Rotátorová manžeta, rehabilitácia

Liečba a rehabilitácia

ÚVOD: udržiavanie dobrej rovnováhy svalov s uplynutím rokov pomáha pri posilňovaní a zefektívňovaní svalov a šliach, čo zlepšuje koordináciu pohybov. Práve naopak, tieto nezanedbateľné anatomické štruktúry budú so zneužitím slabšie, pevnejšie a zjavne náchylnejšie na zranenie.

Ak je poškodenie manžety významné a športovec je veľmi mladý, chirurgický zákrok sa zvyčajne odporúča, aby sa predišlo riziku zlomenín, dislokácií a artritídy. Vo väčšine prípadov sa táto operácia vykonáva pomocou artroskopie vďaka optickým vláknam. Chirurgia vo veľkom počte prípadov (75-90%) výrazne znižuje bolesť až do jej úplného vymiznutia. Funkčné oživenie je menej predvídateľné, čo je úplné len v miernom percente prípadov (40-50%).

Konzervatívna liečba, o ktorú sa vždy usiluje pred prechodom na možný chirurgický zákrok, predpokladá v počiatočnom období pravidelné podávanie protizápalových liekov na zmiernenie bolesti a zápalu. Lekár sa môže nakoniec rozhodnúť pre lokálnu injekciu kortikosteroidov, najmä ak je bolesť zvlášť intenzívna. Keď sa príznaky výrazne znížia, prejdeme k posilneniu a predĺženiu svalov.

Spontánne hojenie čiastočného prasknutia je skôr nepravdepodobné vzhľadom na anatomickú zložitosť oblasti a zlý krvný obeh šliach. Doba hojenia sa samozrejme líši v závislosti od typu a rozsahu poranenia a od zvolenej liečby (konzervatívnej alebo chirurgickej).

Vo všeobecnosti sú časy zotavenia v prípade poranenia pomerne dlhé: po období počiatočnej imobilizácie (6-12 dní nosia ortézu, ktorá chráni kĺb) sa v skutočnosti začnú pasívne mikromobingové cvičenia.

Až po štyroch alebo šiestich týždňoch môžu aktívne cvičenia so zvyšujúcou sa intenzitou v priebehu času začínať, ktoré 4-6 mesiacov po zranení vrátia ramenu dobrú časť sily, ktorú predtým mali. Obzvlášť užitočné sú nasledujúce cvičenia na mobilitu, ktoré sa majú najskôr vykonávať ako voľné telo, potom proti elastickému odporu alebo vo vode:

Cvičenie pre manžetu rotátora

	PENDULUM EXERCISE, Codman typ: vstať, ohnúť trup dopredu (45-90 °) nakláňa so zdravou končatinou na podporu (napr. Stôl); uvoľnite svaly zraneného ramena a jemne otočte končatinu: dopredu / dozadu; interne / externe; s kruhovými pohybmi v smere hodinových ručičiek / proti smeru hodinových ručičiek a postupným zvyšovaním šírky kruhu. Počas pohybov udržujte svaly čo najvoľnejšie. Opakujte každý pohyb 10-15 krát. Toto cvičenie môže byť tiež užitočné v počiatočnej fáze zahrievania alebo ochladzovania, aby sa zlepšila funkčnosť ramenného komplexu a zabránilo zraneniam.
	CVIČENIE VNÚTORNEJ ROTÁCIE za chrbtom: uchopte ruku zdravou končatinou, hornú končatinu tyče (alebo elastickú) a končatinu, aby sa dolná časť rehabilitovala. Prineste gumičku za chrbát, ako je znázornené na obrázku, a pomaly zdvihnite palicu a druhú končatinu tak vysoko, ako je to len možné, rukou zdravej končatiny. Podržte po dobu piatich sekúnd, potom sa pomaly vráťte do východiskovej pozície a opakujte desaťkrát.
	ROZŠÍRENIE PÁSU: držte palicu za hlavou a zároveň držte lakte v bokoch, ako je znázornené na obrázku. Dlaň rúk musí smerovať dozadu (náchylná ruka). Pomaly zatlačte prútik smerom dozadu tak, aby ste ho posunuli preč od tela bez toho, aby ste pretiahli kmeň dopredu. Udržujte maximálnu polohu predĺženia po dobu 5 sekúnd, potom sa pomaly vráťte do východiskovej polohy a zopakujte desaťkrát. Počnúc z rovnakej pozície opakujte pohyb predĺžením iba jednej končatiny naraz. Podobne ako v predchádzajúcom prípade vykonajte 10 opakovaní na každej strane, pričom maximálnu polohu predĺženia ponechajte päť sekúnd; potom opakujte pre opačnú stranu. Na záver, pomaly zdvihnite prútik smerom nahor tým, že ho uchopíte oboma rukami (brané v pronácii), kým to mobilita neumožní (ohnite lakte, ale bez toho, aby sa do pohybu zapojili trapezius, potom sa obojky budú držať smerom dole).
	VNÚTORNÁ / VONKAJŠIA OTÁČKA: ležiaca na zemi, na chrbte, s vankúšom pod hlavou, držte prútik oboma rukami v šírke rovnajúcej sa šírke ramien. Lakte by sa mali ohýbať v uhle 90 ° a pohybovať sa v blízkosti strán. Opatrne otáčajte poranenú ruku zvonku pohybom iba predlaktia. Podržte päť sekúnd, potom sa vráťte do východiskovej pozície a zopakujte desaťkrát. Rovnaká sekvencia sa potom opakuje vnútorným otáčaním poraneného ramena.
	ANTEROPOZÍCIA / POTREBA TRIEDA: stojace pomaly pritiahnite ramená dopredu, držte polohu niekoľko sekúnd. Pomaly otáčajte ramená dozadu (zvonka), až kým nedosiahnete maximálnu polohu otáčania, držte polohu 2 sekundy a pomaly sa vracajte do východiskovej polohy. Opakujte desaťkrát.
UPOZORNENIA: pred vykonaním týchto cvičení na zvýšenie pohyblivosti ramien a zlepšenie pružnosti svalov a šliach, ktoré tvoria rotátorovú manžetu, požiadajte o radu svojho lekára. Pred započatím natiahnutia vždy nezabudnite vždy vykonať všeobecné zahriatie; noste pohodlné oblečenie, ktoré nebráni pohybu; vyberte si relaxačné prostredie a rešpektujte správnu dýchaciu techniku; vyhnúť sa náhlym pohybom a nadmernému rozťahovaniu. Ak sa pri pohyboch vyskytne bolesť v ramene, okamžite zastavte cvičenia a poraďte sa s lekárom, ak je bolesť zvlášť intenzívna alebo nezmizne po niekoľkých dňoch odpočinku.