infekčných chorôb

Skupina A Hemolytický Beta Streptococcus

predpoklad

Vo veľkej skupine streptokokov hrá beta hemolytiku určite prestížnu úlohu z hľadiska patogenity a virulencie. Predtým, ako pristúpime k presnému ošetreniu tejto baktérie, urobme si krok späť a krátko pripomíname, ako sú streptokoky klasifikované.

Klasifikácia streptokokových baktérií je založená na dvoch dôležitých kritériách:

  1. Hemolytická kapacita → hemolytické alfa / beta / gama streptokoky
  2. Antigénna štruktúra ako funkcia polysacharidového antigénu C bunkovej steny: Lancefield klasifikácia → identifikácia streptokokov odlišných od písmen abecedy, od A do V (okrem písmen J a I)

Pre mimoriadny význam v oblasti medicíny je celý článok venovaný beta-hemolytickému streptokoku: v tomto rozbore sa pozornosť bude sústreďovať výlučne na sérovú skupinu streptokokov, hemolytickú beta skupinu A.

V ďalšom ošetrení sa bude analyzovať hemolytický streptokok skupiny B.

Skupina A beta hemolytický streptokok

Protagonistom kategórie beta-hemolytických streptokokov skupiny A je Streptococcus pyogenes, baktéria, ktorá normálne pôsobí ako komenzálna zložka horných dýchacích ciest, najmä pozdĺž adenoidného, ​​tonzilárneho a nosohltanového tkaniva. S. pyogenes preberá určitú patogenitu, keď sú ohrozené normálne obranné mechanizmy hostiteľa, a preto baktéria spôsobuje poškodenie.

Mediátor radu zápalových prejavov, S. pyogenes môže spúšťať akútne reakcie, ako je nekrotizujúca fasciitída, akútna reumatická horúčka, glomeruly, akútna nefritída, primárne infekcie hrdla a šarlach. Patogén, ktorý je rozptýlený v rôznych častiach tela, môže vyvolať ťažkú ​​septikémiu.

1-3 týždne po prvej akútnej epizóde je veľmi pravdepodobné, že pacient infikovaný beta-hemolytickým streptokokom skupiny A sa sťažuje na tzv.

Na pochopenie ...

Non hnisavé rany: lézie len nepriamo súvisia s akútnou zápalovou reakciou, ktorú patogén podporuje. Z histologického hľadiska v takých léziách chýbajú všetky príznaky, ktoré možno pripísať živej flogistickej odpovedi; lokálne zmeny môžu byť obklopené krvácaním, exsudáciou, hyperémiou a tkanivovou nekrózou.

Prenesené infekcie

Beta-hemolytické streptokokové infekcie skupiny A sa prenášajú inhaláciou infikovaných mikrokapsúl slín; jednoducho kýchaním, kašľaním alebo rozprávaním sa môže patogén prenášať z pacienta na zdravého subjektu.

Odhaduje sa, že S. pyogenes je druhou najčastejšou príčinou streptokokovej infekcie po pneumokokoch.

Poškodenie sprostredkované hemolytickým streptokokom skupiny A Možné komplikácie
Streptokoková angína + exantém (šarlach) Peritonsilárny absces, ulcerózna endokarditída, mastoiditída, meningitída, zápal stredného ucha, pneumónia
bakteriémia Lokalizácia beta-hemolytického streptokoka na srdcovej úrovni → akútna ulcerózna endokarditída
Edém nodosum (non-hnisavá lézia) -
Puerperálna horúčka Popôrodné infekcie endometria (v súčasnosti vymizli)
Akútna reumatická horúčka * (nepoškodzujúce poškodenie) \ t Reumatická choroba srdca
Streptokoková glomerulonefritída (non-hnisavá lézia) -
Zápal a nekróza subkutánnych tkanív Nekrotizujúca fasciitída a toxický šok **
Infekcie kože: erysipel, impetigo, iné pyodermie Bakteriálna a metylová hnisavá komplikácia

diagnóza

Beta hemolytické streptokokové infekcie skupiny A môžu byť diagnostikované tzv. Rapid Strep testom (Streptex) alebo kultivačnou analýzou. Metóda Streptex spočíva v hľadaní antigénov pomocou monoklonálnych protilátok, zatiaľ čo kultivačná analýza zahŕňa očkovanie na krvnom agare.

Streptococcus sa vyhľadáva vo vzorkách odobratých z hltanového exsudátu alebo z kože; na izoláciu sa patogén naočkuje do krvných agarových platní. Počas analýzy je tiež možné vyhodnotiť citlivosť patogénu na bacitracín: S. pyogenes je v skutočnosti citlivejší na túto látku ako iné streptokoky.

Pre lepšie posúdenie streptokokovej infekcie je možné hľadať antistreptolyzínové protilátky: v skutočnosti všetky pyogénne streptokoky syntetizujú tento toxín.

terapia

Beta hemolytické streptokoky skupiny A všeobecne a najmä S. pyogenes sú citlivé na niektoré antibiotiká, najmä na penicilíny. Ak je pacient alergický, odporúča sa liečba erytromycínom a cefalosporínom, ktorá má pokračovať najmenej 10 dní, aby sa zabránilo neskorému výskytu hnisavých lézií. Sulfónamidy môžu byť tiež použité v terapii na liečbu infekcií S. pyogenes. Tetracyklíny nie sú indikované, pretože streptokoky môžu vyvinúť rezistenciu aj proti týmto antibiotikám.

Keď beta-hemolytický streptokok infikuje kožu, vyžaduje sa drenáž a presná hygiena rany.

V súčasnosti neexistujú žiadne vakcíny na zaistenie imunity proti infekciám spôsobeným beta hemolytickými streptokokmi. Formulácia podobnej vakcíny je obmedzená vysokým počtom identifikovaných sérotypov, možnými imunologickými skríženými reakciami s ľudskými tkanivami a ťažkosťami pri izolácii beta-hemolytického streptokoka.