Reiterov syndróm

všeobecnosť

Reiterov syndróm je ochorenie infekčného pôvodu charakterizované triádou zápalových procesov: artritídou, konjunktivitídou a uretritídou. Nástup týchto zápalových procesov je spojený s bakteriálnou infekciou, po ktorej nasleduje náhla porucha imunitného systému; Medzi najčastejšie sa vyskytujúce etiologické látky patria chlamýdie a shigella.

Obrázok: hlavné príznaky Reiterovho syndrómu. Z webovej stránky: www.rheumatology.org

Keď je zápalový proces obmedzený na kĺby, Reiterov syndróm sa nazýva reaktívna artritída.

Na stanovenie správnej diagnózy je potrebné vykonať objektívne vyšetrenie pacienta, presnú analýzu krvi av prípade potreby aj niektoré rádiologické vyšetrenia.

Hoci neexistuje špecifická liečba, pri podávaní protizápalových liekov a antibiotík je možné zmierniť veľkú časť symptómov a zabrániť možnému relapsu.

Čo je Reiterov syndróm?

Reiterov syndróm je zápalové ochorenie infekčného pôvodu, ktoré ovplyvňuje kĺby, oči a močovú trubicu. Na druhej strane, keď je zápal obmedzený na kĺby, je správne nazývaný reaktívna artritída .

Infekčné agensy, ktoré prispievajú k spúšťaniu Reiterovho syndrómu, sú baktérie pôsobiace na úrovni genitálií, čriev a moču.

INFORMAČNÉ SEDADLÁ. \ T

Zápal kĺbov sa nazýva artritída ; očných očí sa nazýva konjunktivitída ; nakoniec, zápalový stav týkajúci sa uretry sa nazýva uretritída .

Každý z týchto zápalových procesov sa vyznačuje určitými symptómami, podrobnejšie spracovanými v príslušnej kapitole.

epidemiológia

Reiterov syndróm a reaktívna artritída sú dve nezvyčajné ochorenia: obe majú v skutočnosti incidenciu, ktorá sa rovná približne jednému prípadu na 2500 ľudí.

Zápalová forma vyvolaná črevnými infekciami sa vyskytuje s rovnakým počtom prípadov u oboch pohlaví. Naopak, zápalová forma spôsobená infekciami genitálneho traktu je bežnejšia u mužov.

Najviac postihnuté osoby sú jedinci vo veku 20 až 40 rokov; nie je však vylúčené, že aj deti a starší ľudia môžu ochorieť.

príčiny

Presná príčina Reiterovho syndrómu (ako aj reaktívnej artritídy) ešte nie je úplne známa. Najviac akceptovaná hypotéza je nasledovná.

Na začatie zápalového procesu musia nastať dve podmienky:

• Prvým je infekcia organizmu špecifickými baktériami, ktoré pôsobia na črevnej, močovej alebo genitálnej úrovni. Príslušné bakteriálne mikroorganizmy sú: chlamydia, salmonella, shigella, yersinia a kampylobakter .
• Druhou je porucha imunitného systému infikovaného organizmu. Ako sa to stáva pri autoimunitných ochoreniach, po niekoľkých týždňoch od infekcie imunitný systém nevysvetliteľne napáda aj orgány a tkanivá ľudského organizmu.

Hoci bakteriálna infekcia hrá veľmi dôležitú úlohu, skutočným protagonistom Reiterovho syndrómu je práve imunitný systém a jeho anomália. Bez tejto poruchy by vlastne patogén, napríklad chlamýdie, nerobil nič iné, len provokoval svoju klasickú symptomatológiu bez toho, aby spôsobil zápal kĺbov atď.

Príslušné baktérie a spôsoby prenosu:

• Chlamydia (pohlavný prenos)
• Salmonella (fekálne-orálny prenos)
• Sighella (fekálne-orálny prenos)
• Yersinia (fekálne-orálny prenos)
• Campylobacter (fekálne-orálny prenos)

JE Tretia podmienka?

Podľa niektorých výskumníkov - okrem infekcie a imunitnej poruchy - existuje tretia genetická podmienka.

Niektoré štúdie skutočne ukázali, že Reiterov syndróm a reaktívna artritída sú častejšie u jedincov nesúcich HLA-B27 gén v ich DNA. Napríklad v Spojenom kráľovstve sa u troch zo štyroch ľudí s vyššie uvedeným génom vyvinie ochorenie alebo symptómy, ktoré sú mu veľmi podobné.

Presný mechanizmus, ktorým HLA-B27 gén pôsobí, ešte nie je jasný.

JE REITER'S SYNDROME VEDOMÝ?

Reiterov syndróm a reaktívna artritída vyplývajú z baktérií, ktoré sa prenášajú sexuálnymi prostriedkami a prostredníctvom kontaminovaných potravín (fekálne-orálne). To však neznamená, že ide o nákazlivé ochorenie, pretože subjektívny imunitný prvok je rozhodujúci.

Symptómy a komplikácie

Ak sa chcete dozvedieť viac: Symptómy Reiterovho syndrómu a reaktívne symptómy artritídy

Reiterov syndróm spôsobuje tri rôzne typy zápalu:

• Artritída, kĺby a šľachy
• Konjunktivitída v očiach
• Urethritis, močové cesty

Symptómy a príznaky Reiterovho syndrómu sú typické pre tieto tri zápalové procesy a objavujú sa 2-4 týždne po bakteriálnej infekcii.

Ako sa očakávalo, reaktívna artritída je obmedzená na kĺby.

artritída

Artritída spôsobuje bolesť a opuch veľkých kĺbov, tj koleno, boky a členky. Veľmi často sa pociťuje aj bolestivý pocit v bedrovej oblasti, zadku, stavcoch a pätách.

Hoci sa to nestane všetkým pacientom, je možné, že prsty a prsty napučia, za predpokladu "klobásy" vzhľad.

zápal spojiviek

Obrázok: príznaky konjunktivitídy spôsobené Reiterovým syndrómom. Z webu: www.amsn.com.au

Príznaky a symptómy konjunktivitídy sú: začervenanie očí, bolesť očí, intenzívne trhanie a opuch očných viečok.

V niektorých zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť určitá uveitída, nazývaná iritída, ktorá sa skladá zo zápalu dúhovky. Pacient trpiaci iritídou má bolesť a sčervenanie očí, ako aj citlivosť na svetlo ( fotofóbia ).

uretritída

Symptómy a príznaky uretritídy sú početné: bolesť a pálenie pri močení, časté a urgentné močenie, strata tekutín z penisu alebo vagíny a zriedkavejšie krv v moči.

INÉ PRÍZNAKY

Okrem vyššie uvedenej symptomatológie (ktorá je hlavnou), pacient s Reiterovým syndrómom a reaktívnou artritídou môže predstavovať iné, menej charakteristické príznaky:

• Neobvyklý pocit únavy
• Mierna horúčka, medzi 37 ° C a 38 ° C
• Bukálne vredy
• Malé biele škvrny v ústach (vredy v ústach) bezbolestné
• Kožná vyrážka
• Silné a krehké nechty
• Bolesť brucha
• Útoky hnačky

KEDY SA ODKAZUJÚ NA DOKTORA?

Najdôležitejšie príznaky, ktorým by sa mala venovať maximálna pozornosť, sú bolesť a opuch kĺbov a náhle problémy pri močení.

KOMPLIKÁCIE

Jedinou pozoruhodnou komplikáciou je chronická alebo pretrvávajúca artritída, ktorá sa vyskytuje v dôsledku približného vyliečenia a zanedbávania symptómov.

diagnóza

Na stanovenie diagnózy Reiterovho syndrómu s istotou sa vyžaduje fyzikálne vyšetrenie, krvné testy a rádiologické testy.

CIEĽ SKÚŠKY. \ T

Lekár začne fyzikálne vyšetrenie tak, že sa pýta pacienta, ako symptómy vznikli a ako dlho ich počuje. Je dôležité, aby sa pacient snažil spomenúť na nedávnu minulosť; Napríklad môže byť dôležité vedieť, či ste konzumovali nevarené potraviny alebo ste mali nechránený sex.

Potom lekár pokračuje v hodnotení, v prvej osobe, bolestivých kĺbov, červených očí (v prípade Reiterovho syndrómu) a neobvyklého vzhľadu kože.

ANALÝZA KRVI

Krv pacienta s Reiterovým syndrómom a reaktívnou artritídou má zvláštnosti, o čom svedčia určité testy.

Takzvané sedimentačné testy tzv. Erytrocytov a C-reaktívnych proteínov ( PCR ) ukazujú, či sa v tele vyskytuje zápal alebo nie, zatiaľ čo sa vyhľadávajú špecifické protilátky (proti baktériám, ktoré sa podieľajú na ochorení, a tým, ktoré sú spojené s artritídou). reumatoidný) pomáha objasniť, či v nedávnej minulosti došlo k bakteriálnej infekcii a či bolesť kĺbov je vlastne spôsobená Reiterovým syndrómom alebo nie.

Krvné testy sú preto veľmi výhodné: s jednoduchým stiahnutím môžete získať veľa užitočných informácií.

RADIOLOGICKÉ TESTY

Prostredníctvom rádiologických vyšetrení dostane lekár jasný obraz o veľkých kĺboch ​​(koleno, členky atď.) A priľahlých oblastiach (panvová oblasť, bederná oblasť atď.). Ak pacient skutočne trpí reaktívnou artritídou, je možné zaznamenať charakteristické znaky, ktoré umožňujú rozlíšiť chorobu od iných podobných patológií kĺbov.

liečba

Neexistuje žiadna špecifická liečba pre Reiterov syndróm; musíme počkať, kým sa spontánne uzdraví. Existujú však terapeutické protiopatrenia, ktoré majú tieto ciele:

• Zmierniť symptómy
• Úplne eliminujte hlavný bakteriálny agens z tela
• Chráňte pred budúcimi bakteriálnymi infekciami a / alebo relapsmi

ZDRAVOTNÉ ČASY

Doba hojenia sa pohybuje od 3 do 12 mesiacov. Čím viac je diagnostika a liečba včasná, tým rýchlejšie je remisia ochorenia.

protizápalový

Protizápalové lieky sú najvhodnejším protiopatrením na zmiernenie symptómov a zmiernenie celkového zápalového stavu spôsobeného Reiterovým syndrómom.

Najpoužívanejšími liekmi sú NSAID (nesteroidné protizápalové lieky), kortikosteroidy a antireumatiká.

• NSAID, ako je ibuprofén, sú najčastejšie používanými liekmi, aspoň na začiatku, pretože poskytujú dobré výsledky bez akýchkoľvek vedľajších účinkov (ktoré sú v každom prípade prítomné).
• Kortikosteroidy sa podávajú, ak sa NSAIDs ukázali ako neúčinné. Poskytujú vynikajúce výsledky, ale mali by sa užívať s mierou, pretože spôsobujú početné vedľajšie účinky (osteoporóza, hypertenzia, zvýšená telesná hmotnosť atď.).
• Antireumatiká, ako je sulfasalazín alebo metotrexát, sú vynikajúcimi protizápalovými liekmi a liekmi proti bolesti, ktoré zmierňujú reakciu imunitného systému (zmenenú v prípade Reiterovho syndrómu). Hlavnými vedľajšími účinkami sú bolesť hlavy, strata chuti do jedla a pocit únavy.

antibiotiká

Antibiotiká sú určené na odstránenie baktérií, ktoré spôsobili počiatočnú infekciu z tela. Okrem toho, ak sa podávajú pravidelne aj na konci terapeutického cyklu, umožňujú chrániť už uzdraveného jedinca pred relapsmi ( profylaxiou ).

Ďalšie informácie: Lieky na liečbu Reiterovho syndrómu

REST, FYZIOTERAPIA A CVIČENIE

Na začiatku farmakologickej liečby lekár odporúča zostať v pokoji, aby sa urýchlila regenerácia artritídy.

Následne však odporúča vykonávať fyzioterapiu v kombinácii s fyzickým cvičením . V skutočnosti je dobré, že pacient znovu získava pohyblivosť kĺbov a stratu svalovej sily v dôsledku fyzickej nečinnosti. V týchto situáciách je nevyhnutné spoliehať sa na skúseného fyzioterapeuta, ktorý pozná najvhodnejšiu rehabilitačnú cestu.

Prognóza a prevencia

Prognóza pre jednotlivca s Reiterovým syndrómom (a reaktívnou artritídou) závisí vo veľkej miere od začiatku liečby.

Ak sú diagnostika a liečba predčasné, hojenie je rýchle a veľmi často nekomplikované. Naopak, neskorá diagnóza odkladá začiatok liečby, ohrozuje proces hojenia a vystavuje pacienta komplikáciám a relapsom.

PREVENCIA

Pre prevenciu Reiterovho syndrómu a reaktívnej artritídy je dôležité dodržiavať nasledujúce upozornenia:

• Počas rizikového pohlavného styku používajte ochranu a primerané metódy antikoncepcie . To má zabrániť prenosu infekcií, ako sú chlamýdie.
• Potraviny uchovávajte na čistých miestach a riadne varte, aby sa zabránilo šíreniu baktérií, ako sú salmonely, kampylobaktery alebo shigella.

Čo sa týka namiesto toho tých, ktorí už uzavreli zmluvu s Reiterovým syndrómom, odporúčame podstúpiť pravidelné kontroly a preventívne opatrenia odporúčané lekárom.