všeobecnosť
Odsávanie ihly prsníka je vyšetrenie, ktorého cieľom je odobrať vzorku prsného tkaniva, aby sa mohla študovať pod mikroskopom.
Vo všeobecnosti sa toto vyšetrenie vykonáva na analýzu buniek, ktoré tvoria hrudku alebo oblasť tkaniva prsníka, u ktorej je podozrenie, že je diagnostikovaná rádiológiou (ultrazvuk a mamografia) a klinickou diagnózou (vyšetrenie prsníka).
Technika je minimálne invazívna a zahŕňa odber vzorky buniek alebo tekutiny, ktorá sa má podrobiť cytologickému vyšetreniu . Odber vzoriek sa vykonáva pod vedením ultrazvuku, pričom sa do prsníka zavádza veľmi tenká ihla, až kým sa nedosiahne podozrivá formácia, z ktorej sa odoberá časť obsahu, ktorá sa podrobí následným analýzam v laboratóriu.
Čo je to prsná ihla?
Ihlové odsávanie prsníka je integračným postupom k rádiologickej a klinickej diagnóze patologických stavov prsnej žľazy, čo umožňuje stanoviť prítomnosť alebo neprítomnosť bunkových abnormalít .
Na základe výsledku cytologického vyšetrenia odborný lekár rozhodne, či bude pokračovať v ďalších vyšetreniach a / alebo stanoví najvhodnejšiu terapeutickú cestu pre daný prípad.
Metóda sa vykonáva tenkou ihlou (podobnou tej, ktorá sa používa pri normálnej injekcii) a spočíva v odobratí vzorky buniek alebo tekutiny z oblasti alebo z podozrivého uzliny. Následne sa zozbieraný materiál pošle lekárskemu patológovi pre cytologickú štúdiu (tj bunky) v laboratóriu.
Procedúra je doplnkom ultrazvukového vyšetrenia prsníka a mamografie: v prípade podozrenia na neoplastické formácie umožňuje cytologický odber vzoriek určiť jeho charakter a vlastnosti, s vylúčením alebo potvrdením diagnózy malígneho karcinómu prsníka .
Aspiracia ihly prsnej žľazy preto umožňuje hlbší diagnostický rámec: cytologické vyšetrenie vyhodnocuje všetky možné patologické aspekty jednotlivých buniek prítomných v odobratej vzorke.
Vo väčšine prípadov sa cytologický odber vykonáva pod vedením ultrazvuku (tj s použitím ultrazvuku) alebo rádiograficky (v prípade mamografie), aby sa lepšie lokalizovala podozrivá lézia a presne sa dosiahol cieľ.
Čo môžete zistiť?
Odsávanie ihly umožňuje rozlíšiť benígnu zmenu prsníka (ako v prípade cyst a fibroadenómov) od prsnej lézie malígnej povahy (karcinóm alebo iné nádory).
Zvyčajne sa cytologický odber vykonáva po prsnom ultrazvuku a / alebo mamografii, v prípade, že tieto vyšetrenia ukázali podozrivé lézie a je potrebný hlbší diagnostický rámec.
Ako to robíte?
Ihlová aspirát spočíva v odobratí vzoriek prsného tkaniva dutou ihlou, ktorá má podobnú veľkosť ako normálna striekačka.
Počas vyšetrenia sa ihla vloží do prsníka cez kožu, až kým nedosiahne nodulárne zmeny alebo podozrivé oblasti, ktoré sa majú vyšetriť.
Aspirát ihly sa môže vykonávať s podporou ultrazvukového vedenia alebo, ak sú prsné uzliny hmatateľné, bez pomoci zobrazovacích nástrojov.
Odstúpenie trvá niekoľko minút. Pacient je nútený ležať na chrbte na posteli, s rukami otočenými nahor a s odhalenými prsiami, v uvoľnenej polohe a pre lekára, aby mohol postup vykonať. Ultrazvuková sonda deteguje léziu a zvolí sa vstupný bod ihly.
Koža sa vydezinfikuje a odber sa začína: keď sa dosiahne oblasť, začne sa sanie, čo umožňuje zachytenie malej frakcie buniek. Počas tohto manévru sa ihla opakovane presúva do lézie (tam a späť, vo viacerých smeroch), aby sa odobrali najviac podozrivé oblasti.
Takto zhromaždený bunkový materiál sa umiestni na dva alebo viac sklíčok, ktoré potom ošetrí a študuje pod mikroskopom špecialista patologickej anatómie, ktorý bude definovať charakter lézie.
Výsledok je všeobecne k dispozícii za niekoľko dní.
Kedy je to indikované?
- V prípade uzliny, cysty, hmoty alebo oblasti podozrivého a nešpecifikovaného tkaniva prsníka môže byť ihla-aspirát indikovaný na štúdium buniek, ktoré ho tvoria a lepšie porozumieť jeho povahe. Táto ambulantná procedúra preto integruje vyšetrenie prsníka, ultrazvuk prsníka a / alebo mamografiu, aby sa vylúčili akékoľvek diagnostické pochybnosti a aby bola možná čo najpresnejšia odpoveď.
- Nasatie ihly sa tiež vykonáva na známych nádoroch, na monitorovanie účinku liečby alebo na získanie vzoriek, ktoré sa majú podrobiť diagnostickým vyšetreniam.
- Spôsob môže byť tiež použitý na odsávanie podozrivých lymfatických uzlín, ako v podpazuší, tak aj na iných miestach.
- Odsávanie ihly z prsníkov môže byť tiež použité na terapeutické účely, napríklad na vypustenie abscesov alebo na vyprázdnenie tekutiny obsiahnutej v cystách prsníka, keď tieto spôsobujú pacientovi nepríjemné pocity.
- Tento postup môže byť tiež použitý na predoperačné centrovanie . To zahŕňa zavedenie tenkej ihly, cez ktorú sa dá umiestniť kovový drôt (ktorý sa potom odstráni počas operácie) alebo sa vstrekne niekoľko kvapiek rádioaktívneho indikátora, aby sa označilo miesto lézie, ktoré musí chirurg odstrániť.
Rozdiel medzi odsávaním jemnou ihlou a biopsiou ihly
Ipsiová biopsia a ihlová aspirácia prsníka sú postupy, ktoré majú rovnaký účel: odobrať malú vzorku tkaniva alebo buniek na vykonanie mikroskopického vyšetrenia a vyhodnotiť ich povahu.
Výber techniky, ktorá sa má použiť, vykonáva odborný lekár na základe rôznych faktorov, ako sú charakteristiky, veľkosť alebo umiestnenie analyzovaného výcviku.
Biopsia prsníka umožňuje odobratie malej časti tkaniva z podozrivej oblasti. V porovnaní s ihlou nasávanou, táto technika využíva ihlu väčšieho kalibru na odstránenie väčšieho množstva materiálu z uzliny (nazývaného frustolum) a všeobecne sa vykonáva v lokálnej anestézii .
Podstatným rozdielom medzi týmito dvoma technikami je preto väčšia invazivita biopsie ihly, ktorá je však v niektorých situáciách nevyhnutná na získanie väčšej diagnostickej spoľahlivosti.
Interpretácia výsledkov
C1 = Neadekvátne / Nie je reprezentatívne
Opis indikuje technicky neoptimálne (neprimerané) odsávanie ihly alebo obsahujúce množstvo epitelových buniek, ktoré sú príliš malé (nie reprezentatívne) na formuláciu cytologickej diagnózy.
C2 = zistenie Benigno
Nasávaná vzorka je primeraná a sú tu určite benígne bunky. Niekedy je tiež možné formulovať špecifickú diagnózu lézie, ako napríklad v prípade cyst, fibroadenomu, duktálnej ektazie a mastitídy.
C3 = Atypia v lézii pravdepodobne benígna
Cytologická analýza nasávaného materiálu zistila vlastnosti benígnej lézie, ale existujú aj niektoré atypické znaky. V tomto prípade musí byť výsledok porovnaný s ostatnými vykonanými testami (vyšetrenie prsníka, ultrazvuk alebo mamografia), aby bolo možné rozhodnúť. Lekár potom môže indikovať ďalšie vyšetrenia na správne definovanie patologického stavu.
C4 = Podozrenie na malignitu
Nasatie ihly prsníka ukazuje vzorku s charakteristikami, ktoré naznačujú pravdepodobnú prítomnosť karcinómu. V tomto prípade však diagnóza malignity nie je definitívna a často sú potrebné ďalšie vyšetrenia.
C5 = Evil dôkaz
Cytologická analýza nasávaného materiálu indikuje prítomnosť karcinómu alebo iných malígnych nádorov. To znamená, že boli nájdené vo vzorke buniek s jednoznačnými znakmi malignity.
Je príprava nevyhnutná?
Žiadna špeciálna príprava sa nevyžaduje pred sínusovým odsávaním prsníka. Ani použitie lokálnej anestézie nie je vo všeobecnosti nevyhnutné, pretože bolesť, ktorá sa prejavuje počas zákroku, je skromná.
Existujú nejaké kontraindikácie?
Odsávanie prsníkov je jednoduchá, bezpečná a všeobecne dobre tolerovaná technika.
Odber vzoriek je veľmi rýchly, minimálne invazívny a presne vedený pomocou ultrazvuku (alebo v prípade mamografického zobrazenia rádiograficky).
Odsávanie ihly prsníka nevyžaduje anestéziu (s výnimkou špeciálnych prípadov) alebo hospitalizáciu (osoba sa môže vrátiť hneď potom, ako sa dostane do svojho domova a / alebo podnikania bez toho, aby musela byť sprevádzaná).
Zriedkavo je možné pociťovať mierne nepríjemné pocity v dôsledku výskytu možného hematómu (tj odberu krvi v mieste odberu), ktorý je zmiernený aplikáciou jednoduchých balíčkov ľadu a zvyčajne je reabsorbovaný v priebehu niekoľkých dní.
riziká
Riziká spojené s aspiráciou ihly prsníka sú rovnaké ako riziká pri normálnej intramuskulárnej injekcii, tj infekcii (veľmi zriedkavé, keďže sa dodržiavajú všetky pravidlá pre fungovanie v sterilných podmienkach) a krvácania (častejšie v oblastiach, kde sa prsník nachádza v prsiach). je bohatší na povrchové venózne plexusy).
Niekedy sa na mieste odberu vzoriek na niekoľko hodín uvádza mierna citlivosť .
Zriedkavou, ale popísanou udalosťou je náhodná punkcia pleurálnej ihly pľúc ( pneumotorax ); v tomto prípade sa vyžaduje primerané lekárske ošetrenie.
Počas aspirácie jemnou ihlou sa ukázalo, že neexistuje riziko vzdialeného šírenia neoplastických buniek.
