ochorenia

Agnosia: diagnostika a liečba

Agnosia: úvod

Po prvý raz opísaný Lissaeurom na konci devätnásteho storočia sa agnosia vzťahuje na neschopnosť alebo ťažkosti rozpoznávania objektov, ľudí, tvarov alebo podnetov prostredníctvom jedného alebo viacerých zmyslových kanálov.

V predchádzajúcom článku sme analyzovali rôzne typy agnosie s príslušnými senzorickými modalitami ; v tejto diskusii sa pokúsime extrapolovať kľúčové body diagnózy, terapií a rehabilitačných stratégií zameraných na liečbu poruchy alebo prinajmenšom na zmiernenie symptómov.

Agnosia predstavuje veľmi komplexnú kognitívnu dysfunkciu, ktorú podporuje okamžité alebo postupné poškodenie niektorých mozgových príčin súvisiacich s citlivosťou a vnímaním vonkajších stimulov.

diagnóza

Vzhľadom na mozgovú poruchu je vhodné urobiť diferenciálnu diagnózu s ochoreniami, ktoré sú zjavne podobné agnosii, ako je abnormalita: v druhom prípade je pacient schopný rozpoznať predmet, ale nie si zapamätať meno. Na prvý pohľad by tieto dve patológie mohli byť zmätené alebo nesprávne interpretované: v tomto ohľade diferenciálna diagnóza pomáha ich odlíšiť.

Diagnóza agnosie, ktorá sa často ťažko interpretuje, sa musí vykonať prostredníctvom niektorých cielených testov, ktoré umožňujú nielen identifikovať poruchu, ale aj definovať jej závažnosť.

Diagnóza sa vykonáva za účelom vyvolania vizuálneho a / alebo verbálneho podnetu pre pacienta a následného vyhodnotenia možnej zhody medzi týmito dvoma podnetmi. U iných pacientov diagnóza vzniká iba na základe vizuálneho dôkazu.

Medzi rôzne diagnostické testy patria:

  • Bottom-up (alebo test z periférie do stredu): test typu objektu, pri ktorom sa agnostickému pacientovi položí séria otázok týkajúcich sa obrázkov. Musí určiť, či objekt zobrazený na obrázku patrí skutočnosti alebo je imaginárnym objektom.
  • Hippografický test Riddocha a Humphreysa: predmet je spochybňovaný možnou existenciou obrázkov znázornených na obrázkoch.
  • Test obrázkov s chýbajúcimi časťami: niektoré neúplné obrazy sú prezentované agnostiku a musí si vybrať, ktorý z navrhovaných alternatív je vhodnejší na dokončenie prvého obrázka.
  • Slovné testy (zhora nadol alebo od stredu k periférii): napríklad pacient je zavolaný, aby vykonal kresbu bez toho, aby mal vzorku na kopírovanie (výroba vizuálnych obrázkov). Test slovného opisu tiež opisuje formu daného objektu alebo obrazu.
  • Evokačný test gesta, ktorým sa objekt používa: špecialista napodobňuje objekt a pacient si musí vybrať, ktorý obrázok je najvhodnejší na reprezentáciu objektu
  • Koloračný test objektov: agnostik, umiestnený pred figúrkami bez farebného pozadia, musí zafarbiť biele miesta s najvhodnejšou farbou. Agnostický pacient nie je schopný prisudzovať predmetným objektom sémantické znaky. (napr. list → zelená)

rehabilitácia

Agnosia našťastie nie je veľmi častým javom; avšak, keď je prítomná, rehabilitačná liečba môže byť obzvlášť zložitá a ťažká, ešte viac, keď pacient trpí anosognóziou a má problémy s rozpoznaním. V takýchto situáciách sa odporúčajú určité opatrenia, ako napríklad: zapamätanie si pacienta, kde je v danom okamihu, venovanie pozornosti okolitému prostrediu; pripomenúť agnostikovi, na aký účel sa daný predmet alebo nástroj používa; venovať osobitnú pozornosť niektorým častiam tela, ktoré pacient nerozpoznáva (napr. zrkadlom); Opäť, podrobiť pacienta sérii praktických rehabilitačných cvičení, užitočných pre rozpoznanie skúmaného objektu [prevzaté z rehabilitácie hemiplegika: multimediálny manuál hodnotenia a obnovy motorických funkcií, od Giuliano Dolce, Ruggero Prati, Lucia F. Lucca]

Agnosias ako choroba sama osebe je pomerne zriedkavá, pretože sa často vyznačuje zložitejším a artikulovaným deficitom mozgu. Bohužiaľ, úplné zotavenie agnostického pacienta je skôr nepravdepodobné: symptómy sa však môžu zmierniť prostredníctvom cielenej rehabilitácie.