krása

Aktinická keratóza

Čo je aktinická keratóza

Aktinická keratóza je kožná lézia, choroba, ktorá zahŕňa oblasti postihnuté nadmerným slnečným žiarením a ultrafialové žiarenie všeobecne: nie je prekvapujúce, že aktinická keratóza sa tiež nazýva slnečná keratóza .

Pozri ďalšie fotografie z aktinickej keratózy

Aktinické keratózy sú kožné lézie v dermatologickom záujme: môžu v skutočnosti viesť k rakovinovým formám, ako je karcinóm skvamóznych buniek (spinalioma) a karcinóm bazálnych buniek (bazaliom).

výskyt

Aktinická keratóza je porucha súvisiaca čiastočne s vekom a čiastočne s fototypom subjektu: postihuje 60% jedincov s ľahkou kožou vo veku nad 40 rokov a 80% starších ako 60 rokov: je to preto rozšírená podmienka, ktorá môže postihnúť aj mladých ľudí, ktorí sú v čoraz väčšej miere vystavení pôsobeniu umelého UV žiarenia pre dokonalé opálenie aj v zime. Nie je prekvapením, že tento typ poranenia je považovaný za najbežnejšiu formu prekancerózy kože.

Aktinické keratózy sú zriedkavým stavom u čiernej rasy au jedincov s vysokým fototypom (IV-VI).

Hoci aktinická keratóza sa môže vyskytnúť aj u žien, súčasné odhady ukazujú, že táto patológia sa prejavuje s mierne vyšším výskytom u mužov. Vysvetlenie tejto skutočnosti by mohlo byť spôsobené tendenciou mnohých mužských exponátov vystaviť sa na slnku dlhšiu dobu bez použitia opaľovacích krémov.

príčiny

Príčiny a rizikové faktory pre aktinickú keratózu

Ako na experimentálnej, tak na epidemiologickej úrovni sú ultrafialové žiarenie príčinou, ktorá spôsobuje aktinický prejav. Radiačné žiarenie urýchľuje fotoanalýzu pokožky: táto hypotéza bola preukázaná skutočnosťou, že koža, okrem prezentácie aktinických keratóz, je tiež sprevádzaná vráskami, neoplazmami, solárnymi pehami a pihami, typickými udalosťami určenými UV žiarením .

Zdá sa paradoxné, že staršie osoby sa sťažujú na aktinické keratózy v čase, keď je vystavenie slnku znížené, takmer chýba. Vysvetlenie je jednoduché: solárne keratózy predstavujú kumulatívny fenomén, čo znamená, že v priebehu rokov sa UV žiarenie „akumuluje“ v koži - ktorá pôsobí ako špongia - a náhle sa môže vyskytnúť výbuch choroby., aj keď subjekt nebol niekoľko rokov vystavený opáleniu. Vystavenie slnečnému žiareniu, ktoré prispieva k aktinickej keratóze, však môže byť tiež nedobrovoľné v tom zmysle, že aj prechádzky, stavebné a poľnohospodárske práce môžu byť príčinou toho, že aj mnoho rokov po skončení práce spúšťa poruchu.

Preukázala sa súvislosť medzi aktinickou keratózou a imunodepresiou : zmena imunitných podmienok jedincov (napríklad tých, ktorí podstúpili transplantáciu orgánov) by mohla podporiť progresiu solárnej keratózy v nádore, čím sa urýchli čas malígny vývoj.

Nakoniec, v niektorých prípadoch môže byť aktinická keratóza dôsledkom dlhodobého vystavenia určitým chemikáliám alebo röntgenovým lúčom.

rysy

Známky a charakteristiky aktinickej keratózy

Vo všeobecnosti sa aktinické keratózy vyskytujú hlavne na úrovni tváre (najmä u uší, čela a pier), nôh, rúk, chrbta rúk a pokožky hlavy (u plešatých jedincov), to znamená vo všetkých týchto oblastiach. najviac vystavené slnku.

Aktinická keratóza sa vyskytuje vo forme erytematóznych šupín, normálnej farby, pigmentovaných žltými alebo sivastými a obklopených červeným halo a teleangiektáziou.

Lézie spôsobené slnečnou keratózou sú skôr na dotyk evidentnejšie než na zrak, pretože šupiny sú drsné a oblasť predstavuje reliéfne papuly. K tomu dochádza predovšetkým v počiatočnej fáze vývoja ochorenia, pretože lézie sú tak malé, že ich možno ľahko vnímať jednoduchým pohľadom. K vývoju lézií však dochádza veľmi pomaly, ale tieto môžu zväčšiť ich veľkosť tak, aby dosiahli veľkosť 3-6 milimetrov.

Je potrebné pripomenúť, že aktinické keratózy by sa nemali zamieňať so seboroickou keratózou: tieto predstavujú benígny stav, ktorý nemôže viesť k neoplázii.

príznaky

Ak sa chcete dozvedieť viac: Symptómy aktinickej keratózy

Vo všeobecnosti sú aktinické keratózy asymptomatické; ako také nemajú žiadne zjavné účinky okrem pocitu svrbenia alebo v niektorých prípadoch napätia.

Okrem tejto symptomatológie sa môžu aktinické keratózy zapáliť, čo vedie k začervenaniu kože, ktoré ich často obklopuje.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch môžu kožné lézie krvácať.

vývoj

Evolúcia a komplikácie aktinickej keratózy

Ako bolo uvedené, aktinická keratóza sa môže vyvíjať a komplikovať vo forme malígneho nádoru.

Našťastie u väčšiny pacientov zostáva aktinická keratóza benígnou léziou, ktorá nespôsobuje problémy.

V niektorých prípadoch došlo k prirodzenej involúcii aktinickej keratózy, zatiaľ čo v iných sa zistilo, že keratóza sa nevyvíja a nezmizne, ale zostáva v rovnakej forme, v akej sa vyskytla.

Napriek tomu sa však odhaduje, že približne 10% pacientov trpiacich aktinickou keratózou podstúpilo malígny vývoj ochorenia.

Okrem toho sa odhaduje, že približne 50% prípadov karcinómu skvamóznych buniek začalo vychádzať z neliečených aktinických keratóz. Je teda okamžite jasné, aká dôležitá je včasná diagnostika a včasná liečba úrazov.

Diferenciálna diagnostika

Diagnóza aktinickej keratózy je absolútne dôležitá, pretože je možné, že sa kožná porucha vyvinula do malígnej formy: v tomto ohľade bola aktinická keratóza hodnotená ako intraepiteliálna neoplázia keratinocytov . Avšak, ako už bolo uvedené, aktinická keratóza sa nepovažuje za nádor, ale za prekanceróznu formu: preto sa nemusí nevyhnutne zmeniť na neopláziu, hoci v tomto ohľade existuje určitá pravdepodobnosť. Z tohto dôvodu musí odborník správne diagnostikovať dermatologickú poruchu skôr, ako sa stane malígnou formou.

liek

Ak sa chcete dozvedieť viac: Lieky na liečbu aktinickej keratózy

Po diagnóze, ktorú vykonáva dermatológ alebo špecialista, musí pacient podstúpiť záverečnú liečbu.

Terapeutické prístupy na elimináciu aktinickej keratózy sú odlišné. Samozrejme, výber spôsobu liečby namiesto iného spočíva na špecialistovi, ktorý predpíše terapiu, ktorá najlepšie vyhovuje každému pacientovi na individuálnom základe.

Farmakologická liečba aktinickej keratózy zahŕňa podávanie liečiv lokálne, ktoré sa aplikujú priamo na oblasť postihnutú léziami. Spomedzi aktívnych zložiek, ktoré sa v tejto oblasti najviac používajú, si pripomíname:

  • Diklofenak v 3% géli v kombinácii s kyselinou hyalurónovou;
  • 5-fluóruracil (5-FU) v masti v koncentráciách v rozsahu od 0, 5% do 5%;
  • 5% immiquod v smotane.

Medzi možné riešenie liečby - viac či menej invazívne - pripomíname:

  • Chirurgická excízia;
  • Fotodynamická terapia;
  • Kryoterapia (liečba kvapalným dusíkom);
  • Laserová terapia.

Okrem toho, v prípadoch, kde sa to považuje za vhodné, sa môže špecializovaný lekár rozhodnúť podrobiť pacienta kombinácii vyššie uvedených terapií (napríklad užívaním 5-FU a následne kryoterapie), aby sa zvýšila pravdepodobnosť liečenia a na zníženie akýchkoľvek vedľajších účinkov.

Fotodynamická terapia

Fotodynamická terapia pri liečbe aktinickej keratózy si zaslúži ďalšiu štúdiu: je známa pod akronymom PDT a predstavuje inovatívnu, nechirurgickú terapiu zameranú na elimináciu rakovinových a prekanceróznych foriem kože. Technika pozostáva z chemického procesu vykonávaného svetlom (fotochemická terapia): svetlo je absorbované fotosenzitívnou látkou, s tvorbou ROS (reaktívnych foriem kyslíka, ktoré ničia bunku, v ktorej boli vytvorené). V dôsledku toho pre-neoplastická bunka zomrie. Fotosenzitívna látka - alebo fotosenzibilizátor - sa aplikuje na kožu, preniká a identifikuje choré bunky. Tieto látky sú liečivá, ktoré sú so svetlom aktivované a spúšťajú fotochemickú reakciu, ktorá vedie k smrti chorých buniek (v tomto prípade postihnutých aktinickou keratózou).

prevencia

Je dobrou praxou prijať techniky na prevenciu možnej aktinickej keratózy, ktorá by mala byť o to opatrnejšia a dôslednejšia, čím väčšia je predispozícia subjektu (nízky fototyp, pracovná činnosť vonku, nepretržité vystavenie slnku atď.): Používanie krémov s opaľovacie krémy a ochranné odevy (napríklad klobúk, najmä plešatý) sa zdajú triviálne triky, ale predstavujú veľmi platnú formu prevencie.

zhrnutie

Oprava konceptov ...

chorobaAktinická keratóza alebo slnečná keratóza: zahŕňa oblasti postihnuté UV žiarením (slnečné alebo umelé). Je to pre-karcinogénna forma, ktorá by mohla viesť k bazaliomu alebo spinaliomu.
Etymológia tohto pojmu"Keratóza" označuje abnormalitu normálnej keratinizácie stratum corneum kože, ktorá sa stáva hrubšou a nepravidelnejšou. Aktinický názov, na druhej strane, ktorý pochádza z gréckeho ακτίνα, doslovne znamená " lúč ", spôsobený žiarením.
Klinický obrazErytematózne šupiny normálnej farby alebo pigmentované so žltou alebo opäť sivastou a obklopené červeným halo a teleangiektáziou. Šupiny sú hrubé a oblasť má zvýšené papuly. Typicky sú aktinické keratózy asymptomatické s pocitom svrbenia.
Najviac postihnuté oblastiVyskytujú sa hlavne na úrovni tváre (najmä ušnice a čelo), nôh, rúk, chrbta rúk a pokožky hlavy (u plešatých jedincov), oblastiach najviac vystavených slnku.
Ktoré subjekty ovplyvňujúStarší ľudia so svetlou pleťou a blond vlasmi (predovšetkým). Vzácny stav v čiernom závode.
Príčina spúšťaniaUV lúče, ktoré sa akumulujú v koži počas rôznych slnečných expozícií uskutočňovaných v priebehu rokov. Zvýšený jav u imunosuprimovaných subjektov.
Riešenia liečbychirurgické odstránenie, fotodynamická terapia, kryoterapia (liečba tekutým dusíkom), laserová terapia, farmakologická liečba (s diklofenakom 3% gél v kyseline hyalurónovej, 5-FU pri 0, 5-5% alebo s imiquimodom pri 5%).
prevenciaVždy používajte opaľovací krém s ochrannými clonami a klobúkom (v plešatý ľudia).