Nosovo-gastrická trubica

všeobecnosť

Nasogastrická trubica je dlhá a ohybná trubica, ktorá môže byť zavedená do žalúdka od nosa a môže byť použitá na:

• podávanie živín, \ t
• odstránenie určitého nežiaduceho obsahu žalúdka (plyn, krv, náhodne požité predmety atď.),
• výplach žalúdka,
• dekompresia žalúdka,
• podávanie liečiva
• expanzia pľúc (je uprednostňovaný faktor).
  

Moderné nazogastrické trubice sú vyrobené z polyuretánu, PVC alebo silikónu, sú to zdravotnícke pomôcky vhodné na krátkodobé a strednodobé použitie; ich dlhodobé užívanie môže v skutočnosti spôsobiť nepríjemné vedľajšie účinky.

Existujú dva hlavné typy nazogastrickej trubice: nazogastrická trubica s jedným lúmenom, známa ako sonda Levin, a nazogastrická trubica s dvojitým lúmenom, známa ako sonda Salem. Tieto dva typy nazogastrickej trubice sa líšia takými vlastnosťami, ako je maximálny priemer alebo dĺžka, a klinické indikácie.

Zavedenie nazogastrickej trubice do žalúdka jednotlivca je skôr delikátny postup, ktorý vyžaduje určitú zručnosť a skúsenosti zo strany osoby, ktorá ho vykonáva.

Čo je to nazogastrická trubica?

Nasogastrická trubica je dlhá, flexibilná trubica, ktorá sa vloží do nosa a prenesie sa do žalúdka cez hltan a pažerák, môže slúžiť na rôzne účely, vrátane: podávania živín a odstránenia určeného nežiaduceho obsahu žalúdka.

Tiež známa ako nazogastrická sonda, nazogastrická trubica je vlastne zdravotnícka pomôcka.

indikácia

Lekári používajú nazogastrickú trubicu na:

• Poskytovať umelú výživu pre ľudí, ktorí sú neschopní alebo odmietajú jesť.

  Umelá výživa vyrobená s nazogastrickou trubicou je formou enterálnej výživy, nazývanej enterálna výživa cez nazogastrickú trubicu ;

• Vyprázdnite žalúdok nežiaduceho jedla, plynu, krvi alebo cudzích predmetov náhodne požitých (jasne, ktoré môžu prechádzať cez skúmavku);
• Vyčistite žalúdok vysoko nebezpečných toxických látok alebo predávkovanie drogami. Postup čistenia žalúdka, uskutočňovaný cez nazogastrickú trubicu, sa nazýva výplach žalúdka alebo žalúdočné zavlažovanie ;
• Zabezpečiť takzvanú gastrickú dekompresiu ako formu prevencie zvracania a liečby žalúdočnej distenzie u ľudí s črevnou obštrukciou;
• Dajte drogy ľuďom, ktorí sú v bezvedomí alebo majú problémy s prehĺtaním;
• Podporte expanziu pľúc v podvedomých subjektoch a podrobte ju mechanickej ventilácii.

Normálne je nazogastrická trubica krátkodobým / strednodobým riešením bez ohľadu na indikácie, pretože jej dlhodobé užívanie môže byť veľmi nepríjemné a spôsobiť nepríjemné vedľajšie účinky.

Preto ako príklad je možné užívať enterálnu výživu s použitím nazogastrickej trubice:

• V počiatočných štádiách akejkoľvek neschopnosti alebo neochoty jesť. Potom dochádza k prechodu na inú formu umelej výživy (enterálnej alebo parenterálnej);

alebo

• Keď sa očakáva rýchle obnovenie schopnosti kŕmenia nezávisle. Ak tieto podmienky chýbajú, lekári okamžite uprednostňujú použitie umelej výživy špeciálne určenej na dlhodobé užívanie.

ZVYŠOVANIE VÝZVY NA PODNIKU

V medicíne, akákoľvek forma umelej výživy má názov enterálne, vykonávané pomocou trubice (alebo sondy ), ktorá sa otvára do časti tráviaceho systému a tu uvoľňuje živiny z vonkajšieho zdroja.

Existujú najmenej 4 rôzne typy enterálnej výživy:

• Vyššie uvedená enterálna výživa cez nazogastrickú trubicu;
• Enterálna výživa nazývaná PEG ( perkutánna endoskopická gastrostómia ). To zahŕňa vloženie sondy do žalúdka na kŕmenie cez otvor na bruchu a na stene toho istého žalúdka;
• Jejunostómia, ktorá zaberá princípy PEG s jediným rozdielom, že vloženie sondy nastáva v jejunume, to znamená v časti tenkého čreva;
• Enterálna výživa cez nosovo-jejunálnu trubicu, odlišná od enterálnej výživy cez nazogastrickú trubicu v dôsledku skutočnosti, že kŕmna sonda sa otvára do črevného traktu nazývaného hladovanie.

rysy

Existujú dva typy nazogastrickej trubice: nazogastrická trubica známa ako " Levinova sonda " a nazogastrická trubica známa ako " Salemova sonda ".

PROBE LEVIN

Levinova sonda je jedno-lumenová nazogastrická trubica, najviac 125 cm dlhá as priemerom 6 až 18 francúzskych (Poznámka: francúzska alebo francúzska jednotka zodpovedá 0, 33 milimetrom).

Môže sa používať v enterálnej výžive, pri žalúdočnej dekompresii (v prítomnosti črevnej obštrukcie), pri umývaní žalúdka nebezpečných toxických látok (výplach žalúdka) a pri odsávaní krvi zo žalúdočnej komory (tj zo žalúdka).

Sondy s malým priemerom a veľkým otvorom

Existujú Levinove sondy s priemerom medzi 6 a 12 francúzštinou, špecificky definované ako " malé otvory " alebo "malé lampy", a Levinove sondy s priemerom medzi 12 a 18 francúzskymi, nazývanými " veľké otvory " alebo "veľké lumen" ".

Sondy Levin malých vrtov sa používajú hlavne v enterálnej výžive, zatiaľ čo sondy Levin s veľkým priemerom sú vhodné najmä na dekompresiu žalúdka a odsávanie krvi zo žalúdočnej komory.

SALEM PROBE

Sonda Salem je nazogastrická trubica s dvojitým lúmenom, s dĺžkou najviac 120 cm a priemerom od 14 do 18 francúzskych .

Je indikovaný hlavne na dekompresiu žalúdka (v prítomnosti črevnej obštrukcie), hoci nie je vylúčené jeho použitie pri výplachoch žalúdka.

REALIZAČNÉ MATERIÁLY

Najbežnejšími materiálmi na realizáciu súčasných nazogastrických trubíc sú: polyuretán, silikón a PVC ( polyvinylchlorid ).

V porovnaní s PVC sú polyuretán a silikón oveľa odolnejšie voči kyslému prostrediu žalúdka. Preto v porovnaní s nagastrickými sondami z PVC sú nasogastrické sondy vyrobené z polyuretánu alebo silikónu vhodnejšie na stredne dlhé použitie.

Postup podávania žiadostí

Aplikácia nazogastrickej trubice je netriviálna lekárska procedúra, ktorá vyžaduje určitú zručnosť a určitú opatrnosť zo strany osoby, ktorá ju vykonáva. Z tohto dôvodu je dobré, že to je vždy osobné, aby sme to robili s primeranou prípravou a dobrými skúsenosťami v danej oblasti.

Hlavnými krokmi pri aplikovaní nazogastrickej trubice, ktorá vo všeobecnosti vidí kvalifikovanú sestru ako protagonistu, sú:

• Ak je pacient pri vedomí, krátka expozícia postupu a dohody o komunikačnom signáli, ktorý indikuje určité problémy alebo vôľu prerušiť inštaláciu nazogastrickej trubice;
• Umiestnenie pacienta v polosede s hlavou podopretou niektorými vankúšmi, ani príliš ďaleko dozadu ani príliš ďaleko dopredu;
• Vyšetrenie nosných dierok s cieľom pochopiť ich presnú anatómiu a určiť najlepší a najefektívnejší spôsob správneho vloženia nazogastrickej trubice;
• Meranie zvonku dĺžky, ktorú musí mať nazogastrická trubica. Všeobecne sa nasogastrické trubice merajú od takzvaného nosného mostíka (anatomická časť nosa) až po oblasť nachádzajúcu sa v polovici vzdialenosti medzi hrudnou kosťou a pupkom. Je zrejmé, že dĺžka nazogastrickej trubice je variabilný parameter, ktorý sa líši od pacienta k pacientovi;
• Akonáhle sa meranie urobilo, označením perom na hrudníku nasogastrickou trubicou, aby sa pri jej vložení použil odkaz;
• Mazanie nazogastrickej trubice na podporu jej budúceho vývoja v tráviacom systéme;
• Zavedenie žalúdočnej trubice-nosa do tráviaceho traktu. Úvod začína z nosa, pokračuje do hltanu a pažeráka a končí v žalúdku. Predchádzajúce značenie dĺžky, ktoré musí mať nazogastrická trubica, indikuje, kedy je čas ukončiť zavádzaciu operáciu.

  Úvod je chúlostivá operácia: tí, ktorí ju vykonávajú, nikdy nepracujú so silou a sú pozorní ku každému gestu pacienta (napr. Kašeľ), ako aj k akejkoľvek zmene vzhľadu (napr. Náhla cyanóza);

• Ak je pacient pri vedomí, zavolajte na prehltnutie, aby sa uľahčil prechod nazogastrickej trubice;
• Na konci úvodu skontrolujte polohu nazogastrickej trubice s použitím špecifických testov;
• Ak má zavedenie plný úspech, vonkajšie upevnenie nazogastrickej trubice, lepiacou páskou.

AKÉ SÚ SKÚŠKY NA KONTROLU POZÍCIE PROBE?

Testy užitočné na stanovenie správneho umiestnenia nazogastrickej trubice sú: test pH na nasávanej kvapaline (ak bola trubica vložená správne, odsávaná kvapalina musí mať hodnotu pH rovnú 4 alebo nižšiu, okrem výnimočných prípadov) a röntgen hrudníka (ukazuje, či nazogastrická trubica prúdi do žalúdka alebo nie).

Riziká a komplikácie

Použitie nazogastrickej trubice predstavuje rôzne riziká a za určitých okolností môže viesť k vážnym komplikáciám.

Zoznam možných nevýhod súvisiacich s použitím nazogastrickej trubice je nasledovný:

• Ak je pacient pri vedomí, postup na zavedenie skúmavky, aj keď je to vhodné, môže byť bolestivý;
• Neadekvátne zavedenie nazogastrickej trubice môže spôsobiť poškodenie anatomických častí prekrížených, teda nosa, hltanu, pažeráka a / alebo žalúdka;
• Ak je zavádzanie nazogastrickej trubice nesprávne a uskutočňuje sa v priedušnici, namiesto v pažeráku, existuje skutočné riziko vstupu potravy a liekov do pľúc, a nie do žalúdka (toto riziko existuje, ak je nagastrická trubica má nutričný účel alebo sa používa na podávanie liekov). Táto konkrétna komplikácia sa nazýva aspirácia a môže viesť k pľúcnym infekciám (pneumóniu);
• Po zavedení nazogastrickej trubice sa môžu objaviť poruchy, ako sú: abdominálne kŕče, nadúvanie brucha, hnačka, pocit zvracania a / alebo nevoľnosť.

KOMPLIKÁCIE TÝKAJÚCE SA PREDLOŽENÉHO POUŽITIA

Dlhodobé užívanie nazogastrickej trubice má vysokú pravdepodobnosť, že spôsobí vredy a infekcie v dutinách nosovej dutiny, hrdle, pažeráku a / alebo žalúdku.

kontraindikácie

Použitie nazogastrickej trubice má niektoré kontraindikácie, vrátane:

• Nedávna história vážnej traumy strednej časti tváre;
• Prítomnosť zlomenín v spodnej časti lebky;
• Nedávna anamnéza operácie nosa;
• Prítomnosť ezofageálnych varixov. Je to potenciálne dočasná kontraindikácia;
• Prítomnosť stenózy pažeráka. Je to potenciálne dočasná kontraindikácia;
• Prítomnosť žalúdočnej stázy.

výsledok

Ak sa používa na správnu cestu, nazogastrická trubica je platným a veľmi užitočným zdravotníckym zariadením. V skutočnosti je účinná, keď sa používa na podávanie potravy alebo liekov, a keď sa používa na zvládnutie črevnej obštrukcie alebo na čistenie žalúdka nežiaducich látok.

Ako bolo uvedené, dlhodobé užívanie nazogastrickej trubice je škodlivé, a teda nie veľmi účinné, na terapeutické účely.