Pretože bežia
Infiltrácie kyseliny hyalurónovej sa používajú pri konzervatívnej liečbe artrózy. Táto technika, testovaná prvýkrát na začiatku 70. rokov, zahŕňa intraartikulárnu injekciu hyaluronátu sodného.
Intraartikulárna injekcia kyseliny hyalurónovej je tiež známa ako viskozová suplementácia, ktorá odkazuje na viskoelastické vlastnosti tejto látky.
Výhody a efektívnosť
Kyselina hyalurónová je polysacharid, ktorý sa vytvára opakovaním disacharidu pozostávajúceho z N-acetylglukozamínu a kyseliny glykurónovej s vysokou molekulovou hmotnosťou (4 až 6 miliónov daltonov) a vysokou viskozitou.
Produkovaná synoviocytmi typu B (bunky synovia), kyselina hyalurónová je dôležitou zložkou synoviálnej tekutiny, kde prispieva k mazaniu mechanického namáhania kĺbov a odpruženia (funkcia mazania a odpruženia). Ďalej chráni chrupavku pred prenikaním zápalových buniek a lytických enzýmov, ktoré ju degradujú.
U pacientov s artrózou je možné okrem iného pozorovať zníženie viskoelastických vlastností synoviálnej tekutiny, ktoré je spojené so znížením syntézy a molekulovej hmotnosti intraartikulárnej kyseliny hyalurónovej. Odtiaľ je racionálne použitie infiltrácií kyseliny hyalurónovej priamo do artrózneho kĺbu, ku ktorému sú pripisované výhody:
- zmiernenie bolesti, zlepšenie pohyblivosti kĺbov a prevencia degradácie chrupavky so zlepšením činností denného života
- protizápalový účinok, s redukciou intraartikulárneho výpotku
- rekonštrukcia povrchovej amorfnej vrstvy chrupavky
- zvýšená hustota chondrocytov (bunky chrupavky)
- najmenej 6 mesiacov - 1 rok po infiltračnom cykle
Nie všetky štúdie sa však zhodujú na účinnosti infiltrácie kyseliny hyalurónovej pri konzervatívnej liečbe osteoartritídy. Niektoré metaanalýzy dokonca preukázali účinnosť len mierne vyššie ako pri placebe. Iné štúdie preukázali, že infiltrácia kyseliny hyalurónovej vedie k zníženiu bolesti porovnateľnému s intraartikulárnymi injekciami kortizónu. Z tohto dôvodu niektorí lekári varujú pred nadmerným dôrazom na túto liečbu: v súčasnosti neexistuje žiadny liek na liečbu osteoartritídy. Konzervatívne možnosti zahŕňajú použitie protizápalových liekov, analgetík, steroidov, chondroprotektorov a fyzioterapeutických intervencií; v tomto kontexte môžu byť infiltrácie kyseliny hyalurónovej platne použité pri liečbe bežných bolestivých patológií spojených s kĺbovými degeneratívnymi stavmi typickými pre osteoartritídu.
Dávkovanie a vedľajšie účinky
Na liečenie infiltráciami kyseliny hyalurónovej nie sú žiadne štandardné terapeutické schémy; vo všeobecnosti sa infiltrácia 20 mg kyseliny hyalurónovej používa každých 7 dní počas piatich týždňov, pričom sa opakuje aspoň dvakrát ročne. Ihneď po infiltrácii môže pacient podstúpiť terapeutické cvičenie.
Produkty na báze kyseliny hyalurónovej na intraartikulárne použitie, spočiatku odvodené z kohútskych hrebeňov a dnes výsledkom biotechnologických postupov, sa vyznačujú odlišnou molekulovou hmotnosťou.
Ak sa vykonáva v súlade s pravidlami asepsy (odstránenie chĺpkov, dôkladné čistenie a dezinfekcia kože, výmena ihly po aspirácii lieku), infiltrácia kyseliny hyalurónovej je bezpečná a dobre tolerovaná. Pri infiltrácii sa môže vyskytnúť bolesť, opuch, pocit tepla a začervenanie. Poly-alergici môžu pociťovať systémové účinky s hypersenzitívnymi a anafylaktoidnými reakciami.
