infekčných chorôb

adenovírus

Adenovírus: zavedenie

V mikrobiologickom poli predstavujú " adenovírusy " skupinu vírusov obsahujúcich sto rôznych sérotypov: z týchto 100 druhov bolo 57 identifikovaných ako možné nosiče infekcie u ľudí, ktoré sú zodpovedné za 5 až 10%. všetkých infekčných procesov postihujúcich horné dýchacie cesty detí a dospelých (ako napríklad angína, prechladnutie, pneumónia a faryngitída).

Okrem infekcií dýchacích ciest sa adenovírusy podieľajú na iných ochoreniach, najmä konjunktivitíde, gastroenteritíde a hemoragickej cystitíde.

Mikrobiologická analýza

Vírusy patriace do rodiny adenovírusov boli po prvý raz pozorované v roku 1953, izolované v chlopni ľudského adenoidného tkaniva: od tohto dátumu sa začali mnohé štúdie so zameraním na mikrobiologický význam - z hľadiska patogenity, virulencie a štrukturálneho opisu týchto patogénov. Adenovírusy sú všetky DNA vírusy, s dvojitými lineárnymi reťazcami, s ikosahedrickou symetriou a bez plášťa (lipidový obal); majú variabilný priemer od 60 do 90 nm a molekulovú hmotnosť 20 až 25 x 106. Adenovírusy získali titul najväčšieho vírusu bez obalu. Skladajú sa z 240 kapsomérov, typických proteínov, ktoré pokrývajú vírus, ktorý tvorí kapsid: presnejšie sa skladajú z 240 exónov ("tváre"), 12 pentónov (vrcholy) a 12 vlákien (jeden pre každý vrchol). Vlákna, ktoré sa môžu líšiť medzi rôznymi sérotypmi, sú nevyhnutné na to, aby sa vírus dostal do cieľovej bunky. Zachytenie vírusových vlákien do cieľovej bunky je tiež podporované prítomnosťou takzvaných VAP, vírusových útočných proteínov.

Pokračovaním v mikrobiologickej analýze Adenovírusy produkujú odlišné proteíny zo skratiek: E1A, E1B, E2, E3, E4, VA RNA, z ktorých každá sa používa na zvláštnu funkciu.

Skôr sme sa zmienili, že existuje 57 adenovírusových sérotypov, ktoré môžu infikovať ľudí: tieto vírusy boli následne rozdelené do šiestich druhov, rozlíšených prvých šiestich písmen abecedy.

Údaje a štatistiky

  • Najrozšírenejšími adenovírusmi sú sérotypy 1 a 7
  • Ľudské adenovírusy typu 2 a 5 (tiež známe ako mastadenovírusy) všeobecne infikujú cicavce
  • 5-10% pediatrických pacientov má diagnostikovanú infekciu adenovírusom, pričom sa odkazuje na typy 1, 2, 5, 6
  • Adenovírusy typu 4 a 7 sú najrozšírenejšie medzi armádou
  • Adenovírusy typu 14 a 21 sú spojené s akútnymi respiračnými infekciami, najmä medzi armádou
  • Keratokonjunktivitída je expresia vírusových urážok podporovaných adenovírusmi typu 8, 19 a 37
  • Konjunktívna horúčka je sprostredkovaná sérotypmi 3 a 7 adenovírusu, ktoré sú typické pre skupiny pacientov
  • Adenovírusové sérotypy 2, 3, 5, 40, 41 sú zodpovedné za gastrointestinálne syndrómy
  • Zdá sa, že infantilná hemoragická cystitída je spôsobená sérotypmi 11 a 21 adenovírusu.
  • Adenovírusy 12, 18 a 31 môžu spôsobiť nediferencované tumory malých buniek (experiment demonštrovaný inokuláciou vírusu laboratórnym zvieratám).

nákaza

Sliny sú typickým vehikulom pre kontamináciu adenovírusom: v skutočnosti je väčšina pacientov infikovaná adenovírusmi difundovanými aerosólmi, fekálnym zlatom a kontaktom s očami infikovanými rukami. Vzhľadom na to chápeme, ako Adenovírusové infekcie spôsobujú poškodenie najmä epiteliálnych buniek sliznice dýchacieho traktu, spojivky, rohovky a gastrointestinálneho traktu. Tonzilitída je často prejavom urážky podporovanej adenovírusom: to závisí od perzistencie vírusu v lymfoidnom tkanive.

Ihneď po lokálnej replikácii adenovírusu sa pozoruje virémia, pričom vírus sa šíri do rôznych oblastí.

Adenovírus a súvisiace ochorenia

Inkubačná doba Adenovírusov sa líši v závislosti od sérotypu patogénu; Všeobecne platí, že po kontakte s adenovírusovou infekciou sa symptómy objavia po približne 3-10 dňoch.

Najrozšírenejšie ochorenia spôsobené adenovírusmi sú faryngitída, respiračné ochorenia, konjunktivitída, gastroenteritída, pneumónia a hemoragická cystitída (práve opísané patologické stavy sú uvedené v klesajúcom poradí podľa frekvencie).

FARNIGITI : typické postihnutie detí mladších ako 3 roky, adenovírusová faryngitída sa prejavuje výraznou zmenou bazálnej teploty, zatiaľ čo staršie deti vo veku 7 až 8 rokov infikované adenovírusom sa vyvíjajú viac. často faryngo-spojivková horúčka. Adenovírusová faryngitída často vyvoláva zápalový opuch mandlí, spojený s dysfágiou a odynofágiou. Spoločné pre všetky formy faryngitídy sú príznaky podobné chrípke, ako sú zimnica, kongescia nosa, horúčka, bolesť hlavy, myalgia a kašeľ.

Akútna respiračná choroba : dýchací trakt sa javí ako preferovaný cieľ adenovírusu typu 4 a 7: patogény, ktoré infikujú ľudí, spôsobujú charakteristické príznaky, ako je napríklad cervikálna adenitída, faryngitída, horúčka a kašeľ. Okrem týchto typických prodromov sa zdravie obete môže degenerovať na bronchiolitídu (typicky ochorenie detského dýchacieho traktu), záď (subglottická laryngeálna obštrukcia), laryngitídu a vírusovú pneumóniu. U dojčiat sa akútne respiračné ochorenie adenovírusu môže prejaviť vo forme malých epidémií, s faryngitídou, konjunktivitídou (s granulovaným a folikulárnym charakterom) a zápalom lymfatických uzlín.

KONJUNKTIVITA a CHERATOCONGIUNTIVITE : Konjunktivitída sprostredkovaná adenovírusom sa pozoruje najmä u užívateľov bazénov a lodeníc a často sa spája s angína a zápalom dýchacích ciest. Epidemická keratokonjunktivitída predstavuje inkubáciu 8 až 10 dní: začína miernymi respiračnými symptómami, lymfadenopatiou a folikulárnou konjunktivitídou. Následne ochorenie má tendenciu degenerovať sa na perzistujúcu subepiteliálnu rohovkovú keratitídu.

GASTROENTERITE : zdá sa, že mierne percento gastroenteritídy (odhadované na 15%) je spôsobené práve adenovírusom; tieto infekčné agens, najmä sérotypy 2, 3, 5, 40 a 41, sú celkom rezistentné voči kyslému pH, a preto sú schopné ľahko dosiahnuť črevo a množiť sa, čo spôsobuje poškodenie. Adenovírusy sú potom eliminované hostiteľom stolicou. Adenovírusová gastroenteritída má za následok hnačku, bolesť brucha a vracanie.

U pacientov s oslabeným imunitným systémom (pacienti s AIDS, pacienti, ktorí podstúpili transplantáciu pevných orgánov alebo kostnej drene) môže byť poškodenie spôsobené adenovírusmi dôležitejšie; častejšie je u tejto kategórie pacientov diagnostikovaná ťažká intersticiálna pneumonitída, kolitída, fulminantná gastroenteritída, hepatitída, encefalitída, infekcie močových ciest, infekcie centrálneho nervového systému a závažná hemoragická cystitída.

Adenovírusové infekcie: diagnóza

Diagnostické vyhodnotenie adenovirózy sa získa izoláciou vírusu priamo v patologickom materiáli alebo nepriamo riadením špecifického pohybu protilátky.

Adenovírusová gastroenteritída môže byť diagnostikovaná analýzou vzorky výkalov v špecifickom laboratóriu; pre necytopatogénne vírusy môže byť na zistenie diagnózy užitočná diagnostická technika ELISA na výkaly alebo bunkové systémy. Metóda PCR je tiež špecifická na zistenie alebo nie adenovírusovú gastroenteritídu.

Identifikácia adenovírusu sa môže uskutočniť aj imunofluorescenciou alebo fixáciou komplementu (so špecifickým antisérom).

Starostlivosť a prevencia

Keďže neexistuje žiadny antivírusový liek na infekcie podporované adenovírusom, liečba je čisto symptomatická: paracetamol je obzvlášť vhodný na tento účel, na zníženie horúčky a skrátenie času hojenia. Na liečbu konjunktivitídy vyvolanej Adenovírusom sa odporúča aplikovať špecifické očné kvapky (na lekársky predpis).

Populácia sa môže podrobiť očkovaniu: existujú živé a atenuované vakcíny pre sérotypy 4 a 7, ktorých podávanie (vo forme enterosolventných kapsúl) sa odporúča pre regrutov.

Všeobecne platí, že umývanie rúk je veľmi platné pravidlo prevencie, aby sa zabránilo kontrahovaniu adenovírusu po kontakte s infikovanou osobou.