definícia
Akromegália je zriedkavý, chronický a oslabujúci syndróm charakterizovaný nadmernou produkciou rastového hormónu (tiež známy ako GH, z anglického "rastového hormónu"), ktorý postihuje dospelých pacientov. V skutočnosti je táto choroba často diagnostikovaná vo veku 20 až 50 rokov, teda po fáze puberty.
príčiny
Ako už bolo uvedené, akromegália je spôsobená nadmernou produkciou rastového hormónu. Táto nadmerná produkcia je často spôsobená prítomnosťou určitého typu benígneho nádoru, ktorý ovplyvňuje hypofýzu, tj žľazu zodpovednú za produkciu rovnakého GH. Podrobnejšie, nádor, o ktorom hovoríme, je adenóm hypofýzy vylučujúci GH.
Prítomnosť nádoru hypofýzy však nie je jediným faktorom, ktorý môže viesť k rozvoju akromegálie. Dokonca aj použitie farmakologickej liečby založenej na rastovom hormóne na zvýšenie svalovej hmoty môže podporiť nástup tohto syndrómu.
príznaky
U pacientov s akromegáliou dochádza k nadmernému zvýšeniu objemu kostí a mäkkých tkanív, čo vedie k zmenám rúk, nôh, supraorbitálnych oblúkov, čeľuste a čeľuste (mandibulárna a maxilárna prognóza).
Tieto charakteristické symptómy sa však vyvíjajú pomerne pomaly, tak často, že často je akromegália pozorovaná len vtedy, keď je už v pokročilom štádiu.
Okrem toho u pacientov s akromegáliou, visceromegáliou, bolesťou hlavy (kvôli prítomnosti hypofýzového nádoru), zvýšenou apetítom, bolesťou kĺbov a svalov, opuchom alebo stuhnutím kĺbov, glykozúrií, hyperglykémiou, inzulínovou rezistenciou, hyperhidrózou, hirsutizmom, hyperprolaktinémiou sa môže tiež vyskytnúť hypertenzia, galaktorea, amenorea alebo zmeny v menštruačnom cykle, erektilná dysfunkcia, prognóza, chrapot, zubná maloklúzia atď.
Informácie o akromegálii - lieky na liečbu akromegálie nemajú nahradiť priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Skôr ako začnete užívať Acromegáliu - akromegálie, vždy sa poraďte so svojím lekárom a / alebo špecialistom.
lieky
Účelom liečby akromegálie je zníženie produkcie rastového hormónu a redukcia nádorovej hmoty hypofýzy. Z tohto dôvodu sa zvyčajne predpisujú špecifické lieky, ako sú analógy somatostatínu, bromokryptín a antagonisty receptora pre rastový hormón.
Na odstránenie hmoty nádoru sa môže použiť chirurgický zákrok. V prípade, že to nie je možné, alebo ak operácia neviedla k žiaducim výsledkom, lekár sa môže rozhodnúť zasiahnuť tak, že pacienta podrobí rádioterapii. Tento druhý prístup sa však považuje za druhú možnosť liečby.
Somatostatínové analógy
Analógy somatostatínu sú lieky syntetického pôvodu, ktorých chemická štruktúra sa presne podobá štruktúre somatostatínu (endogénny hormón, ktorý inhibuje uvoľňovanie rastového hormónu). Tieto účinné látky majú špecifické terapeutické indikácie na liečbu akromegálie.
- Octreotid (Sandostatin®): Oktreotid je dostupný vo farmaceutických formuláciách vhodných na intravenózne alebo subkutánne podávanie. Intravenózne podávanie liečiva môže vykonávať len špecializovaný personál, pričom subkutánnu injekciu môžu vykonávať aj samotní pacienti, ale až po adekvátnej príprave lekárom alebo zdravotnou sestrou.
Presné množstvo oktreotidu, ktoré sa má použiť na liečbu akromegálie, musí stanoviť lekár.
- Lanreotid (Ipstyl®): táto účinná látka je dostupná ako injekčná suspenzia s predĺženým uvoľňovaním, ktorá sa musí podávať intramuskulárne. Aj v tomto prípade musí lekár použiť dávku lanreotidu na individuálnom základe pre každého pacienta.
bromokriptín
Bromokriptín (bromokriptín Dorom®) je agonistom dopaminergných receptorov polosyntetického pôvodu, ktorý pochádza z prírodného alkaloidu ergotamínu.
Je to liek, ktorý možno použiť na liečbu rôznych typov porúch a chorôb, vrátane akromegálie.
Bromokriptín je dostupný vo farmaceutických formuláciách vhodných na orálne podávanie. Počiatočná dávka brómokriptínu, ktorá sa zvyčajne používa, je 2, 5 mg denne. Následne bude lekár postupne zvyšovať množstvo lieku, kým sa nedosiahne ideálna udržiavacia dávka pre každého pacienta. Vo všeobecnosti sa však udržiavacia dávka pohybuje od 10 do 20 mg brómokriptínu denne.
Antagonisty receptora rastového hormónu
Antagonisty receptora rastového hormónu sa obvykle podávajú pacientom, ktorí nereagujú na iné terapeutické stratégie proti akromegálii. Tieto liečivá - ako antagonisty receptora GH - bránia tomu, aby tieto lieky vykonávali svoju nadmernú aktivitu, ktorá je základom rozvoja akromegálie, čo umožňuje zlepšenie kvality života pacientov trpiacich týmto syndrómom.
- Pegvisomant (Somavert®): zvyčajná začiatočná dávka pegvisomantu je 80 mg, ktorá sa podáva subkutánne pod priamym dohľadom lekára. Následne sa dávka môže znížiť na 10 mg aktívnej zložky denne, ktorá sa má vždy podávať subkutánnou injekciou.
