Afázia: definícia
Afázia je názov kapitoly týkajúcej sa jazykových porúch, v podstate súvisí s artikuláciou a porozumením slov: je to získaná porucha, teda v dôsledku traumy súvisiacej s mozgovou hemisférou, ktorá koordinuje jazyk. V úvodnom článku sme analyzovali všeobecný obraz afázie: v tejto diskusii sa budú skúmať rôzne formy afázie.
Všeobecná klasifikácia
Afázické formy sú rozmanité a rozlišujú sa na základe kvality / frekvencie reči a výsledných symptomatologických charakteristík.
- AFASIE FLUENTI
Niekedy sú prúdiace afázie také ľahké, že postihnutý pacient nerozumie svojmu jazykovému deficitu: intonácia, rytmus, akcent a trvanie viet sú takmer normálne. To, čo charakterizuje plynulú afáziu, nie je úplne produktívna reč: postihnutí jedinci sú v skutočnosti schopní vykonávať len asi dvadsať slov za minútu. Navyše, často ich slová nemajú úplný význam a nemajú odkaz, ktorý spája jedno slovo s druhým. V takýchto situáciách hovoríme o prázdnom jazyku .
Na druhej strane, plynulé afázie sa delia na:
- Vedenie alebo opakovanie afázie: aj keď sa afázický subjekt snaží opakovať slová napodobňovaním, predstavuje vážny problém pri opakovaní slov. Chápanie však nie je ohrozené.
- Abnormálna afázia (amnesia nominum alebo amnézická afázia) : neschopnosť zámerne pomenovať objekt. Afázický pacient v tomto prípade zachováva takmer plynulý a spontánny jazyk, ako aj ústne a písomné porozumenie, ktoré zostáva nezmenené. Inými slovami, anómia sa objaví náhle, v plynulom a jasnom prejave; pravdepodobne sa príčina vzťahuje na léziu podobnú lézii, ktorá sa vyskytuje v transkortikálnej senzorickej afázii, ale menej významného subjektu.
- Senzorická alebo Wernikeova afázia: názov pochádza z oblasti mozgu, ktorá je poškodená léziou. Poškodenie regiónu Wernike skutočne spôsobuje možné narušenie jazykovej produkcie a porozumenia; pacient spracuje konkrétny jazykový kód, umelý a bohatý na neologizmy, niekedy nezrozumiteľný. Pacient si nie je vedomý svojej poruchy.
- Transkortikálna senzorická afázia : opakovanie slov je len čiastočne ohrozené. Pacienti bývajú takmer hovoriaci, hovoria plynulo, ale nemajú význam.
- AFASIE NON FLUENTI
Pokiaľ ide o neplynulé afázie, väčšina postihnutých jednotlivcov si je vedomá ich verbálnej nedostatočnosti: v tomto ohľade pacienti - postihnutí a porazení chorobou - majú tendenciu vzdať sa a odmietnuť hovoriť.
Medzi neplynulé typy afázie vyniknúť:
- Dynamická afázia : schopnosti porozumenia zostávajú nedotknuté, napriek tomu, že sa rečové zručnosti výrazne znížia.
- Transkokortikálna motorická afázia : postihnutí pacienti sa snažia spontánne hádať; som však schopný zopakovať slová a pomenovať objekty - po indikácii alebo pomoci - a nahlas prečítať. Schopnosť porozumieť písanému a ústnemu jazyku je tiež zachovaná nedotknutá. Zistila sa možná korelácia medzi transkortikálnou motorickou afáziou a koktaním.
- Transkokortikálna zmiešaná afázia (syndróm izolácie jazykovej oblasti): charakterizovaná výraznou zmenou jazykovej expresie a výrazným narušením jazykového porozumenia. Táto forma afázie však nebráni schopnosti opakovať alebo napodobňovať slová: pacient nie je schopný hovoriť a vyjadrovať sa, ale je si plne vedomý tejto choroby.
- Broka afázia (alebo motorická afázia): písanie, čítanie a jednoduchý spontánny jazyk sú vážne ohrozené a zmenené. Reč je telegrafická a pacient vykazuje vážne problémy v anagramu slov; niekoľko viet je často bezvýznamných a chýba v nich články, predložky a príslovky. Chápanie slov a pojmov však zostáva nezmenené; preto pacienti trpiaci Brocovou afáziou si zachovávajú svoje intelektuálne schopnosti úplne neporušené a sú si vedomí svojej poruchy. V tomto ohľade často postihnuté subjekty majú sklon k zúfalstvu, plaču a depresii.
Najčastejšie je ochorenie spôsobené vážnym poranením pre-centrálnych oblastí mozgu.
- GLOBÁLNE AFASIES
V globálnych (alebo zmiešaných) druhoch afázie, reč nie je vôbec plynulá, natoľko, že doslova potláča slová. V tejto typológii je chápanie jazyka tiež silne ohrozené. Globálna afázia je definovaná ako vážna zmena jazyka, pretože je ovplyvnená samotná tvorba reči, spracovania a porozumenia. Je zapojená ľavá cerebrálna hemisféra, oblasť, v ktorej sa nachádzajú ako perisilvonická kôra, tak susedné štruktúry v mozgu: z týchto dôvodov je najzávažnejšia globálna forma afázie, zvyčajne v dôsledku vážnej lézie cerebrálnej artérie médiá [prevzaté z Netterovej internej medicíny, Stephanie Engelhardt, Martin Kortenhaus]
- ĎALŠIE KLASIFIKÁCIE AFASIA (založené na schopnosti porozumieť / produkovať slová)
V závislosti od schopnosti porozumieť jazyku je možné afáziu ďalej rozdeliť na:
- Receptorová afázia : jazyk pacienta je plynulý a je schopný nahradiť slová inými. Sluchové porozumenie je problematickejšie.
- Recepčná afázia : afázický subjekt má lepšiu expresívnu schopnosť ako komplexná. V podobných situáciách afázický pacient vykazuje značnú neschopnosť porozumieť písanému a hovorenému jazyku.
- Expresívna alebo modifikujúca afázia : ťažkosti pri formulovaní slov alebo viet sú veľmi výrazné, často spojené s nemožnosťou gestikulovať subjekt.
Vo všeobecnosti však afázia nie je úplne vnímavá alebo úplne expresívna, pretože je často charakterizovaná oboma poruchami [www.msd-italia.it]
