Súvisiace články: Gozzo
definícia
Goiter je porucha charakterizovaná zvýšením objemu štítnej žľazy. Táto anomália môže byť prechodným problémom alebo symptómom závažnejšej choroby.
Zväčšenie štítnej žľazy môže alebo nemusí byť sprevádzané zmenami funkčnosti žľazy (tak z hľadiska zníženia → hypotyreózy, ako aj v zmysle zvýšenia → hypertyreózy). Podľa funkčného stavu štítnej žľazy môže byť teda struma toxická (spojená s hypertyreózou) alebo netoxická (nemá zápalový alebo neoplastický pôvod a nie je sprevádzaná hyper- alebo hypotyreoidizmom).
Struma môže byť spôsobená vrodenými chybami súvisiacimi s procesom syntézy hormónov štítnej žľazy alebo nedostatkom jódu (kvôli zlému príjmu tých istých alebo zriedkavejšie kvôli nadmernému požitiu potravín gozzigeni). Zväčšenie štítnej žľazy môže tiež vyplývať z užívania liekov, najmä tých, ktoré môžu znížiť aktivitu žľazy (napr. Amiodarón alebo iné zlúčeniny obsahujúce jód, lítium atď.). Ďalšími možnými príčinami sú zápal štítnej žľazy, ako je Hashimotova tyreoiditída a proliferácia nádorového tkaniva. Netoxická struma sa tiež pozoruje prechodne v puberte, počas tehotenstva a pri menopauze.
Najčastejšie príznaky a príznaky *
- Zníženie hlasu
- afónia
- dysphagia
- dysfónia
- dýchavičnosť
- Hmota alebo opuch v krku
- Uzol v hrdle
- uzlík
- odynofágia
- Paralýza hlasiviek
- zachrípnutie
- kvičení
Ďalšie indikácie
Čo sa týka symptómov, existuje spoločný rámec pre všetky rôzne formy strumy. Bez ohľadu na jeho pôvod sa struma štítnej žľazy prejavuje výskytom nebolestného výčnelku v prednej oblasti krku, ktorý môže byť viac-menej zrejmý. Ak je opuch nadmerný, môže to byť estetický problém a hmotnosť môže stlačiť priedušnicu a pažerák nižšie, čo spôsobuje chrapot, problémy s prehĺtaním, pocit udusenia a ťažkosti s dýchaním.
Z morfologického hľadiska je možné rozlišovať medzi difúznou strumou (celá štítna žľaza rovnomerne zväčšuje jej veľkosť) a nodulárnou strumou (charakterizovanou jedným alebo viacerými opuchmi ohraničenými iba jednou časťou štítnej žľazy).
Keď je zvýšenie veľkosti žľazy určené hypertyreózou alebo hypotyreózou, vlastnosti základného ochorenia sa pridajú k vyššie uvedeným symptómom.
Zvýšenie objemu štítnej žľazy môže byť hodnotené kontrolou krku, palpáciou žliaz a krvnými testami súvisiacimi s funkciou štítnej žľazy (hladiny TSH, protilátky proti štítnej žľaze, tyroxín a trijódtyronín). Najčastejšie vykonávané inštrumentálne vyšetrenia v prípade strumy sú ultrazvuk a scintigrafia štítnej žľazy. Predovšetkým ultrazvuk štítnej žľazy vyhodnocuje veľkosť opuchu a možnú prítomnosť cyst alebo uzlín. Scintigrafia na druhej strane určuje hypo- alebo hyperfunkciu všetkých identifikovaných uzlín. Ak je podozrenie, že tieto opuchy sú malígne, nasiaknutá ihla umožňuje objasniť povahu samotného uzliny.
Liečba závisí od funkčného stavu štítnej žľazy a veľkosti strumy. Terapia nie je potrebná, ak je struma obsiahnutá a pacient je asymptomatický. Keď je štítna žľaza hypofunkčná alebo hyperfunkčná, liečba je nasmerovaná na základnú príčinu. Vo väčšine týchto prípadov farmakologická alebo rádiometabolická liečba umožňuje postupnú redukciu strumy. Ak je zväčšenie štítnej žľazy veľmi objemné, môže byť potrebné čiastočné chirurgické odstránenie žľazy.
