Čo je bronchiolitída?
Ako bolo uvedené v predchádzajúcom článku, bronchiolitída je akútny zápal priedušiek, typický pre dojčatá a dojčatá. V tejto presvedčivej analýze sa zameriame na symptómy vyvolané bronchiolitídou, na diagnostické techniky a na terapeutický postup, ktorému sú pacienti vystavení.
príznaky
Ďalšie informácie: Príznaky bronchiolitídy
Emblematické symptómy bronchilití sú: dýchacie ťažkosti, sipot, zvýraznená dušnosť, dráždivý a dychtivý kašeľ, tachykardia a podráždenosť. Symptomatologický obraz, ktorý má výsledky, je však variabilný v závislosti od citlivosti subjektu, veku a zdravotného stavu pacienta.
Vo všeobecnosti, prvé prodromy generujú infekciu horných dýchacích ciest, teda častú sekréciu nosa / pálenie a kýchanie, stratu chuti do jedla a zmenu bazálnej teploty (nie vždy prítomnú). Po krátkom období, ktoré sa mení od 2 do 5 dní od nástupu príznakov, má pacient tendenciu sťažovať sa na sipot kašľa, často spojený s miernejšou dušnosťou a sipotom a zrýchleným dýchaním (tachypnoe).
U niektorých postihnutých jedincov sú tieto príznaky sprevádzané cyanózou - stavom, pri ktorom má tvár pacienta tendenciu brať modrastú farbu v dôsledku nedostatku kyslíka a interkonstálnych retrakcií - ťažkosti s dýchaním spôsobujú nadmernú námahu na úrovni dýchacích svalov, ako "zdvíhanie" rebier. Nespavosť (ešte výraznejšia letargia u dojčiat), zmena nálady, nevoľnosť a vracanie môžu byť ďalšími príznakmi, ktoré dopĺňajú klinický profil pacienta.
Našťastie vo väčšine prípadov má bronchiolitída tendenciu ustúpiť v priebehu niekoľkých dní: najmä akútna fáza ochorenia trvá približne dva dni. Aj zotavenie zdravia pacienta je vo všeobecnosti skoro rýchle, aj keď ťažkosti s dýchaním majú tendenciu trvať dlhšie.
komplikácie
Všeobecne platí, že pacienti s bronchiolitídou nemajú žiadne ďalšie riziká alebo komplikácie; je však potrebné poukázať na to, že jedinci v pokročilom veku, trpiaci chronickými kardiopatiami a bronchitídou a pacienti s oslabeným imunitným systémom sú potenciálne vystavení riziku komplikácií, ako je napríklad pneumónia.
diagnóza
Diagnóza bronchiolitídy je založená hlavne na klinickom pozorovaní pacienta, prípadne podporenom ďalšími diagnostickými analýzami na potvrdenie ochorenia.
Zlé zavedenie vzduchu do pľúc, charakteristické pre bronchiolitídu, je diagnostikované auskultačným nálezom hrudníka, vyšetrením, ktoré nám tiež umožňuje overiť možnú bronchiálnu obštrukciu.
V prípade bronchiolitídy, röntgen hrudníka zvyčajne ukazuje atelektázu (kolaps alebo nedostatočné prevzdušňovanie časti pľúc), emfyzematóznu hyperdiafániu (akumulácia vzduchu v pľúcach spojená so zápalom), zhrubnutie bronchiálnej sliznice, zvýšenie hrudného priemeru a niekedy zníženie diafragmy [prevzaté z Manuálu infekčných chorôb, Mauro Moroni, Spinello Antinori, Vincenzo Vullo]
Oximetria nám na druhej strane umožňuje pozorovať percentuálny podiel saturácie kyslíka v krvi: tento diagnostický test je nevyhnutný u dojčiat s akútnou formou bronchiolitídy. V skutočnosti, keď miera saturácie dosiahne 92-94%, choré dieťa musí byť hospitalizované.
Na izoláciu patogénneho mikroorganizmu sa odporúčajú niektoré diagnostické testy, ako napríklad:
- Imunoenzymatické testy (ELISA)
- Nepriamy imunofluorescenčný test (IFA)
- Kultivačný test (izolácia patogénu zo vzorky nazálneho hlienu)
Diferenciálna diagnóza je nevyhnutná na rozlíšenie bronchiolitídy od astmy, najpravdepodobnejšej patológie, keď sa tieto príznaky objavia po 18. mesiaci veku. Iné diferenciálne diagnózy zahŕňajú tie s chronickým ochorením pľúc, čiernym kašľom a cystickou fibrózou.
liek
Pozri tiež: Lieky na liečbu bronchiolitídy »
Nie je možné stanoviť štandardnú terapiu bronchiolitídy, pretože to závisí od závažnosti klinického profilu pacienta. Terapeutické stratégie sú založené predovšetkým na rehydratácii pacienta a na okysličovaní. Niekedy je nevyhnutná hospitalizácia pacienta: týmto spôsobom je možné monitorovať symptómy pacienta a zasiahnuť okamžite pri príležitostiach komplikácií, najmä respiračných problémov.
Najčastejšie používanými farmakologickými špecialitami pri liečbe bronchiolitídy sú bronchodilatátory, hoci oklúzia dýchacích ciest nie je spôsobená bronchospazmom, ale hromadením hlienu v dýchacích cestách a zhrubnutím bronchiálnych stien.
U malých pacientov s bronchiolitídou spojených s vrodeným srdcovým ochorením, cystickou fibrózou, chronickým pľúcnym ochorením alebo opäť hypertenziou je liečba ribavirínom (antivírusovým liečivom) podávaná aerosólom rezervovaná.
V prípade komplikácií, ako sú záchvaty spôsobené anoxiou alebo cyanózou, musí byť pacient čo najskôr podrobený asistovanej ventilácii.
V prípade bronchiolitídy je dôležité podporovať odpočinok a zabezpečiť častú hydratáciu chorého dieťaťa, aby sa zmiernili symptómy a aby sa urýchlil čas hojenia.
Kortizóny a sedatíva sú silne kontraindikované; dokonca antibiotiká určite nie sú najvhodnejšou terapeutickou možnosťou, okrem prípadov bronchiolitídy spôsobenej závažnou bakteriálnou infekciou (veľmi zriedkavý prípad).
Neexistujú žiadne vakcíny zamerané na prevenciu bronchiolitídy, pretože zodpovedné vírusy sú obzvlášť rozšírené v životnom prostredí.
