astma
Astma je pomerne časté chronické zápalové ochorenie, ktoré postihuje dýchacie cesty; príznaky sú celkom variabilné (dyspnoe, kašeľ, tlak na hrudníku a ťažkosti s dýchaním), ale vo zvyku sú spojené s reverzibilnou obštrukciou prúdenia vzduchu a bronchospazmom.
Diagnóza je zvyčajne založená na symptómoch, odozve na liekovú terapiu a spirometrii.
Astma sa klasifikuje podľa frekvencie symptómov, núteného výdychového objemu v prvej sekunde (FEV1) a maximálneho výdychového prietoku (detegovaného spirometricky).
Astma môže byť tiež rozdelená na atopickú (vonkajšiu) a neaktopickú (vnútornú), kde atopickým myslíme predispozíciu k rozvoju alergických reakcií (hypersenzitivita typu 1); pri tomto type astmy je možné, že nesprávna diéta má predisponujúcu úlohu .
Farmakologická liečba akútnych symptómov sa vyskytuje inhaláciou beta-2 agonistických liekov a perorálnou cestou kortikosteroidov; vo veľmi závažných prípadoch sa môžu podávať počas hospitalizácie.
Akútna prevencia si vyžaduje vyhnúť sa spúšťaciemu mechanizmu, ako je kontakt s alergénmi alebo dráždivými látkami; Môžete si vybrať, či budete pokračovať vo farmakologickom používaní inhalačných kortikosteroidov, niekedy podporovaných dlhodobo pôsobiacimi beta-agonistami alebo antileukotrienici.
Svetové diagnózy astmy sa od sedemdesiatych rokov výrazne zvýšili. V roku 2011 bolo 235-300 miliónov ľudí uznaných za astmatikov a 250 000 zomrelo.
Na základe toho, čo bolo doteraz povedané, sa astma javí ako choroba, ktorá postihuje len dýchacie cesty. Niektoré formy však trpia veľkým množstvom určitých orálnych alergizačných faktorov, relatívnej krížovej reaktivity a iných predispozičných stavov; niektoré z nich ovplyvňujú etiologický mechanizmus bronchokonstrikcie, iné výrazne zdôrazňujú komplikácie samotnej patológie.
Astma a výživa v tehotenstve alebo laktácii
Uvádzame, že astma môže mať skôr dôležitý genetický (dedičný) a rodinný základ, preto niektoré ženy majú tendenciu robiť pomerne relevantné zmeny životného štýlu od počatia.
Predovšetkým pre informačnú správnosť si uvedomme, že blokovanie liekovej terapie zvýšením rizika hypoxémie plodu (v dôsledku zlej patologickej kontroly alebo s ohľadom na potenciálne závažné exacerbácie) sa považuje za veľmi rizikový postoj. Namiesto toho sa odporúča užívať bežné lieky v minimálnych dávkach av prítomnosti nepretržitého lekárskeho monitorovania.
Pokiaľ ide o potraviny, stále existuje mnoho pochybností. Mnohí sa domnievajú, že prevencia potravín z astmy začína už od tehotenstva a dojčenia. Preto sa niektoré tehotné alebo dojčiace matky vyhýbajú príjmu potenciálne alergénnych potravín prijatím tzv. „ Hypoalergénnej elementárnej stravy “.
Na druhej strane nebola preukázaná žiadna štatistická korelácia medzi týmto výživovým štýlom a znížením výskytu astmy (u matky alebo dieťaťa). Keďže ide o vysoko reštriktívnu diétu (potenciálne podliehajúcu nedostatku výživy), takmer všetci lekári navrhujú, aby ju nepoužívali, pokiaľ neexistujú dobre definované rizikové faktory (napr. Oboznámenosť s konkrétnou alergiou).
V sestre má diéta bez potenciálne alergénnych molekúl oveľa vyššiu hodnotu. Slúži na to, aby sa zabránilo kontaktu medzi novorodencami a niektorými alergénmi, ktoré by sa mohli ukázať ako fatálne (v dôsledku anafylaktickej reakcie), ale aj v tomto prípade má menej čo do činenia s nástupom astmy ako závažnejšie prípady potravinovej alergie.
Pozn . Dojčenie skôr ako umelé dojčenie je preventívnym faktorom akéhokoľvek ochorenia.
Astma a obezita
Zdôraznila sa viac ako významná korelácia medzi nástupom obezity a diagnostickým (alebo zhoršujúcim sa) výskytom astmatického stavu (najmä v posledných rokoch).
- zníženie respiračných funkcií v dôsledku akumulácie tuku
- a pro-zápalový metabolický stav indukovaný nadbytkom tukového tkaniva (spoločné pre astmu).
Okrem toho, komorbiditu medzi ťažkou astmou a nadváhou možno nazvať tzv. "Západný životný štýl", tj fyzická nečinnosť, málo antioxidantov a dlhodobý pobyt v interiéri.
Nakoniec, obezita je nealergický, prediktívny a nezávislý faktor vzhľadom na vznik astmy.
Astma a antioxidanty
Ďalším dietetickým faktorom, ktorý pravdepodobne mení výskyt a závažnosť astmy, je prítomnosť antioxidantov.
Skupina antioxidantov je chemicky veľmi heterogénna; má funkciu obmedzenia oxidačného stresu zásahom na rôznych úrovniach (na základe špecifickej molekuly), ale pôsobenie jedného prvku je zosilnené pôsobením všetkých ostatných.
Bez toho, aby sme sa dostali príliš ďaleko do detailov, nezabúdajme, že antioxidanty môžu byť endogénne (produkované telom) a exogénne (užívané s jedlom). Je zrejmé, že čím vyšší je podiel molekúl zavedených stravou, tým vyššia je obranná úroveň.
Okrem boja proti voľným radikálom môžu antioxidanty pôsobiť protizápalovo, protinádorovo, hypocholesterolemicky, hypoglykemicky, ochranne pôsobiť proti ateroskleróze atď.
Antioxidanty majú ochrannú úlohu proti astme v dôsledku ich schopnosti zabrániť systémovému zápalu, ktorý, ako sme videli v obezite, sa podieľa na etiológii tejto poruchy.
Najbežnejšie antioxidanty sú:
- Vitamín: provitamín A (karotenoidy), vitamín C (kyselina askorbová) a vitamín E (tokoferoly alebo tokotrienoly)
- Minerálne soli: Zinok a Selén
- Fenolové látky: antokyaníny, flavonoidy, flavóny, fenolové kyseliny, fenolové alkoholy, secoridoidy, hydroxikimidimidové kyseliny atď.
- taníny
- chlorofyl
- melanoidiny
- Kofeín a podobne.
Astma a alergény
Takmer všetky alergény sú látky prirodzene sa vyskytujúce v životnom prostredí, ktoré vstupujú do tela inhaláciou, jedlom alebo drogami. Je preto legitímne vyvodiť, že aj potravinové alergény - najmä tie vajcia, mlieko, orechy a ryby - môžu určiť nástup astmy.
Na druhej strane sa ešte nepreukázalo, že alergény prítomné v potravinách majú schopnosť vyvolať astmatický typ symptómov nezávisle.
U astmy profesionálnej povahy (odlišnej od zhoršenia už existujúcej formy) existuje určitá incidencia u operátorov, ktorí pracujú v potravinárskych zariadeniach (výroba múky - pekárska astma) alebo potravinárskych prídavných látok. Tieto formy spolu s ďalšími typmi astmy z povolania predstavujú až 15% z celkového počtu.
Astma a potravinárske prídavné látky
Opäť zodpovedné za nepriaznivé účinky na ľudské zdravie, niektoré potravinárske prídavné látky boli obviňované z vyvolania respiračnej krízy (akútna dušnosť).
Medzi nimi sú zahrnuté konzervačné látky a farbivá, potenciálne zodpovedné za bronchospazmus.
Zdá sa, že zlá tolerancia alebo nadmerný príjem siričitanov môže vyvolať bronchokonstrikciu prekrývajúcu skutočný záchvat astmy; najškodlivejšie formy sú metabisulfity sodné a draselné, alebo E223 a E224, ktoré sa používajú predovšetkým pri výrobe vína.
Nielen, že aj azofarbivo E107 alebo Giallo 2G môžu spúšťať bronchiálnu symptomatológiu podobnú astmatickému stavu; táto syntetická prísada sa používa na farbenie potravín, ako je napríklad majonéza žltá.
Astma a diéta
Kvôli obavám z vedľajších účinkov liekov užitočných na liečbu astmy bol vedecký pokrok zameraný na výskum potravín alebo živín, ktoré môžu kontrolovať nástup a zhoršenie astmy.
Tieto diétne intervencie sú zamerané hlavne na zníženie globálnej zápalovej reakcie. Štúdia z roku 2014 s názvom "Diétne intervencie pri astme" odhalila, že nasýtené mastné kyseliny môžu zvýšiť zápalovú reakciu aktiváciou receptorov "rozpoznávania vzorov".
Okrem toho antioxidanty, o ktorých sme hovorili v predchádzajúcich kapitolách, môžu pôsobiť pozoruhodnými protizápalovými účinkami, ako je napríklad zrušenie voľných radikálov (zabránenie aktivácii určitých transkripčných faktorov, ako je NF-kB).
Nakoniec, ako sa očakávalo, obezita je schopná zvýšiť systémový zápal v dôsledku uvoľňovania chemických mediátorov adipóznym tkanivom.
Z toho, čo bolo uvedené v predchádzajúcich kapitolách a na základe toho, čo je špecifikované vo výskume, sa zdá jasné, že dobrá strava proti astme by mala mať tieto charakteristiky:
- Potrebné kalórie na udržanie váhy alebo jej zníženie (v prípade, že je nadmerná)
- Požadovaná zvýšená fyzická aktivita (ak je tolerovaná)
- Prevalencia nenasýtených mastných kyselín na nasýtených s dôrazom na príspevok polynenasýtených omega-3 (alfa-linolénová, EPA a DHA)
- Nielen percento, ale absolútna redukcia nasýtených tukov
- Zvýšené, nielen percentuálne, ale absolútne, omega-3 tukov
- Bohatstvo antioxidantov s protizápalovým účinkom, ako napríklad vitamínové, minerálne a fenolové
- Absencia potravinárskych prídavných látok potenciálne škodlivých pre astmu.
V praxi je možné konštatovať, že:
- Ak je hmotnosť nadmerná, diéta s astmou by mala podporovať stratu hmotnosti v spojení s protokolom motorickej aktivity, ktorý bol stanovený u ošetrujúceho lekára a športového technika.
- Odstráňte všetky mastné syry, mnohé z korenených syrov a tučné mäso (z ktorých patria predovšetkým salámy, čerstvé klobásy, pancetta, rebrá atď.)
- Preferujte biele mäso a ryby; tieto, ak sú bohaté na omega-3, môžu byť tiež podávané s vyšším percentom tuku
- Dochutnajte len extra panenským olivovým olejom alebo, na hranici limitu, inými rastlinnými olejmi lisovanými za studena bohatými na antioxidanty, fytosteroly a nenasýtené tuky
- Konzumujte najmenej 2 porcie zeleniny a 2 ovocie denne
- Minimalizujte spracované, rafinované a balené potraviny
- Eliminovať vína obsahujúce siričitany; uprednostňujú biologické alebo biodynamické.
bibliografia:
- Diétne faktory vedú k vrodenej imunitnej aktivácii pri astme - Wood LG, Gibson PG (júl 2009) - Pharmacol. Ther.123 (1): 37–53.
- Výživové intervencie pri astme - Scott HA, Jensen ME, Wood LG - Curr Pharm Des. 2014; 20 (6): 1003-1010.
