apomorfín používa v oblasti liekovej terapie proti Parkinsonovej chorobe, na potlačenie pohybových porúch, keď tradičné terapie (s levodopou) nie sú účinné alebo dostatočné.
Až donedávna boli na trhu dostupné lieky na báze apomorfínu, ktoré sa mohli podávať sublingválne s indikáciami na liečbu erektilnej dysfunkcie. Do dnešného dňa (január 2019) je apomorfín dostupný iba v prípade liekov, ktoré sa majú podávať parenterálne (infúzia alebo subkutánna injekcia) s indikáciami na liečbu závažných ťažkostí s pohybom spôsobených Parkinsonovou chorobou.
V závislosti od konkrétneho prípadu sa lieky obsahujúce apomorfín, ktoré sa majú podávať intravenózne, klasifikujú ako lieky s H-pásmom (nemocničné lieky, ktoré môžu byť v lekárni zaváhané po predložení neopakovateľného obmedzujúceho predpisu - lieky predávané verejnosti na predpis z nemocníc alebo špecialistov), alebo ako lieky triedy A (ktoré hradí Národný zdravotný systém).
Príklady liečivých špecialít obsahujúcich apomorfín
- Apofin®
Terapeutické indikácie
Kedy sa indikuje použitie apomorfínu?
Použitie apomorfínu je indikované u pacientov s Parkinsonovou chorobou na liečbu závažných pohybových ťažkostí, ktoré sa vyskytujú niekoľkokrát počas dňa a ktoré nereagujú na liečbu levodopou alebo inými agonistami dopamínu.
Aby sme povedali pravdu, apomorfín je dostupný ako v zásobníkoch pripravených na použitie subkutánnou injekciou, tak vo forme roztoku, ktorý sa podáva subkutánnou infúziou .
Apomorfín v zásobníkoch subkutánnou injekciou sa normálne používa "podľa potreby" pri liečení pohybových ťažkostí uvedených vyššie; zatiaľ čo sa roztok na subkutánnu infúziu používa vtedy, keď pacient reaguje len čiastočne na podávanie apomorfínu podľa potreby, alebo v prípade, že je potrebné podávať injekcie podľa potreby nadmerne častým spôsobom, aby bolo možné kontrolovať pohybové poruchy.
Vedeli ste, že ...
Apomorfín je tiež zahrnutý do zloženia veterinárnych liečiv používaných na vyvolanie vracania (zvracanie) u psov.
varovanie
Upozornenia a opatrenia pri používaní apomorfínu
Pred začatím liečby apomorfínom lekár zvyčajne podáva pacientovi elektrokardiogram (EKG) a vyšetruje prítomnosť akýchkoľvek iných ochorení alebo porúch.
Okrem toho, v spojení s liečbou apomorfínom, nie je nezvyčajné, že lekár predpisuje súčasné použitie antiemetického liečiva, aby pôsobil proti účinku, ktorý podporuje zvracanie, ktorému je apomorfín obdarený.
Pred začiatkom liečby apomorfínom však musíte informovať svojho lekára, ak: \ t
- Trpíte ochorením obličiek, pľúc, srdca a / alebo ciev;
- On trpel ortostatickou hypotenziou;
- Jeden trpel alebo má rodinnú anamnézu dlhého QT syndrómu;
- Trpíte patológiami žliaz, ktoré produkujú hormóny;
- Často trpíte nauzeou a / alebo vracaním;
- Je oslabená.
Ako preventívne opatrenie sa však pred užitím apomorfínu odporúča informovať lekára o vašich zdravotných stavoch a informovať ho o možnej prítomnosti porúch alebo chorôb akéhokoľvek druhu, aj keď to nie je uvedené vo vyššie uvedenom zozname.
Na druhej strane, počas liečby apomorfínom musíte informovať svojho lekára, ak sa objavia: \ t
- Srdcové príznaky (napríklad palpitácie, mdloby atď.);
- hnačka;
- Poruchy regulácie impulzov (rozvoj túžob, impulzov alebo nezvyčajného správania, neschopnosť odolať pokušeniu vykonávať určité činnosti alebo sa správať určitým spôsobom. Medzi takéto poruchy môžu patriť napríklad nadmerné jedenie, závislosť na hazardných hrách, nadmerná sexuálna túžba atď.);
- Ak je potrebné začať liečbu inými liekmi.
Upozornenie
Liečba apomorfínom môže spôsobiť vedľajšie účinky, ktoré môžu ovplyvniť schopnosť viesť vozidlo a / alebo používať stroje (napríklad ospalosť, mentálny zmätok atď.); Tieto činnosti by sa preto mali vyhnúť.
Farmakologické interakcie
Interakcie Apomorfínu s inými liekmi
Pred začatím liečby apomorfínom je absolútne nevyhnutné informovať svojho lekára:
- Ak užívate iné lieky na liečbu Parkinsonovej choroby, pretože účinok apomorfínu sa môže zvýšiť a / alebo sa môžu objaviť nezvyčajné vedľajšie účinky;
- Ak užívate lieky, ktoré môžu pôsobiť centrálne (napríklad antipsychotiká, neuroleptiká, antiemetiká atď.);
- Lieky, ktoré majú vplyv na srdcový rytmus (napríklad antiarytmiká, antidepresíva, antibiotiká atď.).
Pred začatím liečby apomorfínom však musíte oznámiť svojmu lekárovi, ak užívate alebo ste v poslednom čase užívali akékoľvek lieky alebo produkty akéhokoľvek druhu, vrátane liekov bez predpisu (SOP), voľne predajné (OTC) lieky, bylinné a bylinné prípravky a homeopatické prípravky.
Vedľajšie účinky
Nežiaduce účinky spôsobené apomorfínovým príjmom
Ako každý iný liek, aj atorvastatín môže spôsobovať vedľajšie účinky, hoci nie každý pacient ich zažíva alebo ich dostáva rovnakým spôsobom. V skutočnosti, každá osoba reaguje subjektívne na podanie liečiva prejavujúceho sa vedľajšími účinkami, ktoré sa líšia svojím typom a intenzitou, alebo ich vôbec neprejavujú.
Nižšie sú však uvedené niektoré z hlavných vedľajších účinkov, ktoré sa môžu vyskytnúť počas liečby apomorfínom.
Psychiatrické poruchy
Príjem apomorfínu by mohol viesť k halucináciám, zmätkom a poruchám kontroly impulzov, ako sú:
- Nadmerné zvýšenie libida;
- Patologická závislosť na hazardných hrách;
- Kompulzívne nakupovanie;
- Bulímia a iné poruchy príjmu potravy;
- Atď.
Poruchy nervového systému
Počas liečby apomorfínom sa môže vyskytnúť ospalosť, dyskinéza a synkopa.
Gastrointestinálne poruchy
Podávanie apomorfínu môže spôsobiť nevoľnosť a vracanie. Aby sa predišlo týmto vedľajším účinkom, lekár zvyčajne predpisuje liečbu antiemetikami pre pacienta.
Iné vedľajšie účinky
Ďalšie vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť počas liečby apomorfínom, zahŕňajú:
- Alergické reakcie, dokonca závažné, u citlivých jedincov;
- Reakcie v mieste vpichu / infúzie (napríklad bolesť, zápal, tvorba podkožných uzlín, lokalizovaná nekróza, atď.);
- Ortostatická hypotenzia;
- eozinofília;
- Autoimunitná hemolytická anémia;
- Pozitivita na Coombsov test.
predávkovať
V prípade predávkovania apomorfínom sa môžu vyskytnúť závažné príznaky vrátane respiračnej depresie (vyžaduje intravenózne podanie naloxónu) a bradykardie (vyžaduje podávanie atropínu).
Navyše v prípade predávkovania alebo individuálnej precitlivenosti na apomorfín je potrebné vziať do úvahy intramuskulárne podávanie sulpiridu v dávkovej premennej podľa symptomatológie, ktorá sa prejavuje u pacienta. Z tohto dôvodu je potrebné v prípade predávkovania apomorfínom, ktorý je stanovený alebo predpokladaný, okamžite prejsť na najbližšiu pohotovosť.
Akčný mechanizmus
Ako Apomorfín účinkuje?
Apomorfín je účinná látka s výraznou dopaminergnou aktivitou . Podrobne je to silný agonista dopamínových receptorov typu 1 a 2 (D1 a D2). Vďaka tomuto účinku je apomorfín schopný aktivovať vyššie uvedené receptory, čo vedie k biologickej reakcii podobnej tej, ktorá je indukovaná endogénnym neurotransmiterom (v skutočnosti dopamínom). To všetko vedie k zlepšeniu pohybových porúch, ktoré charakterizujú Parkinsonovu chorobu.
Spôsob použitia a dávkovanie
Ako užívať Apomorfín
Na liečenie závažných pohybových porúch sa apomorfín môže podávať subkutánnou injekciou "podľa potreby" alebo subkutánnou infúziou.
Všeobecne platí, že lekár tiež predpisuje použitie antiemetického lieku, domperidonu, aby sa zabránilo nástupu vracania (v skutočnosti apomorfín má emetickú aktivitu).
Apomorfín subkutánnou infúziou
Subkutánnu infúziu (vykonávanú na úrovni brucha) môže vykonávať len špecializovaný zdravotnícky personál s použitím programovateľnej minipumpy. Zvyčajne je zvyčajná počiatočná dávka 1 mg apomorfínu za hodinu. Táto dávka sa potom môže zvýšiť v závislosti od odpovede každého pacienta na liečbu.
Apomorfín subkutánnou injekciou
Apomorfín vo forme náplní pripravených na použitie subkutánnou injekciou na druhej strane môže byť tiež použitý pacientom samotným alebo osobami, ktoré sa o neho starajú, za predpokladu, že sú dodržané všetky indikácie poskytnuté lekárom a pokyny uvedené v písomnej informácii pre používateľov lieku. ktoré musíte použiť. Tieto náplne sa musia vložiť do špeciálneho zariadenia vybaveného ihlou, ktorá sa po stlačení tlačidla dávkovača automaticky vstrekne. Počiatočná dávka obvykle podávaná (aj v tomto prípade na úrovni brucha) je 1 mg apomorfínu. Lekár môže túto dávku postupne zvyšovať, až kým sa nedosiahne požadovaný účinok.
Všeobecne je dávka apomorfínu podávaná subkutánnou injekciou podľa potreby medzi 3 mg a 30 mg denne, ktorá sa má užívať v rozdelených dávkach počas dňa.
Presné dávkovanie apomorfínu bude v každom prípade stanovené lekárom v každom jednotlivom prípade prísne individuálnym spôsobom pre každého pacienta. Preto je bezpodmienečne nutné dodržiavať pokyny a pokyny, ktoré poskytuje.
Tehotenstvo a laktácia
Môže sa apomorfín užívať počas tehotenstva a počas dojčenia?
Vzhľadom na negatívne účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť, je použitie apomorfínu u gravidných žien a dojčiacich matiek kontraindikované .
kontraindikácie
Ak sa Apomorfín nemá používať
Použitie apomorfínu je kontraindikované vo všetkých nasledujúcich prípadoch:
- Známa precitlivenosť na samotný apomorfín a / alebo na jednu alebo viac pomocných látok obsiahnutých v lieku, ktorý sa má použiť;
- U pacientov, u ktorých sa po liečbe levodopou vyskytli závažné dyskinézy alebo hypotónia;
- V prítomnosti respiračnej depresie a / alebo depresie centrálneho nervového systému;
- U pacientov so zlyhaním pečene;
- U pacientov s duševnými poruchami, ako sú akútna a chronická psychóza, zrakové halucinácie a mentálny zmätok;
- V prítomnosti demencie;
- V tehotenstve a počas dojčenia.
Upozornenie
Podrobnejšie informácie o indikáciách, upozorneniach a preventívnych opatreniach, interakciách, vedľajších účinkoch, používaní počas gravidity a počas laktácie a kontraindikáciách rôznych typov liekov na báze apomorfínu sa odporúča konzultovať so svojím lekárom a pozorne si prečítať \ t príbalový leták pre liek, ktorý sa má použiť.
