Dôležité úvody
Exponent nového rodu enterococci, Enterococcus faecalis je gram pozitívna baktéria, ktorá obyčajne osídľuje gastrointestinálny trakt mnohých mužov a iných cicavcov. Pred niekoľkými desaťročiami bol Enterococcus faecalis identifikovaný v rode nehemolytických streptokokov skupiny D.
Táto nevyhnutná podmienka je užitočná pri zaraďovaní Enterococcus faecalis do špecifickej skupiny baktérií, všetkých grampozitívnych a komenzálnych. Za určitých podmienok však Enterococcus faecalis prechádza transformáciou zo symbiotického mikroorganizmu na oportúnny patogén: za podobných okolností môže byť baktéria, ktorá sa stala patogénnou, vážnym problémom pre ľudí, čo môže vyvolať potenciálne smrteľné infekcie.
Mikrobiologický opis
Enterococcus faecalis je všadeprítomný v prostredí a je grampozitívna baktéria umiestnená v krátkych reťazcoch alebo v pároch. Vzhľadom na svoju výraznú virulenciu je Enterococcus faecalis exponentom rodu Enterococcus ; Odhaduje sa, že tento druh sa podieľa na 80% enterokokových infekcií.
Baktéria je imobilná a voliteľne anaeróbna, schopná fermentácie glukózy bez tvorby plynu.
E. faecalis, ktorý patrí do skupiny enterokokov, je tiež veľmi odolný voči životnému prostrediu: v skutočnosti odoláva pH v rozmedzí od 4, 5 do 10, replikuje sa pri teplotách od 10 ° do 45 ° C, rastie v pôdach s krvným agarom až po koncentrácia chloridu sodného 6, 5% a prežije 30 minút pri teplote 60 ° C.
Napriek tomu, že Enterococcus faecalis je menej virulentný ako strafilokoky a streptokoky, sú obzvlášť odolné voči antibiotikám, ktoré silne vážia na liečbu a prognózu.
infekcie
Infekcie, ktoré sú najčastejšie sprostredkované Enterococcus faecalis, zahŕňajú subakútnu endokarditídu, meningitídu, sepsu, bakteriémiu a infekcie močových ciest. Zistilo sa, a teraz sa ukázalo, že hlavné infekcie z Enterococcus faecalis sa prenášajú v nemocniciach a zdravotníckych zariadeniach všeobecne: preto hovoríme o nokozomálnych infekciách. Zdá sa, že infekcie spôsobené týmto enterokokom pochádzajú z jednotiek intenzívnej starostlivosti, najmä u pacientov prijatých do onkológie a urológie. Prítomnosť intravaskulárneho katétra je pravdepodobne hlavným rizikovým faktorom, príležitostne zodpovedným za bakteriálne epidémie. Zdá sa, že aj iné invazívne manévre proti močovému systému predisponujú pacienta k enterokokovým infekciám.
Enterococcus faecalis môže tiež infikovať ľudí prostredníctvom kontaminovaných potravín, ako je napríklad infikované mäso alebo voda.
Neoverené hypotézy
Výskumníci predpokladajú zapojenie Enterococcus faecalis do vývoja rakoviny hrubého čreva. Táto korelácia však ešte nebola stanovená.
Údaje pochádzajú z časopisu Journal of Medical Microbiology : v americkej štúdii sa zistilo, že Enterococcus faecalis by mohol poškodiť DNA a položiť základy pre tvorbu rakovinových buniek.
diagnóza
Okrem toho, že vyžadujú dlhšiu dobu odozvy, nie sú štandardné diagnostické metódy na izoláciu Enterococcus faecalis úplne spoľahlivé. V skutočnosti vo vzorkách stolice existuje mnoho rôznych druhov baktérií, ktoré spomaľujú reakčné časy.
Najpokrokovejšie techniky molekulárnej biológie sa zdajú byť presnejšie: analýzou fekálnej vzorky je možné identifikovať genóm Enterococcus faecalis . Tieto diagnostické stratégie - vysoko citlivé, rýchle a spoľahlivé - nám umožňujú sledovať baktériu pomocou amplifikácie DNA.
Prekážka odporu
Hoci enterokokové infekcie všeobecne a najmä E. faecalis sú významne menej virulentné ako streptokokové a stafylokokové infekcie, nemožno povedať, že liečba je jednoduchá. V skutočnosti Enterococcus faecalis nereaguje primerane na antibiotiká, pričom sa vyvíja rezistencia.
Ďalším prvkom, ktorý treba počítať, je, že Enterococcusfaecalis môže tiež získať rezistenciu na antibiotiká, na ktoré bol predtým citlivý. Ďalším faktorom, rovnako dôležitým, je tolerancia, ktorú Enterococcus faecalis prezentuje počas liečby: inými slovami, počas liečby sa dávka antibiotika musí postupne zvyšovať, aby sa dosiahol rovnaký terapeutický účinok.
starostlivosť
Ako sa analyzovalo v predchádzajúcom odseku, terapia na eradikáciu Enterococcus faecalis je dosť ťažká vzhľadom na antibiotickú rezistenciu vyvinutú baktériami. V tomto zmysle sa nezdá, že farmakologická liečba ampicilínom, penicilínom, cefalosporínom, klindamycínom a vankomycínom je adekvátna. Vhodnejšia je kombinácia rôznych liečiv, ako sú aminoglykozidy spojené s glykopeptidmi alebo beta-laktámami. Kombinácia quinupristínu (alebo quinupristínu) a dalfopristínu sa zdá byť elektívnou terapiou na eradikáciu infekcií spôsobených Enterococcus faecalis .
