Čo znamená anorektikum?
Anorektické adjektívum sa pripisuje akejkoľvek látke, ktorá je schopná uhasiť podnet na chuť do jedla. Potenciálna užitočnosť týchto antifamových liečiv pri liečení obezity je obzvlášť citlivá a diskutovaná téma, ktorá je v priebehu rokov predmetom narastajúcich obmedzení a zákazov.
Anorektiká amfetamínu
Anorektický účinok je typický pre amfetamíny a ich deriváty: amfetamín, metamfetamín, benzfetamín, fendimetrazín, dietylpropión, mazindol, fentermín, fenylpropanolamín, amfepramón, dexfenfluramín.
Keďže použitie anorektických liekov podobných amfetamínu je zaťažené dôležitými vedľajšími účinkami : podráždenosť, úzkosť, eufória, depresia, zmätenosť, bolesť hlavy, nespavosť, tremor, palpitácia, tachykardia a arytmia, ich terapeutické použitie sa výrazne znížilo rokov. Mnohé z týchto látok sú však stále predmetom intenzívneho obchodu na čiernom trhu, ktorý je dostupný aj na internete pre širokú verejnosť ľudí s nadváhou, ktorí hľadajú rýchle a bezbolestné riešenie tohto problému, pričom často nevedia o nebezpečenstvách vyplývajúcich z používania týchto látok a skutočných dôvodov, ktoré prinútili stiahnutie z trhu:
- fenylpropanolamín : zvyšuje riziko hemoragickej mŕtvice, najmä u žien;
- fenfluramín: hoci nepredstavuje vedľajšie účinky typické pre amfetamínové deriváty, zvyšuje riziko poranenia srdcových chlopní:
- fendimetrazín: posledná anorektika, ktorá odišla do dôchodku v auguste 2011, predstavuje vedľajšie účinky typické pre amfetamínové deriváty: podráždenosť, úzkosť, tachykardia, palpitácie, arytmie, tras a hypertenzia; okrem toho sa nadmerná eufória a pocit pohody vyplývajúci z prvých predpokladov postupne premieňajú na depresiu, pretože tolerancia a závislosť vznikajú pri pokračujúcom používaní.
Antidepresívne anorektiká
Medzi anorektickými liekmi nenájdeme len amfetamínové deriváty, ktoré pôsobia stimulovaním uvoľňovania katecholamínov alebo aktiváciou receptorov, ale aj antidepresívami bežného použitia. Tieto lieky pôsobia tak, že blokujú reabsorpciu norepinefrínu, dopamínu a serotonínu na úrovni synapsií centrálneho nervového systému, čo zvyšuje signál. Predovšetkým sa jedná o tzv. Serotonergné liečivá, ktoré sa študujú a používajú ako anorektiká; v skutočnosti, serotonín je schopný nielen podporovať dobrý humor a pokoj, ale aj znížiť príjem potravy. S odkazom na tento posledný bod sa predpokladá, že serotonín spôsobuje skorý nástup signálu sýtosti, znižuje chutnosť jedla a celkové množstvo požitej potravy, znižuje požitie sacharidov a zvyšuje príjem bielkovín. bez ovplyvnenia príjmu tuku a frekvencie jedla.
V porovnaní s amfetamínovými derivátmi, ktoré majú svoj vlastný redukčný účinok aj prostredníctvom všeobecnej stimulácie metabolizmu tela (vyšší výdaj energie), serotonergné lieky nemajú tento účinok, a preto sú relatívne bez vedľajších účinkov, ako sú úzkosť, tras, potenie, tachykardia atď. Najčastejšie používané serotonergné liečivá na anorektickú aktivitu sú fenfluramín a dexfenfluramín, zakázané už v roku 1997 na závažné vedľajšie účinky, ako je pľúcna hypertenzia a zmena srdcových chlopní. Fluoxetín a sertralín sú namiesto liekov s anorektickým účinkom obsiahlejšie a krátkodobejšie, používané v terapii primárne ako antidepresíva.
sibutramín
Obzvlášť dobre známy anorektický liek, schopný pôsobiť ako amfetamínové deriváty (noradrenergný účinok) a ako serotonergný liek, je sibutramín (Ectiva, Reductil, Reduxade, Meridia), ktorý bol nedávno stiahnutý z trhu v dôsledku nepriaznivých vedľajších účinkov: sucho v ústach, zápcha, bolesti hlavy, nespavosť, hypertenzia, tachykardia, mŕtvica a srdcový infarkt.
rimonabant
Ďalší liek s anorektickým účinkom stiahnutým z trhu je rimonabant (Acomplia, Zimulti), antagonista kanabinoidného receptora. Pôsobí tak, že blokuje špecifický typ receptora, kanabinoidných receptorov typu 1 (CB1). Tieto receptory sa nachádzajú v nervovom systéme a sú súčasťou systému, ktorý telo používa na kontrolu príjmu potravy. Receptory sú tiež prítomné v adipocytoch (tukové tkanivo). V dôsledku toho rimonabant znižuje príjem potravy a podporuje vytvorenie priaznivejšieho metabolického obrazu (zvýšená citlivosť na inzulín a znížená lipidémia); dôvody jeho stiahnutia z trhu sa nachádzajú vo vysokom riziku závažných psychiatrických a neurologických porúch vrátane rizika samovraždy.
topiramát
Topiramát, antiepileptikum, ktoré spôsobuje úbytok hmotnosti, povolený na liečbu epilepsie a niektorých foriem migrény, sa často používa na účely chudnutia kvôli svojej schopnosti potlačiť chuť do jedla; Nie je prekvapením, že bol študovaný pre špecifické použitie pri mentálnej bulímii a pri poruche príjmu potravy. Tiež pre topiramát existuje riziko psychologických vedľajších účinkov, ako sú afektívne poruchy, psychotické poruchy a agresívne správanie.
Anorektické doplnky
V dôsledku závažných vedľajších účinkov spojených s anorektikami a stiahnutím väčšiny liekov používaných v minulosti z trhu, dnes existuje široká tendencia hľadať možné alternatívy vo svete doplnkov .
V skutočnosti existuje mnoho prírodných látok schopných sledovať pôsobenie syntetických anorektických liečiv, aj keď s miernejším účinkom ako bežné dávky použitia. Ide napríklad o kofeín (mate, cola, guarana, káva, čaj s dlhým infúziou, kakao), sineprin (horký pomaranč, kôra) a efedrín (Ephedra, letecké časti, ktoré nie sú povolené ako doplnok), ktoré pôsobia ako antifame, napodobňujú pôsobenie amfetamínových derivátov, a to tak z hľadiska potlačenia chuti do jedla, ako aj stimulačného účinku na metabolizmus organizmu.
Čo sa týka serotonergných anorektických doplnkov, uvádzame 5-hydroxytryptofán, derivát aminokyseliny, schopný prekračovať hematoencefalickú bariéru a zvýšiť syntézu serotonínu.
Nakoniec je možné pripísať vláknam anorektický účinok (otruby, guar a guarová guma, xantán, guma karaya, psyllium, semená psyllium, agar agar, glukomanan, pektín, múka konjac, algina a kyselina algínová, karagénan), ak sa užívajú pred jedlom spolu s množstvom vody, napučiavajú v žalúdku natiahnutím žalúdočných stien, zvyšujú pocit sýtosti a znižujú príjem potravy.
