zdravie očí

Porušenie kapilár oka G.Bertelli

všeobecnosť

Ruptúra ​​kapilár oka je jav, ktorý sa vyznačuje uvoľňovaním krvi z malých ciev, ktoré zásobujú orgán vizuálneho aparátu .

Tento stav je celkom bežný a môže byť spôsobený mnohými faktormi, vrátane očnej traumy, infekcií, hormonálnych zmien, užívania antikoagulačných liekov, vysokého krvného tlaku a rôznych ďalších systémových ochorení. Príčiny môžu byť identifikované oftalmológom, počnúc od miesta prasknutia kapilár oka ( tesne pod spojivkou, v sklovcovom tele a / alebo v sietnici ).

Okrem toho, v závislosti od miesta zlomených kapilár, tento stav zahŕňa rôzne symptómy . Prietok krvi sa zvyčajne vyskytuje vo forme červenej náplasti, viac-menej viditeľnej, na úrovni povrchu alebo vo vnútri oka.

Vo väčšine prípadov nie je liečba potrebná: prasknutie kapilár oka sa spontánne vymieňa v priebehu 1-3 týždňov. Niekedy sa však táto porucha môže stať častou a / alebo presahujúcou toto obdobie, čo signalizuje závažnejší základný stav (napr. Cukrovka, vaskulárne patológie, poruchy zrážania atď.). Ak problém pretrváva aj po viac ako 14 dňoch, je nevyhnutné, aby ste sa poradili s lekárom, aby ste pochopili príčiny a využili najvhodnejší zásah pre daný prípad.

čo

Ruptúra ​​kapilár oka je stav, ktorý spôsobuje krvácanie v dôsledku lézie malých ciev, ktoré zásobujú rôzne očné štruktúry; krvný výtok z veľkých kalibrovacích ciev je na druhej strane vzácny.

Ruptúra ​​očných kapilár môže nastať na úrovni:

  • Priestor medzi spojivkou a sklérou (biela časť oka);
  • Sklovcové telo ;
  • Sietnica .

Subkonjunktívne krvácanie je určite najčastejšou a najmenej závažnou príčinou tohto prejavu, zatiaľ čo postihnutie sietnice a sklovca je pomerne zriedkavé.

V závislosti od umiestnenia očných kapilár sa objaví červená škvrna spojená s viac či menej obmedzujúcim zrakovým rušením .

Typy ruptúry kapilár oka

V závislosti od toho, kde sa zlomia očné kapiláry, je možné rozlíšiť 3 rôzne typy prenosu krvi:

  1. Subkonjunktívne krvácanie (alebo hyposphagma): toto je najbežnejší typ kapilárnej ruptúry oka. Proces zahŕňa priestor umiestnený tesne pod spojivkou (priehľadný povrch oka). V skutočnosti pri subkonjunktiválnom krvácaní dochádza k rozliatiu krvi v dôsledku prasknutia malých povrchových kapilár, umiestnených medzi sklérou a spojivkou. Táto forma krvácania zvyčajne nezahŕňa zmeny v oku alebo zraku.
  2. Krvácanie sklovca : prasknutie kapilár oka ovplyvňuje sklovec (medzi zadnou časťou kryštalickej šošovky a sietnicou), ktorý je fyziologicky priehľadný . Zber krvi v sklovcovej dutine zabraňuje tomu, aby sa svetlo dostalo do sietnice s výraznou vizuálnou redukciou .
  3. Sietnicové krvácanie : prasknutie kapilár oka zahŕňa vaskularizovanú časť sietnice . Sietnicové krvácanie môže byť dôsledkom traumy alebo znaku systémového vaskulárneho ochorenia (diabetes, venózna oklúzia atď.); kvôli týmto patológiám sú poškodené chorio-kapilárne systémy a cievy sietnice, pričom uvoľňovanie krvi vytvára škvrny v hlbokých vrstvách sietnice. Tieto lézie sú spojené so závažnými zmenami oka.

príčiny

Ruptúra ​​kapilár oka je spojená s léziou jednej alebo viacerých krvných ciev, ktoré prenášajú ich krvný obsah do bulbarovej spojivky, sklovca alebo sietnice.

Príčiny zlomenia kapilár oka môžu byť rôzneho druhu.

Subkonjunktiválne uvoľňovanie krvi je často spôsobené menšími a neznepokojujúcimi dôvodmi, napríklad v prípade kašľa alebo úsilia, ktoré viedlo k nadmernému zvýšeniu tlaku.

Naopak, kapilárne ruptúry na sklovci a sietnicovom tele by mali byť vždy vyhodnotené lekárom, pretože by mohli indikovať prítomnosť základných patológií, ktoré sa musia liečiť (napr. Arteriálna hypertenzia, makulárna degenerácia, vedľajšie účinky liekov, diabetes. atď.).

Subkonjunktívne krvácanie

Subkonjunktívne krvácanie nastáva, keď sa malá krvná cieva rozbije a krváca sa na bulbárnej spojivke. Spojivkový epitel v skutočnosti obsahuje početné kapiláry (vo všeobecnosti sú tieto malé krvné cievy viditeľné, keď je oko zapálené), ktoré sú dosť krehké a ich steny sa môžu ľahko zlomiť.

Možné príčiny kapilárneho ruptúry oka na úrovni subkonjunktivity sú:

  • Nadmerné fyzické úsilie (napr. Ťažké zdvíhanie, ale môže sa vyskytnúť aj v dôsledku zvracania, prudkého kýchania alebo kašľa);
  • Silné zvýšenie krvného tlaku (ako pri hypertenzii);
  • Náhla zmena tlaku v čase podania (syndróm otraseného dieťaťa);
  • Malé traumy (intenzívne trenie oka, preniknutie do cudzieho telesa, nesprávne používanie kontaktných šošoviek atď.);
  • Užívanie antikoagulancií a doplnkov (napr. Aspirín, warfarín a ženšen);
  • Hormonálne zmeny v tehotenstve;
  • Pooperačné menšie komplikácie pri refrakčnej chirurgii (príklad: LASIK na korekciu krátkozrakosti, hypermetropie a astigmatizmu).

Príležitostne môže byť strata krvi v oku tiež známkou iných typov očných ochorení (napr. Glaukóm, zápal spojiviek, uveitída alebo závažné infekcie).

Niekedy môže byť ruptúra ​​kapilár oka určená závažnejšími stavmi : zvýšeným intrakraniálnym alebo intraokulárnym tlakom, tupou traumou, lebečnou zlomeninou alebo koagulačnou poruchou.

Krvácanie sklovca

Ruptúra ​​očných kapilár na úrovni sklovca sa môže vyskytnúť v prípadoch:

  • Oddelenie sietnice;
  • Makulárna degenerácia;
  • Cukrovka a diabetická retinopatia;
  • Patológie cirkulačného a cievneho systému;
  • glaukóm;
  • Uveitída.

Sietnicové krvácanie

Možné príčiny ruptúry sietnicových kapilár sú:

  • Systémové poruchy ciev (arteriálna hypertenzia, venózna oklúzia, komplikácie diabetu atď.);
  • Oddelenie sietnice;
  • Makulárna degenerácia;
  • Trauma (kontúzia alebo zlomenina lebky).

Rizikové faktory

Niekoľko faktorov môže zvýšiť krehkosť kapilár oka. Tento jav môže napríklad predstavovať vedľajší účinok antikoagulačných liekov, ako je napríklad aspirín (kyselina acetylsalicylová) a warfarín. Hoci je zriedkavý, ľubovník bodkovaný, ginkgo biloba, zázvor a kajenský korenie môžu zvýšiť riziko pri užívaní vo vysokých dávkach.

Symptómy a komplikácie

Ruptúra ​​kapilár oka sa vo všeobecnosti vyskytuje s výskytom krvného skvrnu a sčervenania očí . Tento jav môže zahŕňať akúkoľvek osobu a môže ovplyvniť pravú aj ľavú stranu.

Rôzne príčiny, ktoré spôsobujú prasknutie oka kapilárou, vykazujú mierne odlišný symptomatický obraz pre každý fenomén.

Subkonjunktívne krvácanie

Ruptúra ​​kapilár oka na úrovni skléry (biela časť oka) vo všeobecnosti nespôsobuje problémy so zrakom alebo výrazné nepohodlie, napriek jeho viditeľnému vzhľadu a nástupu mierne nepríjemných symptómov .

Zvyčajne sa jav javí ako hematická náplasť pod priehľadným spojivovým povrchom. Krv sa na začiatku javí jasne červená; neskôr sa môže rozliať a škvrna má tendenciu stať sa zelenou alebo žltou, podobnou modrine.

V tomto prípade najčastejšie príznaky ruptúry očných kapilár zahŕňajú:

  • Krvácanie v bielej časti oka (krv v oku);
  • Bolesť hlavy (v niektorých prípadoch, ale nie vždy);
  • Pocit nepohodlia vo vnútri oka (akoby bol piesok alebo cudzie teleso).

Bolesť očí je všeobecne neexistujúca alebo minimálna a nedochádza k zmene videnia. Často sa po asi týždni reabsorbuje uvoľňovanie krvi v dôsledku rozbitia kapilár oka.

Krvácanie sklovca alebo sietnice

Ruptúra ​​kapilár oka spojená so sklovcom alebo sietnicovým krvácaním vytvára prakticky rovnaké symptómy. Je potrebné pripomenúť, že tieto dve stavy sú v porovnaní s prvými skôr zriedkavé, ale môžu signalizovať prítomnosť závažnejších problémov a porúch.

Typické príznaky prasknutia kapilár na sklovci alebo sietnici sú nasledovné:

  • Bolesť očí ;
  • Rozmazané zobrazenie ;
  • Krvné škvrny v oku ;
  • Ak je krvácanie obmedzené: plavidlá ( voľné telá alebo "lietajúce muchy");
  • V najzávažnejších prípadoch: zhoršené videnie rôzneho stupňa.

diagnóza

  • Normálne vyšetrenie očí môže postačovať na diagnostiku spoločného subkonjunktiválneho krvácania a stanovenie príčiny prasknutia kapilár oka. Ak príčina prasknutia kapiláry nie je jasná, očný lekár sa môže rozhodnúť vyšetriť klinický obraz ďalším vyšetrením, aby zistil akékoľvek patologické stavy postihujúce oko. Niekedy sa odporúča meranie krvného tlaku a kompletný krvný obraz, aby sa vylúčila prítomnosť porúch krvácania.
  • Pokiaľ ide o ruptúru kapilár sklovca a sietnice, je dobré čeliť vyšetreniu oka na vyhodnotenie žiarovky a fundu oka, s osobitnou pozornosťou venovanou periférii sietnice.
  • Keď je zlomenie kapilár oka spôsobené traumou, je potrebné vykonať dôkladné vyšetrenie, aby sme pochopili rozsah poškodenia a možné zapojenie iných štruktúr.
  • Ak je ruptúra ​​kapilár oka spojená s ekchymózou alebo krvácaním v iných častiach tela, pacient podstúpi diagnostické testy zamerané na vylúčenie systémových cievnych ochorení alebo krvácavých defektov.

liečba

V neprítomnosti infekcie alebo významnej traumy je kapilárna ruptúra ​​pri subkonjunktívnom stupni stav, ktorý nevyžaduje žiadnu špecifickú liečbu. Všeobecne platí, že strata krvi je samo-obmedzujúca a ustúpi za dva alebo tri týždne bez dlhodobých komplikácií .

Ak pacient pociťuje nepohodlie alebo bolesť, lekár môže indikovať použitie analgetík . Dokonca aj umelé slzy môžu pomôcť znížiť podráždenie.

Pacienti užívajúci aspirín alebo antikoagulanciá by sa mali poradiť so svojím lekárom, či je bezpečné pokračovať v užívaní týchto liekov počas procesu hojenia. Ak je subkonjunktívne krvácanie spôsobené traumou, môžu byť potrebné ďalšie lekárske opatrenia na podporu regenerácie.

Ak je prítomná infekcia, môžu byť predpísané očné kvapky alebo antibiotické masti .

Čo sa týka roztrhnutia kapilár oka na úrovni sklovca alebo sietnice, je nevyhnutné kontaktovať dôveryhodného oftalmológa, aby mal jasnú predstavu o intervenčnom pláne na základe individuálneho prípadu a rozsahu problému. Zvyčajne sa používajú protizápalové lieky alebo laserová operácia poškodených krvných ciev.

Prírodné prostriedky

Na podporu hojenia zlomenín kapilár oka a na podporu reabsorpcie krvácania je možné zasiahnuť do stravovacích návykov, napríklad konzumáciou potravín, ktoré obsahujú flavonoidy prítomné v bobuliach, citrusových plodoch a červenom viniči.

Počas zotavovania je najlepšie sa vyhnúť užívaniu látok, ktoré by mohli viesť k dilatácii kapilár, ako sú korenené a veľmi horúce potraviny, alkohol, káva a nápoje sýtené oxidom uhličitým.

prevencia

Niekedy je možné predísť porušeniu kapilár oka. Aby sa predišlo poraneniu očí, je v prvom rade vhodné používať ochranné okuliare vždy, keď sa vystavia prostrediu, kde sa očakávajú prchavé častice (napr. Prach) a intenzívne slnečné svetlo.

Ak sa objavia opakované ruptúry kapilár oka, odporúča sa konzultovať s lekárom, aby sa zistila alebo vylúčila prítomnosť koagulačnej poruchy alebo inej základnej patológie, ktorá môže tento fenomén uprednostniť.