krása

Strie a strie v tehotenstve: prečo sú tvorené?

Strie: ako a prečo sú tvorené

Dermis je spojivové tkanivo zložené z hustej väzby vlákien a veľkého množstva buniek ponorených do základnej látky.

Vlákna sú hlavne dve:

  • kolagénové vlákna (vláknitý glykoproteín): sú usporiadané vo zväzkoch usporiadaných medzi nimi podľa hrubej väzby a veľmi odolné voči trakcii
  • elastické vlákna pozostávajúce z elastínových mikrofibríl (tiež vláknitého glykoproteínu) a fibrilínu: sú menej početné a tenšie ako kolagénové vlákna, neorganizujú sa do zväzkov, ale vetvia a spájajú sa do mreže. Na rozdiel od kolagénu majú pozoruhodné elastické vlastnosti, v skutočnosti sú schopné odolať aj značnému napätiu a zákrutom, deformujú sa a potom sa vracajú do pôvodného stavu rozťažnosti.

Amorfná látka (alebo základná látka) pozostáva v podstate z makromolekúl glucidického pôvodu nazývaných glykozaminoglykány (GAG).

To, čo je základom vzniku strií, je predovšetkým kvalitatívne kvantitatívna štrukturálna modifikácia kolagénových a elastínových vlákien.

Koža so striami, v porovnaní so „zdravým“, predstavuje nekompaktnú dermálnu matricu. V skutočnosti, v dermis, ktorý nie je ovplyvnený striami, možno pozorovať prítomnosť dobre organizovanej extracelulárnej matrice obsahujúcej kolagénové vlákna, elastínové vlákna a mikrofibrily, zatiaľ čo v derme ovplyvnenej striami sa matrica javí menej kompaktná, predstavuje väčší obsah základnej látky. a znížené množstvo kolagénu a elastínu. V strie kože sú zložky elastických vlákien redukované a dezorganizované.

Strie sa objavujú vo forme lineárnych a fusiformných lézií, s trofickým aspektom, pokrytým tenkou hladkou alebo mierne skladanou kožou, niekedy v depresii. Nemajú vlasové folikuly alebo potné žľazy. Nástup je vo všeobecnosti asymptomatický, ale môže byť sprevádzaný miernym pocitom svrbenia alebo, zriedkavejšie, pálením a bolesťou.

Tvorba stria distensae sa stanovuje v troch fázach:

  • Zápalová fáza : trvá niekoľko mesiacov až 24 mesiacov, obdobie, počas ktorého sa strie vo všeobecnosti pomaly rozprestiera a preberá farbu v rozsahu od ružovej po intenzívnu červenú, na začiatku lokalizácie sa môže vyskytnúť mierne svrbenie alebo pálenie. V tejto počiatočnej fáze je ich povrch normálne hladký a vyznačuje sa červenou farbou spôsobenou zvýšeným prietokom krvi vyvolaným mediátormi zápalu; preto názov "striae rubrae". Fibroblasty, základné zložky dermis, znižujú ich proliferačnú aktivitu a dochádza k chemicko-fyzikálnej modifikácii základnej látky s následnou zmenou elastických vlákien a kolagénu. Pri histologickom vyšetrení sa epidermis a dermis javia ako zriedkavé.
  • Počiatočná fáza : atrofický proces začína a strie sa stáva tenšie, skladané a preberá bledoružovú farbu.
  • Definitívna cicatricial fáza : atrofická stria naberá biely, perleťový alebo slonovinový vzhľad (striae alba). Kolagénové vlákna majú nepravidelnú textúru a sú sypké, deformované, nie sú zoskupené do zväzkov a často sú rozbité; elastické vlákna sú fragmentované alebo chýbajú v strede lézie, zatiaľ čo na okrajoch sa javia ako zvlnené a zvinuté. Miesto lokalizácie strie je bez potných a mazových žliaz, vlasových folikulov a melanocytov (v skutočnosti strie, vystavené UV žiareniu, nie sú pigmentované). Fibroblasty opravujú poranenú oblasť za vzniku jazvového tkaniva, ktoré je slabo vaskularizované a pozostáva výlučne z kolagénových vlákien.

Striae sú určite bežnejšie v bielej rase, nevyhne sa tomu, že sú postihnuté aj ženy temnej rasy, skutočne sa môžu objaviť ich strie, ako aj stria albae, tiež tmavé. Zatiaľ čo u striae albae sa už stabilizuje melanocytické poškodenie so znížením počtu melanocytov a melanogenézy, u tmavých ľudí sa môže tiež stať, že distenzia tkaniva, v dôsledku zníženia počtu melanocytov, môže znížiť mechanicko-biologický stimul vedúce k stmavnutiu pruhu.

Stretch známky v tehotenstve

Kým striae gravidarum sú pozorované s vysokou frekvenciou u bielych tehotných žien, všeobecne počas tretieho trimestra tehotenstva, naopak, ázijské alebo afroamerické ženy sú tým ťažšie postihnuté. Najviac postihnutou oblasťou je brucho, po ktorom nasleduje prsník. Po narodení majú lézie tendenciu byť jasnejšie a menej viditeľné, ale nezmiznú úplne.

Príčiny strie počas tehotenstva ( striae gravidarum ) ešte nie sú isté. Rizikové faktory súvisiace s výskytom tejto chyby sú pravdepodobne:

  • BMI (body mass index) a prírastok hmotnosti žien
  • Vek matky (čím je mladšie, tým vyššie je riziko. Niektorí odborníci spájajú častý výskyt ťažkého striae gravidarum u mladých žien kvôli väčšej krehkosti glykoproteínov zodpovedných za mechanické vlastnosti rezistencie voči strečingu vo veku do 20 rokov). kože a tkanív)
  • genetická predispozícia (napríklad typ elastických vlákien)
  • stravovacie návyky
  • hmotnosť dieťaťa pri narodení
  • hormonálne faktory (prítomnosť väčšieho množstva adrenokortikálnych hormónov, estrogénov, relaxín v kruhu tehotných žien)