Rizikové faktory
Hepatitída A je častejšia u ľudí, ktorí:
- pracujú alebo cestujú v krajinách, kde je choroba rozšírená, aj keď sa zdržiavajú v luxusných hoteloch;
- majú nechránené sexuálne vzťahy proctogenitálneho alebo ano-lingválneho charakteru (najmä mužských homosexuálov);
- injekčne podávali drogy alebo zdieľali injekčnú striekačku s inými (najmä drogovo závislými);
- používajú drogy bez injekčného užívania (riziko je nižšie ako v predchádzajúcom bode, ale musíme si uvedomiť, že drogová závislosť je často sprevádzaná nedostatočnými štandardmi osobnej hygieny a že drogy môžu byť skryté v črevnom trakte alebo kontaminované iným spôsobom);
- úzko uzatvárať zmluvy s infikovanými osobami (materskými školami, školami, rodinnými príslušníkmi atď.);
- konzumujú surové alebo nedostatočne varené morské plody.
Potravinové správanie ohrozené hepatitídou A
- Konzumujte surové morské plody
- Konzumovať surové mrazené bobule
- Konzumujte surové ovocie a zeleninu, ktorá nie je umývaná
- Pitná voda
V priemyselne vyspelých krajinách, ako je tá naša, sanitárne zlepšenia výrazne znížili výskyt hepatitídy A, ale primárna prevencia zostáva veľmi dôležitá.
diagnóza
Hepatitída Infekciu možno ľahko odhaliť jednoduchým krvným testom, a to aj v neprítomnosti symptómov.
Po odbere sa hodnotí plazmatická koncentrácia bilirubínu a transamináz (ktoré sa zvyšujú v prítomnosti poškodenia pečene, bez ohľadu na to, či bola alebo nebola vyvolaná HVA).
Na získanie významného východiskového bodu sa musia vo vzorke krvi vyhľadať špecifické protilátky proti hepatitíde A. Keďže sa tieto objavujú v krvi až po týždňoch alebo dokonca mesiacoch od infekcie, monitorovanie anti-HAV imunoglobulínu v ranom veku zahŕňa vysoký počet pacientov, ktorí sú v krvi. falošných negatívov (ľudia, ktorí napriek chorobe sú na základe výsledkov testu zdraví). Podobne by sa nemalo podceňovať riziko falošných pozitívnych nálezov, pretože protilátky sú aj naďalej prítomné v krvi, aj keď infekcia ustúpila.
Z tohto dôvodu je diagnóza založená hlavne na hľadaní anti-HAV IgM protilátok, ktoré sa objavujú včas a zmiznú rovnako rýchlo po niekoľkých mesiacoch; Protilátky anti-HAV IgG sa na druhej strane objavujú počas rekonvalescencie a zostávajú počas celého života. Výsledkom je, že protilátky IgM predstavujú marker akútnej infekcie, zatiaľ čo IgG svedčí o predchádzajúcej expozícii vírusu hepatitídy A a imunite voči nemu.
komplikácie
Závažnosť ochorenia je v zásade priamo úmerná veku infikovanej osoby. Našťastie, infekcia je všeobecne samo-obmedzujúca, čo znamená, že pečeň sa hojí úplne, zvyčajne do jedného alebo dvoch mesiacov, bez toho, aby utrpeli trvalé poškodenie.
Starší ľudia a ľudia, ktorí trpia oslabujúcimi chorobami, ako je anémia, cukrovka alebo srdcové problémy, sú viac vystavení relapsom a potrebujú dlhší čas na zotavenie.
Najzávažnejšou komplikáciou hepatitídy A, hoci je veľmi zriedkavá, je fulminantná hepatitída. Je to veľmi vážny stav, ktorý spôsobuje zlyhanie pečene a môže vážne ohroziť prežitie pacienta. Riziko je väčšie pre ľudí s už trpiacou pečeňou v dôsledku určitých patológií (iné formy hepatitídy) alebo zneužívania alkoholu alebo určitých liekov.
Ako už bolo uvedené, tento vírus sa nezdá, že by mal úlohu pri indukcii chronickej aktívnej hepatitídy alebo cirhózy.
Starostlivosť a liečba
Najlepším liekom proti hepatitíde A je prevencia. Proti HAV nie je dostupná žiadna špecifická liečba, s výnimkou včasného podávania štandardného gama globulínu (protilátok) v priebehu 7-14 dní po infekcii. V dôsledku toho, ak sa príznaky už objavili, táto cesta už nie je životaschopná a sledujeme len progresiu ochorenia, ktorá vo väčšine prípadov spontánne ustupuje.
Aby nedošlo k ďalšiemu stresu pečene, ktorá už bola testovaná infekciou, je pacient často požiadaný, aby sa riadil niektorými jednoduchými diétnymi pokynmi. Po prvé, denné množstvo kalórií je rozdelené na malé občerstvenie. Súčasne sa zníži spotreba príliš tučných potravín, najmä ak sa vyprážajú alebo spievajú, v prospech ľahko stráviteľných jedál, ako je vývar, polievky, jogurt, ovocie a zelenina. Nevyhnutné je odstránenie alkoholu, aspoň do úplnej remisie symptómov.
V prítomnosti hepatitídy A je dôležité informovať svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate, vrátane voľne predajných liekov na bolesti hlavy alebo menštruačnej bolesti. V skutočnosti, niektoré z nich môžu produkovať pečeňové toxické metabolity.
Špecifické doplnky, ako sú výťažky z artičokov, bodliak mliečny a silymarín, poskytujú dôležitú pomoc vďaka ich schopnosti očistiť pečeň toxínov a zlepšiť ich funkčnosť. Ich použitie v prítomnosti hepatitídy A sa však musí uskutočňovať pod lekárskym dohľadom, pretože, podobne ako všetky fytoterapeutické prípravky, sú kontraindikované v prítomnosti určitých chorôb a mohli by pôsobiť na niektoré lieky predpísané pacientovi.
Ak sa ochorenie komplikuje pri fulminantnej hepatitíde, vyžaduje sa lekárske prijatie, ktoré je nevyhnutné na okamžité zvládnutie akýchkoľvek núdzových situácií a na poskytnutie špeciálnej diétnej a farmakologickej liečby pacientovi. Najzložitejšie prípady môžu vyžadovať transplantáciu pečene v zúfalom pokuse zachrániť život pacienta.
