lieky

Meperidín alebo Petidina

všeobecnosť

Meperidín - známy tiež ako petidín - je liek patriaci do triedy opioidných analgetík.

Je to syntetický liek s analgetickou silou rovnou desatine morfínu.

Meperidín - chemická štruktúra

Meperidín má rýchly nástup účinku a krátke trvanie účinku a - na rozdiel od iných opioidných analgetík - môže byť tiež použitý v pôrodníckom poli.

Pretože meperidín má zlú orálnu biologickú dostupnosť, je výhodné parenterálne podávanie.

Príklady medicínskych špecialít obsahujúcich Meperidín (alebo petidín) \ t

  • Petidina hydrochloride Molteni®
  • Petidina hydrochloride Monico®
  • Petidina hydrochlorid SALF®

indikácia

Na to, čo používa

Meperidín je indikovaný na liečbu stredne závažných až závažných bolestí rôzneho pôvodu a povahy, vrátane pooperačnej bolesti, bolesti spôsobenej neoplastickými ochoreniami a bolesti spôsobenej pôrodom (aj u pacientov s preeklampsiou a eklampsiou).

Okrem toho meperidín môže byť tiež použitý v pre-anestézii u dospelých pacientov.

varovanie

Vzhľadom na vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť, sa má meperidín podávať opatrne pacientom s chronickými pľúcnymi ochoreniami, obštrukčnými gastrointestinálnymi ochoreniami, chronickými ochoreniami obličiek, ochorením pečene, kardiovaskulárnymi ochoreniami a organickými ochoreniami mozgu.

Po použití meperidínu - najmä ak sa vykonáva dlhodobo - sa môže vyvinúť tolerancia a závislosť (fyzická aj psychická). Preto sa meperidín má podávať len pacientom, ktorí nereagujú na iné lieky proti bolesti a len pod prísnym dohľadom lekára.

Meperidín je schopný zmeniť schopnosť viesť vozidlá a / alebo používať stroje, preto sa týmto aktivitám treba vyhnúť počas liečby liekom.

Nakoniec, pre tých, ktorí vykonávajú športové aktivity, použitie meperidínu bez terapeutickej potreby predstavuje doping a v každom prípade môže určiť pozitívnosť na dopingové testy, aj keď sa užíva na terapeutické účely.

interakcie

Meperidín sa nemá podávať pacientom, ktorí užívajú - alebo užívali v posledných dvoch týždňoch - inhibítory monoaminooxidázy (IMAO) kvôli vedľajším účinkom, ktoré sa môžu vyskytnúť.

Súčasné podávanie meperidínu a iných liekov, ktoré môžu znížiť centrálny nervový systém, môže zvýšiť účinok samotného meperidínu. Tieto lieky zahŕňajú:

  • Všeobecné anestetiká ;
  • Hypnotické sedatíva ;
  • Anxiolytiká ;
  • Antipsychotiká ;
  • Tricyklické antidepresíva ;
  • Antihistaminiká .

Okrem toho alkohol tiež zvyšuje účinky meperidínu. Preto je potrebné počas liečby liekom vyhnúť sa konzumácii alkoholu.

Súčasné podávanie meperidínu a barbiturátov alebo cimetidínu spôsobuje zníženie klírensu samotného meperidínu.

Fenotiazíny, fenytoín (antiepileptikum) a tabak sú na druhej strane schopné interferovať s pečeňovým metabolizmom meperidínu.

Je však vždy dobré informovať svojho lekára, ak užívate - alebo ak ste v poslednom čase - lieky akéhokoľvek druhu, vrátane liekov na predpis a bylinných a homeopatických liekov.

Vedľajšie účinky

Meperidín môže spôsobiť niekoľko typov vedľajších účinkov, hoci nie všetci pacienti s nimi majú skúsenosti. Je to spôsobené odlišnou citlivosťou každého jednotlivca voči lieku. Preto sa nehovorí, že všetky nepriaznivé účinky sa vyskytujú s rovnakou intenzitou v každej osobe.

Nasledujúce vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť počas liečby meperidínom.

Poruchy nervového systému

Počas liečby meperidínom sa môže vyskytnúť: \ t

  • bolesť hlavy;
  • sedatíva;
  • tras;
  • závraty;
  • vystuženie;
  • kŕče;
  • Kóma.

Psychiatrické poruchy

Liečba meperidínom môže spôsobiť:

  • Eufória alebo dysforia;
  • halucinácie;
  • dezorientácia;
  • depresie;
  • Psychóza.

Kardiovaskulárne poruchy

Liečba meperidínom môže podporiť nástup:

  • Hypotenzia alebo hypertenzia;
  • vazodilatácia;
  • tachykardia;
  • Synkopa.

Endokrinné poruchy

Liečba založená na meperidíne môže spôsobiť zníženie produkcie adrenokortikotropného hormónu (alebo ACTH), glukokortikoidov a hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (alebo TSH) až po hypoadrenalizmus a hypotyreózu.

Iné vedľajšie účinky

Ďalšie vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť počas liečby meperidínom sú: \ t

  • Závislosť a tolerancia;
  • Spazmus Oddiho zvierača;
  • Nauzea, zvracanie a zápcha;
  • Sucho v ústach;
  • Retencia moču;
  • Erytém, vyrážka, svrbenie alebo žihľavka;
  • Retencia moču;
  • Lokálne podráždenie v mieste vpichu injekcie;
  • Alergické reakcie u citlivých jedincov.

predávkovať

V prípade nadmerných dávok meperidínu sa môžu vyskytnúť:

  • Depresia centrálneho nervového systému až do kómy;
  • Respiračná depresia;
  • podchladenie;
  • Studená a vlhká koža;
  • Ochabnutá svalová paralýza;
  • bradykardia;
  • Hypotenzia.

V závažných prípadoch sa môže vyskytnúť aj cirkulačný kolaps, zastavenie dýchania, zástava srdca a smrť.

Antidotum v prípade predávkovania je naloxón, navyše musia byť stanovené všetky potrebné podporné terapie.

Ak je však podozrenie na predávkovanie meperidínom, okamžite vyhľadajte svojho lekára a kontaktujte najbližšiu nemocnicu.

Akčný mechanizmus

Meperidín je agonista μ opioidného receptora. Tieto receptory sú umiestnené pozdĺž ciest bolesti prítomných v našom tele a ich úlohou je modulovať neurotransmisiu bolestivých podnetov. Podrobnejšie, keď sú tieto receptory stimulované, indukuje sa analgézia.

Meperidín - ako agonista vyššie uvedených receptorov - je schopný ich aktivovať, a preto pôsobí na úľavu od bolesti.

Spôsob použitia - Dávkovanie

Meperidín je dostupný na subkutánne, intramuskulárne alebo intravenózne podávanie ako injekčný roztok.

Nižšie sú uvedené niektoré údaje o dávkach liekov, ktoré sa zvyčajne používajú v terapii.

Liečba bolesti

Na liečenie bolesti u dospelých sa obvykle používa dávka meperidínu 25 až 100 mg na intramuskulárne alebo subkutánne podanie. Alternatívne sa meperidín môže podávať pomalou intravenóznou infúziou s použitím dávky 25 až 50 mg liečiva.

U detí sa však dávka meperidínu podáva intramuskulárne v dávke 0, 5 až 2 mg / kg telesnej hmotnosti.

Na liečenie bolesti počas pôrodu sa obvykle používa dávka meperidínu 50 až 100 mg, ktorá sa má aplikovať intramuskulárne alebo subkutánne, akonáhle dochádza v pravidelných intervaloch ku kontrakciám.

Pestestézia u dospelých

V prípade pred anestézie u dospelých sa dávka meperidínu zvyčajne používa v dávke 50-100 mg, ktorá sa má užiť jednu hodinu pred operáciou.

Tehotenstvo a laktácia

Meperidín prechádza placentou a zasahuje plod, preto je jeho použitie v gravidite kontraindikované. Výnimkou je čas práce, v ktorej sa na druhej strane môže liek používať.

Keďže meperidín sa vylučuje do materského mlieka a môže u novorodencov spôsobiť útlm dýchania, jeho použitie je tiež kontraindikované počas dojčenia.

kontraindikácie

Použitie meperidínu je kontraindikované v nasledujúcich prípadoch: \ t

  • U pacientov so známou precitlivenosťou na rovnaký meperidín;
  • U pacientov s respiračnou depresiou;
  • U pacientov s intrakraniálnou hypertenziou;
  • U pacientov trpiacich akútnou bronchiálnou astmou;
  • U pacientov s feochromocytómom;
  • U pacientov so supraventrikulárnou tachykardiou;
  • U pacientov, ktorí užívajú alebo nedávno užívali IMAO;
  • U pacientov trpiacich záchvatovými poruchami;
  • U pacientov s akútnym alkoholizmom alebo delirium tremens;
  • U pacientov trpiacich diabetickou acidózou a rizikom kómy;
  • U pacientov so závažnými poruchami pečene a / alebo obličiek;
  • U pacientov s už existujúcou depresiou centrálneho nervového systému, najmä ak je vyvolaná liekmi;
  • U pacientov s hypotyreózou;
  • U pacientov trpiacich akútnym bruchom a paralytickým ileom;
  • U pacientov s Addisonovou chorobou;
  • V tehotenstve (s výnimkou pracovného času);
  • Počas dojčenia.