všeobecnosť
Meperidín - známy tiež ako petidín - je liek patriaci do triedy opioidných analgetík.
Je to syntetický liek s analgetickou silou rovnou desatine morfínu.
Meperidín - chemická štruktúra
Meperidín má rýchly nástup účinku a krátke trvanie účinku a - na rozdiel od iných opioidných analgetík - môže byť tiež použitý v pôrodníckom poli.
Pretože meperidín má zlú orálnu biologickú dostupnosť, je výhodné parenterálne podávanie.
Príklady medicínskych špecialít obsahujúcich Meperidín (alebo petidín) \ t
- Petidina hydrochloride Molteni®
- Petidina hydrochloride Monico®
- Petidina hydrochlorid SALF®
indikácia
Na to, čo používa
Meperidín je indikovaný na liečbu stredne závažných až závažných bolestí rôzneho pôvodu a povahy, vrátane pooperačnej bolesti, bolesti spôsobenej neoplastickými ochoreniami a bolesti spôsobenej pôrodom (aj u pacientov s preeklampsiou a eklampsiou).
Okrem toho meperidín môže byť tiež použitý v pre-anestézii u dospelých pacientov.
varovanie
Vzhľadom na vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť, sa má meperidín podávať opatrne pacientom s chronickými pľúcnymi ochoreniami, obštrukčnými gastrointestinálnymi ochoreniami, chronickými ochoreniami obličiek, ochorením pečene, kardiovaskulárnymi ochoreniami a organickými ochoreniami mozgu.
Po použití meperidínu - najmä ak sa vykonáva dlhodobo - sa môže vyvinúť tolerancia a závislosť (fyzická aj psychická). Preto sa meperidín má podávať len pacientom, ktorí nereagujú na iné lieky proti bolesti a len pod prísnym dohľadom lekára.
Meperidín je schopný zmeniť schopnosť viesť vozidlá a / alebo používať stroje, preto sa týmto aktivitám treba vyhnúť počas liečby liekom.
Nakoniec, pre tých, ktorí vykonávajú športové aktivity, použitie meperidínu bez terapeutickej potreby predstavuje doping a v každom prípade môže určiť pozitívnosť na dopingové testy, aj keď sa užíva na terapeutické účely.
interakcie
Meperidín sa nemá podávať pacientom, ktorí užívajú - alebo užívali v posledných dvoch týždňoch - inhibítory monoaminooxidázy (IMAO) kvôli vedľajším účinkom, ktoré sa môžu vyskytnúť.
Súčasné podávanie meperidínu a iných liekov, ktoré môžu znížiť centrálny nervový systém, môže zvýšiť účinok samotného meperidínu. Tieto lieky zahŕňajú:
- Všeobecné anestetiká ;
- Hypnotické sedatíva ;
- Anxiolytiká ;
- Antipsychotiká ;
- Tricyklické antidepresíva ;
- Antihistaminiká .
Okrem toho alkohol tiež zvyšuje účinky meperidínu. Preto je potrebné počas liečby liekom vyhnúť sa konzumácii alkoholu.
Súčasné podávanie meperidínu a barbiturátov alebo cimetidínu spôsobuje zníženie klírensu samotného meperidínu.
Fenotiazíny, fenytoín (antiepileptikum) a tabak sú na druhej strane schopné interferovať s pečeňovým metabolizmom meperidínu.
Je však vždy dobré informovať svojho lekára, ak užívate - alebo ak ste v poslednom čase - lieky akéhokoľvek druhu, vrátane liekov na predpis a bylinných a homeopatických liekov.
Vedľajšie účinky
Meperidín môže spôsobiť niekoľko typov vedľajších účinkov, hoci nie všetci pacienti s nimi majú skúsenosti. Je to spôsobené odlišnou citlivosťou každého jednotlivca voči lieku. Preto sa nehovorí, že všetky nepriaznivé účinky sa vyskytujú s rovnakou intenzitou v každej osobe.
Nasledujúce vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť počas liečby meperidínom.
Poruchy nervového systému
Počas liečby meperidínom sa môže vyskytnúť: \ t
- bolesť hlavy;
- sedatíva;
- tras;
- závraty;
- vystuženie;
- kŕče;
- Kóma.
Psychiatrické poruchy
Liečba meperidínom môže spôsobiť:
- Eufória alebo dysforia;
- halucinácie;
- dezorientácia;
- depresie;
- Psychóza.
Kardiovaskulárne poruchy
Liečba meperidínom môže podporiť nástup:
- Hypotenzia alebo hypertenzia;
- vazodilatácia;
- tachykardia;
- Synkopa.
Endokrinné poruchy
Liečba založená na meperidíne môže spôsobiť zníženie produkcie adrenokortikotropného hormónu (alebo ACTH), glukokortikoidov a hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (alebo TSH) až po hypoadrenalizmus a hypotyreózu.
Iné vedľajšie účinky
Ďalšie vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť počas liečby meperidínom sú: \ t
- Závislosť a tolerancia;
- Spazmus Oddiho zvierača;
- Nauzea, zvracanie a zápcha;
- Sucho v ústach;
- Retencia moču;
- Erytém, vyrážka, svrbenie alebo žihľavka;
- Retencia moču;
- Lokálne podráždenie v mieste vpichu injekcie;
- Alergické reakcie u citlivých jedincov.
predávkovať
V prípade nadmerných dávok meperidínu sa môžu vyskytnúť:
- Depresia centrálneho nervového systému až do kómy;
- Respiračná depresia;
- podchladenie;
- Studená a vlhká koža;
- Ochabnutá svalová paralýza;
- bradykardia;
- Hypotenzia.
V závažných prípadoch sa môže vyskytnúť aj cirkulačný kolaps, zastavenie dýchania, zástava srdca a smrť.
Antidotum v prípade predávkovania je naloxón, navyše musia byť stanovené všetky potrebné podporné terapie.
Ak je však podozrenie na predávkovanie meperidínom, okamžite vyhľadajte svojho lekára a kontaktujte najbližšiu nemocnicu.
Akčný mechanizmus
Meperidín je agonista μ opioidného receptora. Tieto receptory sú umiestnené pozdĺž ciest bolesti prítomných v našom tele a ich úlohou je modulovať neurotransmisiu bolestivých podnetov. Podrobnejšie, keď sú tieto receptory stimulované, indukuje sa analgézia.
Meperidín - ako agonista vyššie uvedených receptorov - je schopný ich aktivovať, a preto pôsobí na úľavu od bolesti.
Spôsob použitia - Dávkovanie
Meperidín je dostupný na subkutánne, intramuskulárne alebo intravenózne podávanie ako injekčný roztok.
Nižšie sú uvedené niektoré údaje o dávkach liekov, ktoré sa zvyčajne používajú v terapii.
Liečba bolesti
Na liečenie bolesti u dospelých sa obvykle používa dávka meperidínu 25 až 100 mg na intramuskulárne alebo subkutánne podanie. Alternatívne sa meperidín môže podávať pomalou intravenóznou infúziou s použitím dávky 25 až 50 mg liečiva.
U detí sa však dávka meperidínu podáva intramuskulárne v dávke 0, 5 až 2 mg / kg telesnej hmotnosti.
Na liečenie bolesti počas pôrodu sa obvykle používa dávka meperidínu 50 až 100 mg, ktorá sa má aplikovať intramuskulárne alebo subkutánne, akonáhle dochádza v pravidelných intervaloch ku kontrakciám.
Pestestézia u dospelých
V prípade pred anestézie u dospelých sa dávka meperidínu zvyčajne používa v dávke 50-100 mg, ktorá sa má užiť jednu hodinu pred operáciou.
Tehotenstvo a laktácia
Meperidín prechádza placentou a zasahuje plod, preto je jeho použitie v gravidite kontraindikované. Výnimkou je čas práce, v ktorej sa na druhej strane môže liek používať.
Keďže meperidín sa vylučuje do materského mlieka a môže u novorodencov spôsobiť útlm dýchania, jeho použitie je tiež kontraindikované počas dojčenia.
kontraindikácie
Použitie meperidínu je kontraindikované v nasledujúcich prípadoch: \ t
- U pacientov so známou precitlivenosťou na rovnaký meperidín;
- U pacientov s respiračnou depresiou;
- U pacientov s intrakraniálnou hypertenziou;
- U pacientov trpiacich akútnou bronchiálnou astmou;
- U pacientov s feochromocytómom;
- U pacientov so supraventrikulárnou tachykardiou;
- U pacientov, ktorí užívajú alebo nedávno užívali IMAO;
- U pacientov trpiacich záchvatovými poruchami;
- U pacientov s akútnym alkoholizmom alebo delirium tremens;
- U pacientov trpiacich diabetickou acidózou a rizikom kómy;
- U pacientov so závažnými poruchami pečene a / alebo obličiek;
- U pacientov s už existujúcou depresiou centrálneho nervového systému, najmä ak je vyvolaná liekmi;
- U pacientov s hypotyreózou;
- U pacientov trpiacich akútnym bruchom a paralytickým ileom;
- U pacientov s Addisonovou chorobou;
- V tehotenstve (s výnimkou pracovného času);
- Počas dojčenia.