Definícia trombocytopénie
V lekárskej oblasti je supresia krvných doštičiek definovaná ako výskyt cirkulujúcich krvných doštičiek menej ako 150 000 jednotiek na mm3 krvi, detegovaných na krvnom obraze uskutočňovanom aspoň dvoma rôznymi antikoagulanciami. Trombocytopénia preto načrtáva parameter indikujúci schopnosť zrážania krvi: vo všeobecnosti je množstvo definované ako "normálne" (alebo fyziologické) krvných doštičiek v krvi medzi 150 000 a 400 000 jednotkami na mm3.
Trombocytopénia - tiež nazývaná trombocytopénia (z trombocytov = trombocyty) - je dosť znepokojujúci stav, pretože predstavuje najčastejšiu príčinu hemoragickej diatézy.
Krok späť ... Krvné doštičky (alebo trombocyty), spolu s červenými a bielymi krvinkami, sú veľmi dôležitými zložkami krvi: nie sú žiadne zmienky o skutočných bunkách, skôr o veľmi malých cytoplazmatických fragmentoch cirkulujúcich megakaryocytov v kostnej dreni. Krvné doštičky majú prvoradý význam: v skutočnosti sa podieľajú na komplexnej regulačnej funkcii hemostázy: inými slovami, krvné doštičky zasahujú do procesu zrážania krvi. |
príznaky
Všeobecne povedané, spontánne krvácanie je dosť ťažké, keď hladiny trombocytopénie v krvi sú medzi 50 000 a 150 000 jednotkami na mm3: v podobných situáciách sa môže krvácanie vyskytnúť po operácii alebo traume. Na druhej strane, keď krvné doštičky spadajú medzi 20 000 a 30 000 trombocytov na mm3, je riziko spontánneho krvácania pravdepodobnejšie: krvácanie je zistené a znepokojujúce, keď trombocytopénia klesne pod 10 000 / mm3.
Trombopénia, ako sa dá predpokladať, je úzko spätá s hemoragickým syndrómom krvných doštičiek, ktorý sa môže vyskytnúť v rôznych formách a entitách, a to na základe jedinca aj hodnôt krvných doštičiek: čím je závažnejšia trombocytopénia, tým závažnejšia je trombocytopénia. symptomatický obraz pacienta.
V prípade silnej supresie krvných doštičiek sa môže vyskytnúť krvácanie s ekchymózami (kde boli traumy), epistaxou (krvácanie z nosa), gastrointestinálnym a / alebo močovým krvácaním a menorágiou. V extrémnych prípadoch môže trombocytopénia spôsobiť krvácanie do mozgu.
Je však dôležité zopakovať, že symptómy súvisiace s trombocytopéniou sú silne spojené s počtom krvných doštičiek: vo väčšine prípadov je nedostatok krvných doštičiek diagnostikovaný náhodne bez toho, aby si pacient sťažoval na akékoľvek príznaky (dokonca aj pri hodnotách pod 20 000). doštičiek / mm 3).
Podľa toho vyvstáva otázka: prečo sa niektorí ľudia sťažujú na symptómy a iní nie? Symptómy spôsobené nedostatkom trombocytov nesúvisia len s ich absolútnym počtom, ale aj s ich funkčnou schopnosťou: okrem toho je potrebné vziať do úvahy mnohé ďalšie faktory, ako sú sprievodné ochorenia, prítomnosť / neprítomnosť koagulačných prvkov, zmeny krvné cievy, spúšťacie príčiny atď.
Je zrejmé, že bývalí pacienti s leukémiou sú viac ohrození nielen trombocytopéniou, ale aj závažnými príznakmi, ktoré vychádzajú z hodnôt krvných doštičiek blízkych norme: podobný prejav platí aj pre pacientov so zlyhaním kostnej drene. Ako uvidíme v nasledujúcom odseku, aj neskromné užívanie nesteroidných protizápalových liekov - zmena správnej funkcie krvných doštičiek - môže byť zodpovedné za krvácanie, ktoré je viac či menej závažné.
príčiny
Etiologická štúdia trombocytopénie je dosť artikulovaná, pretože príčinou je mnohopočetná a rôznorodá; Okrem nespočetných etiologických faktorov stojí za zmienku, že každý organizmus reaguje odlišne, ale aj predovšetkým na základe histórie pacienta a zdravotného stavu.
Predovšetkým ochorenia krvných doštičiek spojené s výrazným znížením produkcie prekurzorov krvných doštičiek, megakaryocytov: vo všeobecnosti to súvisí so závažnými patológiami (karcinómy, leukémie atď.), V ktorých choré bunky infiltrujú do kostnej drene kosť.
Niekedy dokonca aj infekčné choroby, rubeola, mononukleóza, kuracie kiahne a ožarovanie môžu výrazne ovplyvniť hodnoty krvných doštičiek.
Častou príčinou trombocytopénie spôsobenej nadmernou konzumáciou krvných doštičiek je diseminovaná intravaskulárna koagulácia: hovoríme o závažnej patológii, pri ktorej abnormálna aktivácia koagulačnej kaskády vytvára mikrotromby. Táto forma trombocytopénie sa môže zhoršiť bakteriálnymi infekciami (napr. Salmonelózou).
Dokonca aj nedostatok vitamínu B12 a B9 (kyselina listová) alebo zriedkavých syndrómov (napr. Anomália May-Hegglin), spolu s častými infekciami, megaloblastickou anémiou a ekzémom môžu prispieť k zmene koncentrácie krvných doštičiek, čo vyvolá rôzne hladiny trombocytopénie.
Okrem toho nedostatok trombocytov v krvi môže súvisieť s ich deštrukciou: silné lieky, ako sú antibiotiká a chemoterapia, ako aj systémové ochorenia a závažné infekcie môžu postupne alebo náhle zničiť krvné doštičky.
U ostatných pacientov závisí pokles hodnôt krvných doštičiek od sekvestrácie trombocytov, pri ktorej je všeobecne zodpovedná slezina (typická trombocytopénia spôsobená cirhózou pečene).
