Alessio Capobianco
Hoci sa zdá ťažké myslieť si, že športovec, napriek svojej fyzickej forme, správnym životným zvyklostiam a mnohým lekárskym vyšetreniam, ktorým je vystavený, môže byť obzvlášť vystavený infekciám všeobecne a najmä epidémii chrípky, dnes vieme, že v živote športovca existuje presný moment, počas ktorého je imunitný systém v pozícii, keď nemôže zaručiť primeranú reakciu na patogény.
Preto sme svedkami všeobecného poklesu aktivity imunitného systému vo fáze po cvičení; tento jav, definovaný ako " otvorené okno ", je detegovateľný v rôznych podmienkach fyzického stresu, ako je cvičenie, chirurgia, popáleniny, trauma, akútny infarkt myokardu a ťažké infekcie.
Počas fázy "otvoreného okna" je subjekt v situácii, keď je vystavený osobitnému riziku infekcií.
Pre športovca je ľahké si predstaviť, ako tento stav zodpovedá dobe, kedy je možnosť kontaktu s patogénmi obzvlášť vysoká: bezprostredne po pretekoch, v skutočnosti objatie fanúšikov, pobyt v šatni spolu s inými ľuďmi, vodná para Sprchy, klimatizácia miestností alebo dopravných prostriedkov predstavujú optimálny prostriedok, prostredníctvom ktorého je možné nakaziť potenciálne infekčné látky.
Fáza "otvoreného okna" má extrémne premenlivé trvanie tak u jedinca, ako aj u populácie; je v čase od 3 do 72 hodín, v závislosti od bazálnej imunitnej úrovne subjektu a vedie k vysokému riziku infekcií počas intenzívneho tréningu alebo počas dvoch týždňov po športových udalostiach konkrétneho atletického záväzku.
Existuje tiež niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k zvýšeniu náchylnosti športovcov k infekciám: vysoké respiračné rýchlosti, následná suchosť ústnej sliznice a zvýšenie viskozity hlienu zahŕňajú zníženie klírensu na nosovej a tracheálnej úrovni; diétne faktory a nedostatočný príjem základných nutričných zložiek (glutamín, arginín, L-karnitín, esenciálne mastné kyseliny, vitamín B6, kyselina listová, vitamín E) môžu znížiť mobilizáciu lymfocytov.
Svalové mikrotraumy, aj keď v počiatočnom štádiu vedú k expresii C-reaktívneho proteínu a ďalších faktorov, ktoré stimulujú imunitné funkcie, potom zahŕňajú záchvat leukocytov v mieste samotnej traumy a uvoľňovanie voľných radikálov.
Problémy s traumou by sa nemali podceňovať, pretože ich vplyv na imunitný systém môže byť významný; okrem toho túžba čo najskôr obnoviť fyzickú aktivitu, alebo v prípade profesionálneho športovca potrebu rešpektovať naliehavé konkurenčné záväzky a zmluvy stanovené náročnými sponzormi, vedie k pokusu o rýchlu rehabilitáciu a návrat do zamestnania. liečebná činnosť ešte nie je dokončená.
S ohľadom na športovcov v ich celistvosti, bolo možné si všimnúť, že po zranení 35% športovcov opustilo rehabilitačný postup po niekoľkých sedeniach, 50% zranených atlétov pozastavilo fyzioterapiu pri vymiznutí symptómov a iba 15% z nich malo profesionálny vzťah s liečebno-rehabilitačným procesom.
Je zrejmé, že v týchto podmienkach môžu byť traumatické udalosti podceňované a že športovec pokračuje v aktivite, zatiaľ čo časť jeho leukocytov je odklonená do miesta lézie, a preto nie je k dispozícii pre úplnú imunitnú funkciu.
Bolo tiež pozorované, že vysoká koncentrácia katecholamínov, adrenalínu a noradrenalínu v krvi, zodpovedá fázam väčšej aktivácie lymfocytov, zatiaľ čo fáza po cvičení, úprimne kortizol, zodpovedá zníženiu koncentrácie lymfocytov.
Pretože sekrécia endogénneho kortizolu je ovplyvnená cirkadiánnymi rytmami, u toho istého subjektu sa vplyv post-fyzickej stresovej kortizolovej fázy na "otvorené okno" môže líšiť v závislosti od rôznych hodín dňa.
To ukazuje, že existuje prepojenie medzi psychologickým stresom, endokrinným systémom, nervovým systémom a imunitným systémom.
Je zaujímavé poznamenať, že intenzita svetla aj trvanie cvičenia a intenzívnejšie a dlhšie trvajúce cvičenia sú schopné aktivovať lymfocyty v krvi, ale len dlhodobé úsilie (> 1 hodina) a / alebo vysoká intenzita (> 70 hodín). % VO2 max) vyvoláva pooperačnú imunosupresiu.
Z tohto dôvodu sa riziko infekcií, najmä horných dýchacích ciest, veľmi líši v závislosti od fyzickej aktivity, čo je minimálne v spojení s miernou a vyššou fyzickou aktivitou u sedavých subjektov alebo osôb, ktoré sú vystavené intenzívnej aktivite.
Prevencia infekcie
