Akútne zlyhanie obličiek

všeobecnosť

Akútne zlyhanie obličiek je závažný zdravotný stav charakterizovaný náhlym poklesom funkčnej kapacity obličiek.

Príčiny akútneho zlyhania obličiek sú početné. Medzi tieto okolnosti patria napríklad infarkt myokardu, glomerulonefritída alebo rakovina močového mechúra.

Symptomatológia je veľmi široká a je odrazom funkčnej neschopnosti obličiek.

Ak je liečba okamžitá a primeraná príčinám, existuje dobrá nádej na obnovenie funkcie obličiek.

Krátka revízia obličiek

Dva z nich sú hlavnými orgánmi močového alebo vylučovacieho aparátu.

Exkrečný aparát je súbor anatomických orgánov a štruktúr zodpovedných za produkciu a elimináciu moču .

Vracajúc sa do obličiek, tieto sa nachádzajú v brušnej dutine, na stranách posledného hrudného obratla a prvého bedrového stavca; sú symetrické a majú tvar, ktorý veľmi pripomína fazuľu.

Najdôležitejšie funkcie obličiek sú:

Filtrujte odpadové látky, škodlivé látky a cudzie látky prítomné v krvi a premieňajte ich na moč.
Upravte rovnováhu hydro-fyziologického roztoku krvi.
Upravte acidobázickú rovnováhu krvi
Produkujte erytropoetínový glykoproteín.

Anatómia obličiek je pomerne zložitá: obrázok dole ukazuje hlavné anatomické prvky generickej ľudskej obličky.

Čo je akútne zlyhanie obličiek?

Akútne zlyhanie obličiek je závažný zdravotný stav, ktorý postihuje obličky a spočíva v rýchlom a náhlom poklese funkcie obličiek.

Inými slovami, termín akútne zlyhanie obličiek sa vzťahuje na okolnosť, pri ktorej obličky stratili svoje funkčné schopnosti náhlym a neočakávaným spôsobom.

Ak sa okamžite a primerane lieči, akútne zlyhanie obličiek má reverzibilné účinky . Jeho prítomnosť preto nevylučuje obnovenie funkcie obličiek.

PORUCHA KIDNEY: MEDICAL DEFINITION

Pri zlyhaní obličiek lekári plánujú neschopnosť zo strany obličiek správne vykonávať svoje funkcie.

ĎALŠÍ TYP RENÁLNEJ PORUCHY: CHRONICKÝ FORMULÁR

Zlyhanie obličiek môže byť tiež stanovené postupne, v dôsledku pomalého vývoja mechanizmu.

Keď sa strata funkcie obličiek vyskytne pri vyššie uvedených modalitách, lekári hovoria o chronickom zlyhaní obličiek .

Na rozdiel od akútneho zlyhania obličiek je chronické zlyhanie obličiek stavom, ktorého účinky sú nevratné a pri ktorých liečba slúži len na spomalenie jeho neúprosného zhoršenia.

ČO SA STANE KEDY KIDNEY ZÍSKALI?

Keď zlyhajú obličky, preskočia sa rôzne mechanizmy:

Mechanizmus likvidácie odpadových látok prítomných v krvi. To zahŕňa progresívnu akumuláciu týchto látok a následnú intoxikáciu krvi.
Dva dôležité parametre, ktoré opisujú množstvo odpadových látok akumulujúcich sa v krvi, sú azotémia a kreatininémia .
Azotémia je koncentrácia neproteínového dusíka (alebo močoviny) v krvi; neproteínový dusík je odpadový produkt metabolizmu proteínov.
Kreatininémia je na druhej strane koncentrácia kreatinínu v krvi; kreatinín je odpadový produkt pochádzajúci z metabolizmu kreatínu vo svaloch.
Vysoká azotémia a rovnako zvýšená kreatininémia sú ukazovateľmi zlyhania obličiek.
Mechanizmus regulácie hydro-fyziologickej rovnováhy krvi. To zahŕňa akumuláciu tekutín (edémov) v rôznych častiach tela, napríklad v nohách alebo členkoch.
Mechanizmus regulácie acidobázickej rovnováhy krvi. Z toho vyplýva zmena hladín elektrolytov v krvi, ako je fosfor a draslík.
Mechanizmus produkcie erytropoetínu.

príčiny

Príčiny akútneho zlyhania obličiek sú početné a predstavujú pomerne zložitú tému.

Aby sa lekári ľahšie pochopili a študovali, rozhodli sa rozdeliť ich do troch širokých kategórií; kategórie, ktoré zoskupujú tri rôzne typy spúšťacích podmienok:

Kategória 1: stavy, ktoré spomaľujú alebo blokujú priamy prietok krvi do obličiek.
Tieto podmienky zahŕňajú:

Infarkt myokardu (alebo srdcový infarkt);
Choroby srdca ;
Zlyhanie pečene ;
Nedostatočný príjem aspirínu, ibuprofénu, naproxénu a iných podobných liekov;
Alergické reakcie ;
Ťažké popáleniny ;
Ťažká dehydratácia ;
Silné krvácanie ;
Nedostatočný príjem hypotenzných liekov.

Kategória 2: stavy alebo udalosti, ktoré spôsobujú priame poškodenie obličiek.
Tieto podmienky zahŕňajú:

Tvorba krvných zrazenín v artériových alebo venóznych krvných cievach obličiek;
Tvorba usadenín cholesterolu v krvných cievach obličiek;
Glomerulonefritída ;
Tzv. Hemolyticko-uremický syndróm ;
Infekcie obličiek;
Systémový lupus erythematosus ;
Príjem určitých liekov, vrátane chemoterapie a antibiotík, alebo iných látok, ako sú kontrastné tekutiny a kyselina zoledrónová;
Mnohopočetný myelóm ;
Sklerodermia ;
Trombotická trombocytopenická purpura ;
Intoxikácie z alkoholu, kokaínu alebo ťažkých kovov ;
Vaskulitída .

Kategória 3: podmienky, ktoré blokujú tok moču v orgánoch a štruktúrach vylučovacieho zariadenia.
Tieto podmienky zahŕňajú:

Rakovina močového mechúra ;
Tvorba krvných zrazenín v močovom trakte ;
Rakovina maternice maternice u žien;
Rakovina hrubého čreva ;
Benigná hypertrofia prostaty u ľudí;
Obličky ;
Rakovina prostaty u ľudí;
Poškodenie nervových štruktúr, ktoré kontrolujú močový mechúr.

RIZIKOVÉ FAKTORY AKÚTNEJ RENÁLNEJ PORUCHY

Osoby s najvyšším rizikom akútneho zlyhania obličiek sú: staršie osoby, diabetici, ľudia trpiaci hypertenziou, pacienti so srdcom, nositelia ochorenia obličiek, jedinci s ochorením pečene, ľudia s vysokou hladinou cholesterolu krv a nosiče tzv. periférneho arteriálneho ochorenia.

Symptómy a komplikácie

Typické príznaky a príznaky akútneho zlyhania obličiek sú:

udalosť	Dôsledok:
nevoľnosť Zvracanie a hnačka. Často sú dôvodom dehydratácie Časté močenie a svetlý moč, alebo alternatívne znížené močenie a tmavý moč Ťažkosti s močením Krv v moči	Vysoká azotémia (hyperazotémia)
Kŕče a svalové kŕče	Akumulácia fosforu v krvi (hyperfosfatémia)
Abnormality srdcového rytmu Svalová paralýza	Akumulácia draslíka v krvi (hyperkalémia)
Edém dolných končatín (zadržiavanie vody) Dyspnoe a bolesť na hrudníku, po pleurálnom výpotku a / alebo perikardiálnom výpotku	Akumulácia tekutín v tkanivách
Zmysel pre únavu a slabosť ospalosť Problémy s pamäťou a zmätok Ťažkosti so sústredením závrat	Nedostatočná tvorba erytropoetínu a anémia
vysoký tlak Strata chuti do jedla kŕče Pretrvávajúce čkanie Ľahká tvorba modrín v dôsledku výraznej tendencie k krvácaniu	Nesplnenie iných renálnych mechanizmov

KEDY SA ODKAZUJÚ NA DOKTORA?

Prítomnosť vyššie uvedených prejavov musí prinútiť jednotlivca, aby okamžite kontaktoval svojho vlastného lekára a konzultoval s ním, čo má robiť.

Akútne zlyhanie obličiek je zdravotný stav, ktorý si vyžaduje primeranú a včasnú liečbu. V opačnom prípade je ohrozený život pacienta.

KOMPLIKÁCIE

Akútne zlyhanie obličiek je samo o sebe komplikáciou iných stavov alebo chorôb.

Jeho ďalšie zhoršenie sa však môže zhodovať s: zhoršením prítomných edémov; zhoršenie hyperkalémie s výskytom závažných srdcových arytmií, potreba podstúpiť dialýzu, nakoniec smrť, najmä v neprítomnosti adekvátnej alebo včasnej liečby.

diagnóza

Pre správnu diagnózu akútneho zlyhania obličiek a jeho spúšťacích príčin sú nevyhnutné nasledovné: fyzikálne vyšetrenie, anamnéza, krvné testy, analýza moču a niektoré diagnostické zobrazovacie testy.

V niektorých situáciách môže byť tiež nevyhnutné použitie renálnej biopsie, pretože je užitočné pri objasňovaní príčin.

ANALÝZA KRVI

Krvné testy vám umožňujú merať azotémiu a kreatininémiu a pochopiť z týchto parametrov, ako fungujú obličky.

ANALÝZA URÍNU

Analýza moču poskytuje informácie o príčinách a charakteristikách zlyhania obličiek u jedinca.

liečba

Liečba akútneho zlyhania obličiek zahŕňa terapiu zameranú na liečbu príčin ( kauzálna terapia ), terapiu zameranú na zlepšenie symptómov a komplikácií ( symptomatická liečba ), dialýzu a prijatie životného štýlu primeraného okolnostiam. akt.

Akútne zlyhanie obličiek spravidla vyžaduje hospitalizáciu pacienta, kým sa neobnoví funkcia obličiek.

Stručne povedané, účelom liečby akútneho zlyhania obličiek je odstránenie príčiny vyššie uvedeného stavu a obnovenie normálnej funkcie obličiek .

AKÚTNA RENÁLNA PORUCHA: SYMPTOMATICKÁ TERAPIA

Vo všeobecnosti symptomatická liečba, ktorú lekári prijmú v prípade akútneho zlyhania obličiek, zahŕňa:

Použitie liekov proti zadržiavaniu vody (najmä diuretík ).
Podávanie liečiv, ktoré zabraňujú akumulácii draslíka v krvi ( polystyrénsulfonát sodný a podobne).
Použitie infúzie vápnika na obnovenie normálnej koncentrácie vápnika v krvi.

dialýza

Stručne povedané, dialýza je liečba, ktorá umelo reprodukuje určité funkcie obličiek, čistí krv z prebytočných odpadových produktov a vody.

Obrázok: dialýza

OPRAVNÉ PROSTRIEDKY ŽIVOTNÉHO ŠTÁTU A DOMÁCNOSTI

Všeobecne platí, že každý pacient s akútnym zlyhaním obličiek dostáva od svojho ošetrujúceho lekára presné pokyny o tom, aký typ stravy má prijať.

Dodržiavanie listu plánovanej stravy lekára je základným kameňom terapeutického procesu.

Medzi najbežnejšie dietetické odporúčania patria:

Vyhnite sa príliš slané potraviny.
Preferujte potraviny s nízkym obsahom draslíka.
Obmedzte príjem potravy bohatej na bielkoviny.
Obmedzte potraviny s vysokým obsahom fosforu.

prognóza

V prípade akútneho zlyhania obličiek závisí prognóza od spúšťacích príčin, včasnosti diagnózy a liečby a nakoniec od všeobecných zdravotných podmienok pacienta.

prevencia

Po zdravom životnom štýle je hlavným preventívnym opatrením proti akútnemu zlyhaniu obličiek liečba aj tých najmenších problémov s obličkami a venovanie pozornosti užívaniu niektorých liekov.