Súvisiace články: Mozgová ischémia
definícia
Mozgová ischémia je stav spôsobený zníženým prívodom krvi do viac alebo menej rozsiahlej oblasti mozgu. Táto oblasť preto nedostáva dostatok kyslíka a živín; ak sa situácia nevyrieši rýchlo, spontánne alebo včasným liečebným zásahom, mozgové tkanivo prechádza utrpením. Niektoré neuróny umierajú, keď je perfúzia o 5% nižšia ako norma, po dobu dlhšiu ako 5 minút; rozsah poškodenia však závisí od závažnosti ischémie.
Mozgová ischémia je zvyčajne spôsobená malými krvnými zrazeninami alebo embóliami, ktoré čiastočne alebo úplne okludujú krvnú cievu, čo znižuje priamy prietok krvi do mozgu.
Aterosklerotické plaky predisponujú k vytváraniu trombov, ktoré progresívne obmedzujú lúmen mozgovej krvnej cievy, čím sa znižuje prietok krvi za obštrukciou. Menej časté príčiny trombózy zahŕňajú vaskulitické ochorenia a sekundárne zápalové procesy pri ochoreniach, ako je meningitída.
Emboli sú na druhej strane krvné zrazeniny, ktoré pochádzajú z iných častí tela a sú transportované krvným riečiskom; často sú srdcového pôvodu, ale môžu sa skladať z fragmentov aterosklerotických plakov alebo vzduchu (v prípade dekompresnej choroby).
Podmienky, ktoré spôsobujú hyperkoagulačnosť a hyperviskozitu krvi (napr. Polycytémia, trombocytóza a hemoglobinopatie) zvyšujú riziko cerebrálnej ischémie.
Najčastejšie príznaky a príznaky *
- tinnitus
- afázia
- agnosia
- Zmenené videnie farieb
- Prchavá láska
- apnoe
- apraxii
- ataxia
- atetóza
- blepharoptosis
- závrat
- kataplexia
- kóma
- kŕče
- Kórea
- demencie
- dyzartria
- dysphagia
- Časová a priestorová dezorientácia
- ecolalia
- Mozgový edém
- hemianopia
- hemiparéza
- hemiplégia
- nespavosť
- hyperreflexia
- Intrakraniálna hypertenzia
- hypoestézia
- hypoxia
- letargia
- logorrhea
- bolesti hlavy
- rozšírenie zreníc očí
- myoklonus
- MIOS
- Mozgová smrť
- nevoľnosť
- nystagmus
- Nesprávne oči
- paresthesia
- Strata pamäte
- Strata koordinácie pohybov
- Strata rovnováhy
- Strata spomienok
- polyúria
- presynkopy
- Zúženie zorného poľa
- ospalosť
- Vegetatívny štát
- Stav zmätenosti
- mdloby
- otrasy
- thrombocytosis
- závrat
- Dvojité videnie
- zvracanie
Ďalšie indikácie
Príznaky závisia od postihnutej oblasti mozgu. Cerebrálna ischémia typicky začína intenzívnou bolesťou hlavy, po ktorej nasleduje progresívna zmena stavu vedomia a náhly neurologický deficit, ktorý možno priradiť ku konkrétnemu vaskulárnemu teritóriu. Postihnutí pacienti môžu pociťovať svalovú slabosť v jednej polovici tela, stratu citlivosti alebo znecitlivenie v rukách alebo tvári, problémy s očami v oku alebo diplopiu. Ďalšími typickými prejavmi sú výskyt závratov, ospalosť, problémy s chôdzou a udržiavanie rovnováhy, ťažkosti pri hovorení a pochopenie prejavov iných.
V niektorých prípadoch je prerušenie zásobovania krvou len dočasné, nie je predĺžené a postihnuté funkcie sa spontánne zlepšia v priebehu niekoľkých minút alebo hodín (v tomto prípade hovoríme o prechodnom ischemickom záchvate). Ak tkanivo podstúpilo ischémiu, ale ešte nie je ireverzibilne poškodené, v skutočnosti okamžité obnovenie prietoku krvi môže zmenšiť alebo liečiť léziu.
Inokedy ischémia trvá dlhú dobu a príznaky trvajú dlhšie ako 24-48 hodín; v týchto prípadoch hovoríme o skutočnej mŕtvici (jednej z hlavných príčin trvalej invalidity av najzložitejších prípadoch smrti). Mechanizmy ischemického poškodenia zahŕňajú edém, trombózu malých ciev a infarkt s bunkovou nekrózou. Edém, ak je závažný alebo rozsiahly, môže viesť k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku.
Výskyt prvých podozrivých príznakov by vás mal okamžite kontaktovať s lekárom. Ischémia sa musí odlišovať od iných príčin, ktoré určujú podobné fokálne deficity, ako je hypoglykémia a hemoragická mŕtvica. Na potvrdenie prítomnosti a rozsahu ischemickej cievnej mozgovej príhody a na vylúčenie mozgového krvácania sa vykoná počítačová tomografia alebo MRI.
V súvislosti s príčinou ischémie, trombolytickej (akútnej fázy) alebo antikoagulačnej liečby a endarterektómie karotídy môže byť poškodenie obmedzené a môže pomôcť znížiť riziko recidívy.
