zdravie pokožky

Numulárny ekzém

všeobecnosť

Numulárny ekzém je dermatitída alebo zápalové ochorenie kože, ktoré spôsobuje veľmi charakteristické kožné náplasti.

Presné príčiny ešte neboli objasnené, hoci boli predmetom dlhého výskumu.

Pre presnú diagnózu sa vyžaduje objektívne vyšetrenie, test na alergiu a rôzne kultivačné testy.

Terapeutická voľba je široká, ale identifikácia najvhodnejšej liečby nie je vždy ľahká.

Čo je numulárny ekzém?

Numulárny ekzém alebo diskoidný ekzém je zápalové ochorenie kože, ktoré spôsobuje výskyt červenohnedých oválnych alebo kruhových škvŕn v rôznych častiach tela. Najčastejšie postihnuté oblasti sú najmä predlaktia, ruky, nohy, trup (hrudník, brucho a chrbát) a nohy.

Numulárny ekzém je tiež známy ako numulárna dermatitída .

RÔZNE TYPY ECZEMI

Ekzém a dermatitída sú dve synonymá, pretože obidva sa týkajú zápalu kože.

Okrem numulárneho ekzému existujú aj iné typy ekzémov, napríklad:

  • Atopický ekzém, tiež známy ako atopická dermatitída . Je to zápal kože, ktorého pôvodom sú genetické a environmentálne zložky (expozícia alergenickým látkam, dráždivé látky). Ovplyvňuje väčšinu novorodencov a často sa spája s astmou a sennou nádchou.
  • Kontaktný ekzém, častejšie nazývaný kontaktná dermatitída . Zápalový stav kože sa vyskytuje po kontakte s určitými látkami, ktoré telo považuje za nebezpečné, aj keď nie sú. Je to vlastne alergická reakcia.
  • Kŕčový ekzém . Je to zápal kože, ktorý sa odohráva v nohách tých, ktorí trpia kŕčovými žilami.

epidemiológia

Numulárny ekzém môže postihnúť kohokoľvek a v akomkoľvek veku, je však oveľa bežnejší u mužov vo veku od 50 do 70 rokov.

Podľa anglosaskej štatistickej štúdie by mal numulárny ekzém ročný výskyt približne 2 prípady na 1 000 ľudí.

Jeho vzhľad je takmer vždy spojený so suchou kožou (natoľko, že sa predpokladá, že existuje vzťah medzi týmito dvoma stavmi) a niekedy aj atopická dermatitída, s ktorou sa však nezdá, že by existovalo nejaké konkrétne spojenie.

príčiny

Príčiny numulárneho ekzému sa v súčasnosti študujú, pretože ešte nebolo objasnené, čo presne spúšťa zápal kože.

NAJČAJŠIA AKREDITOVÁ TEÓRIA

Najviac akreditovaná hypotéza (ale ešte sa musí preukázať) sa týka asociácie so suchou kožou; tento stav by v skutočnosti spôsobil, že koža by bola menej chránená a umožnila by prenikanie niektorých látok, ako sú mydlá a detergenty, so škodlivými, zápalovými a dráždivými účinkami.

INÉ HYPOTÉZY

Hypotéza, ktorá vidí suchú pokožku pri vzniku diskoidného ekzému, nie je jediná.

Podľa niektorých štúdií sa zdá, že numulárna dermatitída bola spôsobená uštipnutím alebo bodnutím hmyzu .

Podľa iných sa však zdá, že sa spúšťa užívaním určitých liekov, ako je interferón a ribavirín, na liečbu blokátorov hepatitídy C alebo TNF-alfa ( anti-TNF-alfa ) na liečbu artritídy .

Symptómy a komplikácie

Numulárny ekzém spôsobuje vznik kožných náplastí s veľmi premenlivými vlastnosťami. V skutočnosti tieto miesta môžu byť:

  • Oválne alebo kruhové
  • Veľké niekoľko milimetrov alebo niekoľko centimetrov
  • Ružová alebo hnedočervená farba
  • Suché, šupinaté a popraskané alebo vlhké, opuchnuté a pľuzgierovité (tj pokryté pľuzgiermi).
  • Miesto svrbenia, podráždenia, pálenia a bolesti

Príslušné oblasti môžu byť viac ako jedno: v skutočnosti sú pacienti s jednou postihnutou oblasťou a pacienti s viacerými regiónmi. V tomto druhom prípade nie je koža medzi rôznymi postihnutými oblasťami normálna, ale býva veľmi suchá.

KDE SÚ VYTVORENÉ KĽÚČE?

Záplaty sa môžu objaviť kdekoľvek v tele. Je však veľmi zriedkavé, že sa objavujú na tvári alebo na pokožke hlavy, pričom je veľmi bežné, že sa vytvárajú v dolných častiach nôh, v predlaktiach, v trupe (chápanom ako hrudník, brucho a chrbát), v rukách a nohách .

SPONTÁNNE UZNESENIE

Aj keď numulárny ekzém nie je liečený vhodnou liečbou, môže sa liečiť sám; proces spontánneho hojenia však môže trvať niekoľko týždňov, ak nie niekoľko mesiacov.

VPLYV KLÍMY

Numulárne príznaky ekzému majú sklon k zhoršeniu v prítomnosti suchých a / alebo veľmi chladných poveternostných podmienok; naopak, majú tendenciu sa zlepšovať v prítomnosti slnečného a vlhkého podnebia.

JE TO VHODNÉ?

Aj keď numulárny ekzém nepozná presné spúšťacie príčiny, určite nie je spôsobený nákazlivým infekčným agensom; preto je nemožné, aby sa mohol šíriť jednoduchým fyzickým kontaktom medzi ľuďmi.

KOMPLIKÁCIE

V určitých časoch dňa (napríklad v noci) sa svrbenie stáva veľmi intenzívnym, natoľko, že pacient je vedený na to, aby si umyl kožu, aby cítil úľavu. Avšak trenie zahŕňa poranenie kože, najmä ak je postihnutá oblasť pokrytá nejakým močovým mechúrom. Kožná infekcia môže nasledovať bakteriálnu infekciu, ktorá určuje nástup ďalších porúch, ako je vysoká horúčka, výskyt hnisu a akútna bolesť.

diagnóza

Diskoidný ekzém sa prejavuje zjavnými príznakmi, ktoré však môžu byť zamenené vzhľadom na ich podobnosť so znakmi iných dermatologických ochorení, ktoré sú spôsobené napríklad hubami ( mykóza mykotídy alebo mykózy plesní ) alebo inými látkami prítomnými v organizme. prostredie.

Preto, aby bolo možné správne diagnostikovať numulárny ekzém, je potrebné nielen starostlivé fyzikálne vyšetrenie, ale aj rôzne kultivačné testy a niekoľko alergických testov .

  • Fyzikálne vyšetrenie . Okrem starostlivého pozorovania podozrivej oblasti sa dermatológ pýta pacienta na určité otázky týkajúce sa jeho lekárskej histórie . To môže v skutočnosti obsahovať základné informácie o príčinách a spôsobe vzniku dermatitídy. Napríklad s vedomím, že náplasti sa objavili po kontakte s určitými látkami, by sa mohol vylúčiť numulárny ekzém a navrhnúť kontaktná dermatitída. Je však dobré, že akákoľvek hypotéza je potom potvrdená špecifickejšími laboratórnymi analýzami, ako sú napríklad testy na kultúru a testy alergie.
  • Laboratórne testy . Kultivačné testy sa uskutočňujú na vzorke šupín a na kožnej podložke ( kožný tampón ), pričom obidva sa odoberajú z podozrivej oblasti. Z analýzy škvŕn je zrejmé, či náplasti sú spôsobené plesňovou infekciou alebo nie. Neprítomnosť húb by mohla znamenať, že numulárny ekzém skutočne prebieha.

    S kožným tampónom je však jasné, či došlo k bakteriálnej kontaminácii. Ak je výsledok tohto druhého testu pozitívny (tj baktérie sú prítomné v kožných ranách alebo pľuzgieroch), pacientovi sa musia podať antibiotické lieky.

  • Alergické testy . Slúžia na vylúčenie možnosti, že to môže byť kontaktná dermatitída. Na koži pacienta, ktorý je pod dohľadom, sa v skutočnosti aplikujú rôzne látky, ktoré by mohli vyvolať alergickú reakciu; ak neexistuje žiadna abnormálna reakcia na jednoduchý kontakt, diagnóza uprednostňuje numulárny ekzém.

liečba

Existuje niekoľko terapeutických liečebných postupov na liečenie numulárneho ekzému; zistenie správnej terapie a zotavenie sa z tohto zápalu kože však nie je vždy také jednoduché, pretože každý pacient je sám o sebe prípadom. Niektorí jedinci v skutočnosti veľmi dobre reagujú na určitý prostriedok, ktorý je na druhej strane neúčinný a niekedy dokonca kontraproduktívny pre iné subjekty (napríklad môže nastať alergická reakcia).

Tu sú všetky možné spôsoby liečby:

  • zmäkčovadlá
  • Topické kortikosteroidy
  • Perorálne kortikosteroidy
  • antibiotiká
  • antihistaminiká

upokojujúce

Čo sú zmäkčovadlá? Všetky prípravky schopné zmäkčenia, zvlhčovania a tvorby povrchových vrstiev pokožky sú pružnejšie, sú považované za zmäkčovadlá. Vo všeobecnosti sú založené na olejových látkach.

Ich aplikácia zastavuje podráždenie a umožňuje pokožke obnoviť jej normálny vzhľad.

Druhy zmäkčovadiel . Na trhu sú dostupné rôzne typy zmäkčovadiel; v skutočnosti existujú krémy, pleťové vody a masti, ktoré majú rôzne množstvá olejových látok. Všeobecne platí, že čím vyšší je obsah olejových látok, tým účinnejšie je zmäkčovadlo; výber najvhodnejšieho produktu však závisí aj od oblasti, kde sa škvrny a typ kože vyskytujú.

Ako sa uplatňujú zmäkčovadlá? Musia byť aplikované niekoľkokrát počas dňa av dobrých množstvách. Neodporúča sa ich trieť, ale jemne ich rozotierať vždy v rovnakom smere ako vlasy na koži. V prípade veľmi suchej pokožky je potrebné aplikáciu aplikovať každé 3-4 hodiny.

Ihneď po sprchovaní je veľmi dôležité rozotrieť použitý prípravok, pretože čistiace prostriedky majú tendenciu vysušovať pokožku.

Vedľajšie účinky . Zmäkčovadlá predstavujú jeden z najpoužívanejších produktov v prípade numulárneho ekzému a suchej kože, pretože zriedkavo spôsobujú vedľajšie účinky. Jedinými kontraindikáciami môžu byť alergické reakcie na jednu z látok obsiahnutých v zvláčňujúcom prípravku. Preto pri každej prvej aplikácii sa odporúča aplikovať malé množstvá produktu, aby ste zistili, ako koža reaguje.

KORTICOSTEROIDY NA TÉMA ALEBO MIESTNE POUŽITIE

Čo sú kortikosteroidy? Kortikosteroidy sú silné protizápalové lieky patriace do skupiny steroidov. Steroidy sú tiež hormóny prirodzene sa vyskytujúce v ľudskom tele. Na lokálne alebo lokálne použitie sa prípravok aplikuje priamo na postihnutú oblasť.

Typy lokálnych kortikosteroidov . Existuje viac alebo menej silných kortikosteroidov. Môžete ich aplikovať vo forme krémov alebo mastí v závislosti od postihnutej oblasti a závažnosti dermatitídy. Napríklad masti sú obzvlášť vhodné v prípade veľmi závažných numulárnych ekzémov; krémy sú na druhej strane veľmi dobré pre mierne numulárne ekzémy.

Ako sa aplikujú kortikosteroidy? Pred použitím akéhokoľvek kortikosteroidného lieku sa obráťte na svojho lekára, aby ste boli informovaný o tom, ako ho podávať.

Vo všeobecnosti sa tieto lieky nemajú aplikovať viac ako dvakrát denne a dlhšie ako 3-4 týždne. Pred aplikáciou na postihnuté miesto sa odporúča zmäkčiť pokožku zmäkčovadlom, aby sa podporili farmakologické účinky použitého kortikosteroidu.

Vedľajšie účinky . Pri prvom podaní sa u pacienta môže vyskytnúť mierne nepohodlie, ktoré sa však v krátkom čase použije. Možné vedľajšie účinky sú: akné, zvýšený rast vlasov, telangiektázia a riedenie kože. Ich vzhľad je zvyčajne spôsobený dlhodobým používaním kortikosteroidu.

ORÁLNE KORTICOSTEROIDY

Perorálne kortikosteroidy sa líšia od topických kortikosteroidov len cestou podávania, ktoré sú podávané ústami, a typom vedľajších účinkov.

Hlavné vedľajšie účinky perorálnych kortikosteroidov: \ t

  • vysoký tlak
  • Zvýšenie telesnej hmotnosti
  • osteoporóza

antibiotiká

Antibiotiká, dostupné ako lokálne (alebo lokálne) a perorálne (podávané ústami), sa podávajú len vtedy, ak sa v oblasti postihnutej numulárnym ekzémom vyvinula bakteriálna infekcia.

Pred použitím sa odporúča poradiť sa so svojím lekárom.

antihistaminiká

Antihistaminiká sú lieky, ktoré blokujú uvoľňovanie histamínu, zlúčeniny produkovanej niektorými bunkami tela a uvoľneného v prípade zápalu.

Sú predpísané, ak sa pacient s numulárnym ekzémom sťažuje na silné svrbenie a intenzívne podráždenie, najmä počas noci.

Pred použitím sa odporúča poradiť sa so svojím lekárom.

INÉ UŽITOČNÉ TIPY

Okrem vyššie uvedených prostriedkov sa odporúča, aby pacienti s numulárnym ekzémom:

  • Vyhnite sa nadmernému používaniu najbežnejších mydiel a pracích prostriedkov, ktoré majú tendenciu vysychať a dráždiť pokožku.
  • Od svojho lekára a lekárnika získajte najvhodnejšie čistiace prostriedky na suchú pokožku .
  • Rez nechty a držať je veľmi krátke, aby nedošlo k poškriabaniu kože, keď na začiatku svrbenie a podráždenie, poškriabaniu seba. V skutočnosti by škrabance mohli začať bakteriálnu infekciu.
  • Pokračujte v aplikovaní zmäkčujúcich prostriedkov aj po uzdravení.

prognóza

Ak sa nevyskytnú žiadne komplikácie (napríklad bakteriálna infekcia) a identifikuje sa najvhodnejšia liečba (typ zmäkčovadla, druh kortikosteroidov atď.), Numulárny ekzém sa môže vyliečiť za niekoľko týždňov.