všeobecnosť
Ploché bradavice sú pomerne časté benígne lézie kože .
Tieto formácie sú zapríčinené infekciou spôsobenou ľudským papilomavírusom (HPV). K infekcii dochádza kontaktom s infikovanými ľuďmi a je podporovaný horúcim a vlhkým prostredím (ako sú bazény), ktoré robia pokožku menej odolnou voči vonkajším útokom.
Pozrite si Fotografie plochých bradavíc
Ploché bradavice sa javia ako hladké lentikulárne alebo papulárne lézie v priemere niekoľkých milimetrov, žltohnedej farby, často početné a umiestnené vedľa seba. Tieto zmeny majú tendenciu sa vyvíjať prostredníctvom samo-očkovania. Ploché bradavice sú umiestnené hlavne na tvári a chrbte alebo na prstoch.
Niekedy môže byť infekcia HPV zodpovedná za lézie prechodná, takže sa spontánne hojí bez zanechania akýchkoľvek výsledkov. V každom prípade je dobré ich nepodceňovať: aby sa zabránilo ich šíreniu na iné miesta pokožky a tým sa ešte viac sťažili eradikácii, je dobré ich odstrániť lokálnymi liekmi, chirurgickým odstránením, diatermokoaguláciou alebo kryoterapiou.
Príčiny a rizikové faktory
Ploché bradavice sú spôsobené infekciou ľudského papilomavírusu ( HPV ). Tieto formácie sú spôsobené najmä vírusovými kmeňmi 3, 10, 28 a 49, ktoré indukujú proliferáciu epidermálnych buniek, čo vedie k vzniku kožných lézií so šošovkovitým alebo papulárnym vzhľadom.
K infekcii dochádza:
- Pre priamy kontakt s osobami, ktoré sú už postihnuté (napríklad dotykom bradaviek niekoho iného);
- Pre vystavenie kontaminovaným povrchom v rušných priestoroch, ako sú sprchy a sauny v telocvičniach, spoločné šatne a okraje bazéna.
Infekcia je podporovaná horúcim a vlhkým prostredím, ktoré podporuje prežitie vírusu v aktívnej forme a robí pokožku menej odolnou voči vonkajším útokom. Okrem toho môže dôjsť k prenosu prostredníctvom samo-inokulácie .
Akonáhle sa infekcia vyskytne, po inkubačnej dobe jedného až ôsmich mesiacov sa typické lézie objavia na koži hostiteľa.
Zdá sa, že šírenie plochých bradavíc je uprednostňované všeobecnými poruchami organizmu a lokálnymi a systémovými imunologickými faktormi : imunosupresívni pacienti (z AIDS, transplantácie orgánov alebo rôznych autoimunitných ochorení) sú obzvlášť ohrození vývojom takýchto ochorení. poranenia. Medzi ďalšie faktory, ktoré ovplyvňujú nástup, patria hormonálne nerovnováhy a psychologické problémy (stres, úzkosť atď.).
Ploché bradavice sú častejšie u detí a mladých dospelých.
Vývoj bradavíc úzko súvisí s imunitným stavom a nie všetci jedinci majú rovnaké riziko nakazenia .
Normálne, humorálna imunita má za úlohu chrániť pred napadnutím vírusovým agens (HPV); Na druhej strane bunková imunita pomáha zvrátiť kontrahovanú infekciu.
Keď ľudský papilloma vírus preniká do kože imunologicky oslabených ľudí, vyvíja sa kožná infekcia. Na druhej strane subjekty, ktoré nie sú ohrozené z imunitného hľadiska, sú menej zraniteľné a majú tendenciu odmietať vírusový útok.
"Kvalita" kože a jej obranné bariéry tiež ovplyvňujú zraniteľnosť pri kontakte s infekciou. Predovšetkým abrázie, traumatizmy a macerácia kože uľahčujú počiatočnú epidermálnu inokuláciu. Preto je účasť na bosých nohách prostredia, ako sú bazény a šatne telocvične, kde vlhkosť uprednostňuje maceráciu pokožky, uľahčuje bradaviciam zakorenenie.
Poznámka. Bradavice sa môžu objaviť na ktorejkoľvek časti tela, s rôznymi morfológiami. Medzi rôznymi formami môžeme rozlíšiť bežné (alebo vulgárne), filiformné, mozaikové, acuminátové a genitálne (alebo condyloma) bradavice.
príznaky
Ploché bradavice sú lentikulárne alebo papulárne lézie, žltohnedej farby. Väčšinu času sú tieto kožné útvary umiestnené na tvári, na zadnej strane rúk a pozdĺž škrabajúcich sa lézií (lineárne usporiadanie nie je nezvyčajné), ale môžu byť prítomné aj v iných miestach kože.
Tieto útvary sa vyznačujú plochým alebo mierne zvýšeným povrchom, dobre ohraničeným, s priemerom 2 až 5 mm (rozmery sú porovnateľné s rozmermi špendlíkovej hlavy). Ploché bradavice môžu byť izolované alebo kombinované v malých skupinách.
V niektorých prípadoch sa môže stať, že práve tak, ako sa objavia náhle, zmiznú samy od seba. Všeobecne platí, že ploché bradavice sú asymptomatické, ale často sú početné a odolné voči liečbe.
diagnóza
Diagnóza plochých bradavíc je formulovaná na základe klinického aspektu ; zriedkavo sa vyžaduje biopsia .
Základným znakom bradavíc je absencia priečnych kožných línií na ich povrchu a prítomnosť čiernych škvŕn na apikálnom konci (trombózované kapiláry) alebo krvácanie, keď sú tieto lézie rezané. V niektorých zdravotníckych centrách je k dispozícii typizácia DNA, ale vo všeobecnosti nie je potrebná pre ploché bradavice.
Diferenciálna diagnóza sa vykonáva proti vulgárnym bradaviciam, karcinómu skvamóznych buniek in situ a verruciformnej epidermodysplázii.
prognóza
Niektoré ploché bradavice spontánne ustupujú bez liečby; iné pretrvávajú roky a objavujú sa na rovnakých miestach alebo na rôznych miestach, dokonca aj po liečbe.
Zdá sa, že faktory, ktoré sú schopné ovplyvniť recidívy, súvisia s celkovým imunologickým stavom pacienta a miestnymi podmienkami.
liečba
Liečba má za cieľ aktivovať imunitnú reakciu proti HPV; vo väčšine prípadov sa tento cieľ dosahuje aplikáciou keratinolytík alebo dráždivých prostriedkov, ako sú prípravky na báze kyseliny salicylovej, 5-fluóruracilu a tretinoínu. Tieto zlúčeniny sa môžu použiť vo vzájomnej kombinácii alebo môžu byť spojené s ablatívnou metódou (napr. Kryochirurgia s kvapalným dusíkom, diatermokoagulácia, kyretáž a laserová excízia) na zvýšenie pravdepodobnosti úspechu.
Voľba použitej metódy sa líši podľa miesta a závažnosti záujmu. Všeobecne platí, že pre ploché bradavice je indikovaná denná aplikácia tretinoínu (0, 05% krém s kyselinou retinovou). Ak nie je odlupovanie dostatočné na odstránenie plochej bradavice, je možné aplikovať ďalšie činidlo (napríklad 5% benzoylperoxid) alebo 5% kyselinu salicylovú v smotane postupne na tretinoín. Tento typ liečby môže byť vykonaný doma, ak sa budete riadiť pokynmi dermatológa starostlivo.
Kryoterapia je založená na zmrazovacej aktivite kvapalného dusíka; tento prístup môže byť bolestivý, ale je mimoriadne účinný.
Diatermokoagulácia namiesto toho využíva vlastnosti vysokofrekvenčného prúdu na spaľovanie plochých bradavíc, zatiaľ čo laserová operácia zahŕňa použitie špecifických lúčov s ablatívnou funkciou.
Okrem toho, v spojení s lokálnymi liečivami alebo metódami demolácie, je možné použiť 5% amiquimod v krému (stimuluje lokálnu syntézu antivírusových cytokínov kožnými bunkami) alebo topický 5-fluóruracil (krém na vrchole). 1% alebo 5%).
V zriedkavých prípadoch môže byť indikovaná systémová liečba imunomodulačnými liekmi. Tento prístup je vo všeobecnosti vyhradený pre najodolnejšie prípady a keď existuje veľa plochých bradavíc.
prevencia
Aby ste sa vyhli zmluvným bradaviciam, môžete postupovať podľa jednoduchých odporúčaní:
- Vyhýbajte sa priamemu kontaktu s bradavicami iných ľudí alebo s vlastnými (častá je inokulácia).
- Zaobchádzanie s hygienickým stavom pokožky: prítomnosť lézií uľahčuje vstup vírusov, zatiaľ čo zdravý a bez poranenia kožný povrch je odolnejší voči vírusovému napadnutiu.
- Akonáhle je infekcia stiahnutá, je potrebné sa vyhnúť poškrabaniu a manipulácii s bradavicami, aby sa vírus nerozširoval do iných oblastí kože.
- Vyhnite sa chôdzi naboso, najmä na verejných miestach (na okrajoch bazénov, v šatniach bazénov a telocviční, v spoločných sprchách atď.).
- Nezdieľajte používanie nožníc a pilníkov, uterákov, posteľnej bielizne a topánok.
- Nenoste ťažkú obuv, ktorá neumožňuje pot, pretože abrázia a macerácia spôsobená potom sú faktory, ktoré napomáhajú kožným útokom papilloma vírusu.
