Locomotion je schopnosť živočíšnych organizmov pohybovať sa z miesta na miesto.
Pohyb je umožnený anatomickou konformáciou kostry, ktorá je uvedená do pohybu svalovou kontrakciou. Na pohybe sa podieľajú aj iné anatomické štruktúry (šľachy, nervy, väzy atď.), Ktoré spolu tvoria tzv.
Lokomotorický aparát sa skladá z troch odlišných prístrojov alebo systémov:
- kostrový systém predstavuje podporu a zavedenie pre svaly a ochranu vnútorných orgánov. Je to pasívny systém v pohybe: sú to kostrové segmenty, ktoré sa pohybujú po svalovej akcii.
- artikulárny aparát tvorený oblasťami, v ktorých segmenty kostí smerujú k relatívnym prílohám
- svalového systému. Je aktívnym prvkom v pohybovej mobilizácii a zabezpečuje pohyb vnútorností a ich porcií.
Každý z týchto systémov môže počas života trpieť viac alebo menej vážnymi zraneniami, zatiaľ čo niektoré sa spontánne hojia, iné vyžadujú chirurgický zákrok a / alebo farmakológiu.
Najčastejšie traumatizmy pohybového aparátu sú uvedené nižšie.
Poranenia kostného aparátu
1) Frakcie: zlomenina znamená prerušenie štrukturálnej integrity kosti.
Rozlišujú sa traumatické zlomeniny, pri ktorých trauma pôsobí na normálnu kosť a patologické alebo spontánne zlomeniny, ktoré sú produkované slabými traumami schopnými prekonať rezistenciu zmenenej kosti, ale nie normálnej kosti. Zlomeniny sa môžu nachádzať presne v mieste, kde príčiny pôsobia (priame zlomeniny) alebo naopak sa nachádzajú vo viac alebo menej vzdialenom bode (nepriame zlomeniny). Nazývajú sa kompletné, ak existujú dva alebo viac odlišných fragmentov, inak sú neúplné av tomto prípade môžu byť exponované alebo zakryté v závislosti od toho, či existuje alebo nie je diskontinuita prekrývajúcich sa mäkkých častí; konečne hovoríme o rozdrvených zlomeninách, keď je kost redukovaná vo viacerých fragmentoch alebo trieskach.
Terapia: musí mať tendenciu získavať kostnú jazvu nazývanú kalus a možno ju zhrnúť do dvoch slov: redukcia, zdržanlivosť.
V každom prípade sa redukcia zlomenín musí vykonávať čo najskôr po traume (predtým, ako sa vytvorí príliš veľa opuchov mäkkých častí a opätovné spustenie koncov kostí), pod rádiologickou kontrolou a vo všeobecnosti v lokálnej alebo celkovej anestézii; toto potláča bolesť, ktorú pociťuje zranená osoba, keď sa fragmenty kosti zmobilizujú, a znižuje odpor, ktorý je v protiklade s úsilím chirurga kontrakciou svalov, ktoré sa približujú k zlomenine.
Po redukcii fragmentov je potrebné zachovať redukciu: to sa robí pomocou niektorých zariadení, ktoré zabezpečujú absolútnu nehybnosť fragmentov; najjednoduchšie spotrebiče sú tvorené pružnými a odolnými listami (dlahy), ktoré sa aplikujú pozdĺž zlomenej končatiny, aby sa udržali nehybné: tieto dlahy sú spravidla vyrobené z dreva alebo ohybného alebo pevného kovu, pričom sa zabráni vzniku kruhových obväzov, pretože tkanivá, ktoré sa tumefacujú, boli by príliš stlačené. V naliehavých prípadoch môžu byť lamely nahradené kusmi dreva.
Stručne povedané, je to otázka improvizácie dvoch bočných, širokých obranných zariadení, ktoré vystupujú po celej dĺžke končatiny, aby sa imobilizovali dva kĺby nad a pod zlomenou časťou.
Vankúše môžu byť tiež použité na izoláciu dlaní z končatín a obväzov obklopujúcich končatinu, určených na udržanie rôznych častí v kontakte a na vytvorenie celku. Bolo hlásených niekoľko mobilných obväzov, ktoré využívajú tieto prvky: hlavnými z nich sú špirálová bandáž, prístroj na sultiku. Ak sa nedá nájsť nič, čo by sa dalo použiť, zdroj uchytenia poranenej dolnej končatiny k zdravej končatine vždy ostane, pričom druhý z nich zaujme miesto dlahy, pre rameno by strana hrudníka slúžila ako obrana.
Ak je to možné, nehnuteľné, ktoré sú všeobecne vyrobené zo sadry, sú uprednostňované pred pevnými spotrebičmi.
Omietka sa narezáva podľa oblasti, ktorá sa má odlievať do kruhových bandáží, v pásoch alebo v sprchách. Tieto sadrové spotrebiče musia byť monitorované počas dní nasledujúcich po aplikácii, pretože môžu byť príliš úzke a spôsobovať lokálnu kompresiu, veľmi častú pri päte a malleoli. Môžu tiež spôsobiť bolesť a byť príčinou eschar. Niekedy sa stanú príliš voľnými, keď končatina vyfúkne a stráca váhu; potom sa vytvorí výtlak, preto je potrebné nový spotrebič prepracovať.
Trvanie aplikácie týchto zariadení je variabilné pre každú zlomeninu.
Obťažovanie všetkých týchto zariadení, mobilných alebo nepohyblivých, spočíva v tom, že čoskoro nájdu ankylózu a svalovú atrofiu. Aby ste sa im vyhli, musíte čo najmenej znehybniť vaše kĺby a potom použiť masáže a elektrinu.
V súčasnej dobe sa čoraz častejšie chirurgicky ošetrujú fraktúry, pri ktorých náplasť realizuje nedostatočnú imobilizáciu fragmentov. Hlavnými prijatými postupmi sú stehy kostí, osteosyntéza, uväznenie a v najzávažnejších prípadoch sa používa klincovanie.
Posledne menovaný tiež nazývaný skrutkovanie je spôsob, ktorý umožňuje vyrobiť dva fragmenty pevnej hubovitej kosti, v ktorej dutine je upevnený klinec, ktorý spája dve časti delenej kosti.
3) ZÁVÄZOK: šok vzniknutý v tele pádom alebo prudkou kolíziou, preto možno rozlišovať dva typy rozruchu:
"elektrický rozruch", keď dochádza k kontrakcii spôsobenej elektrickým prúdom a "otrasom mozgu", keď dochádza k strate vedomostí, všeobecne prechodných a reverzibilných, ktoré nespôsobujú trvalé poškodenie, ale môžu sa zvrhnúť do kómy.
Kraniálny trumatizmus vždy vystavuje riziko poranenia mozgu viac či menej vážne. Preto v hodinách nasledujúcich po traume môžu byť pozorované znaky mozgovej kontúzie, hematómu a ďalších viac či menej závažných charakteristík, ktoré vyžadujú podrobnejšie vyšetrenia a chirurgický zákrok.
Poranenia svalového systému
KONTRAKT: Nepretržitá a nedobrovoľná kontrakcia jedného alebo viacerých svalov, ktorých tuhosť je taká, že pod kožou vytvárajú tvrdé, viditeľné šnúry. Keď narazí na končatinu, znehybní ju vo viac či menej silnom ohnutí alebo predĺžení; na tvári neumožňuje otvorenie čeľuste. Kontraktúra môže nastať náhle alebo môže nasledovať kŕče alebo svalová paralýza. Zastavuje sa pôsobením chloroformu, ktorý ho odlišuje od svalovej retrakcie, pri ktorej dochádza k zmene svalových vlákien, zatiaľ čo v kontrakte jednoducho dochádza k zveličeniu funkcie. Kontraktúra je často bolestivá.
POKRAČOVANIE: lézie vyvolané šokom, bez kontinuálneho riešenia kože a prenosu krvi.
STRAPPO: čiastočná alebo úplná lacerácia svalových vlákien po prudkom pohybe.
STRETCH: nadmerné predĺženie svalových vlákien nad rámec fyziologického prahu.
Poranenia kĺbového aparátu:
DISTORT: Traumatizmus kĺbov v dôsledku núteného pohybu, ktorý je sprevádzaný predĺžením alebo prasknutím kĺbových väzov, bez následného trvalého posunu kĺbových končatín. Je to prvá etapa dislokácie alebo, ak chcete, zmeškaná dislokácia. Skreslenie je charakterizované zraneniami väzu, léziami kĺbovej kapsuly a synoviou a najmä vazomotorickými poruchami; živá bolesť, lokálne teplo, opuch (podliatiny) a značná hydratácia.
Terapia: pri výronoch bez závažných poranení väziva sa odporúča lokálna infiltrácia novokaínu, ktorá eliminuje bolesť a vazomotorické poruchy a umožňuje okamžité použitie končatiny. Masáž, po ktorej nasleduje obväz, je navrhnutá na rovnaký účel. Ak sú ligamentózne lézie, nesmieme pokračovať v chôdzi, ale imobilizovať sádrou. Fyzioterapia, liečba minerálnou vodou môže byť použitá na boj s následnými účinkami.
LUXUS: trvalé premiestnenie dvoch kĺbových povrchov v dôsledku vonkajšieho násilia alebo zmena tkaniva jednej z častí kĺbu. V závislosti od toho, či je vzťah medzi kĺbovými povrchmi úplne alebo čiastočne potlačený, môže byť dislokácia úplná alebo neúplná (sublokácia). Niekedy je lézia obmedzená na otvorenie kapsuly kĺbov a na čiastočné prasknutie väzov, ale často sú roztrhané a môžu tiež odstrániť fragmenty kostí; svaly sú násilne pomliaždené; vzniká krvný výtok. Všeobecne platí, že všetko sa vráti na miesto po znížení dislokácie.
Symptómy: bolesť na veľmi veľkom povrchu, zhoršená pohybom, oslabená nehybnosťou; deformácia, konkrétny postoj končatiny, ktorej dĺžka je upravená (skrátenie alebo predĺženie); zrušenie aktívnych pohybov, zatiaľ čo niektoré pasívne pohyby zostávajú (zveličovanie abnormálnej situácie končatín) a abnormálne pohyby.
Terapia: nesnažte sa znížiť dislokáciu, pretože je to jemný manéver, ktorý bude schopný urobiť len lekár. Tým, že sa pokúšate znížiť dislokáciu, riskujete trhanie ciev a nervov a spôsobenie zlomeniny. Pre redukciu lekár používa, v závislosti od prípadu a podľa toho, či je dislokácia viac alebo menej aktuálna: o manévre sladkosti, ktoré spočívajú v metodickom stlačení posunutej časti, aby sa posunuli smerom k normálnej artikulárnej dutine, alebo silových manévrov, V prípade, že je teleso držané pevne (proti roztiahnutiu), potom je na dislokovanom ramene (predĺžení) vytvorená ťažná sila, buď priamo alebo pomocou elastického popruhu. Redukcia potom nastáva prirodzene alebo chirurgicky. Anestézia pomáha prekonať svalovú vytrvalosť. V prípadoch ireducibilnej dislokácie (v dôsledku interferencie svalových alebo šľachovitých častí medzi kĺbovými plochami) alebo dlhodobých dislokácií s adhéziami je potrebné uchýliť sa k operácii (redukcia krvných výronov). Po redukcii je imobilizácia nevyhnutná na variabilnú dobu.
Paramorizmus: získaná zmena vonkajšej formy tela a jeho zvyčajné funkčné postoje v dôsledku asténie a hypotónie svalov a väzov.
PARAMORPHISMY VERTEBRÁLNEHO STĹPCA:
SCOLIÓZA: skolióza zahŕňa laterálny posun chrbtice
CYCLOS: kyfóza zahŕňa prehnaný chrbtový oblúk
LORDOSI: v lordóze je zvýraznené bedrové zakrivenie
Vo všetkých troch uvedených prípadoch je potrebné zasiahnuť včas s gymnastikou a prípadne so špeciálnymi korzetmi, aby sa predišlo tomu, že sa malformácia stane definitívnou. Veľmi dôležitý je pre účely harmonického vývoja celého kostrového systému aj kontrola štruktúry nohy, ktorá ako "základňa" podopretia tela priamo ovplyvňuje konformáciu a usporiadanie nosných kostných prvkov. V normálnej nohe je hmotnosť tela podopretá v plantárnom oblúku. Môže sa však vyskytnúť prípad, v ktorom nie je plantárna klenba dobre prispôsobená a v tomto prípade nastáva situácia "plochej nohy". Aby sa predišlo tomuto defektu, je potrebné správne nastavenie chodu, ale predovšetkým starostlivý výber obuvi. Topánky, ktoré sú príliš úzke na špici alebo s prehnane vysokými podpätkami, nútia nohy, aby sa nútene dostali stlačením alebo deformáciou. Preto sa odporúča, aby päty neboli vyššie ako 2 cm pre deti, a nie viac ako 6 cm pre dospelých a prípadne prítomnosť protetiky, ktorá udržiava klenbu dostatočne zdvihnutú.
PARAMORFISMY FOOTU:
FLAT FOOT (popísané vyššie)
VARISM: polohová anomália, pri ktorej sa pozdĺžne osi dvoch susediacich skeletových segmentov alebo dvoch častí toho istého segmentu nezhodujú na čelnej rovine (imaginárna rovina prechádzajúca tangenciálne k čelu), ale vytvárajú vnútorný uhol otvorený vzhľadom na stredná línia tela. Opačná anomália je valgizmus.
VALGISMO: chybný postoj dvoch susediacich skeletových segmentov (alebo dvoch častí toho istého segmentu) tak, že ich pozdĺžne osi sa nezhodujú na čelnej rovine (imaginárna rovina tangenciálna k prednej strane), ale tvoria uhol otvorený smerom von (vzhľadom na priamku) mediánu tela). Opačná anomália je varus. Príčiny valgusu sú rôzne: vrodené malformácie, krivica, polyomelitická paralýza, traumatizmy. Zvlášť dôležité sú valgus kolena (koleno valgus) a krčka femuru (coxa valga).
PARAMORFISMY KNEU:
1) VARISM (pozri varus v parametroch chodidla)
2) VALGISMO: (viď valgizmus v parametroch chodidla).
