Pozri tiež: predmenštruačný syndróm
príznaky
Menštruačná bolesť postihuje viac či menej dôležitým spôsobom plodné ženy všetkých civilizácií a všetkých spoločenských vrstiev. Nie náhodou je preto dysmenorea (ako ju nazývajú lekári, keď sa menštruačná bolesť stáva obzvlášť závažnou) jednou z najbežnejších gynekologických podmienok.
Kľúčovým príznakom však zostáva rad bolestivých bolestí - viac alebo menej závažných, kŕčovitých a kŕčovitých - v dolnej časti brucha, ktoré môžu vyžarovať aj dozadu alebo na vnútornú stranu stehien. Bolestivé príznaky sa môžu stať tak intenzívnymi, že sťažujú akúkoľvek činnosť. U mladých žien - kde sa menštruačný cyklus práve stabilizoval a častejšia je dysmenorea - menštruačná bolesť je hlavnou príčinou absencie zo školy a práce. V druhom prípade je lekárska konzultácia veľmi dôležitá a stáva sa ešte viac, keď sa dysmenorea náhle objaví v dospelosti; niektoré stavy zodpovedné za menštruačnú bolesť môžu v skutočnosti spôsobiť neplodnosť a zvýšiť riziko mimomaternicového tehotenstva (extrauterin).
príčiny
Menštruačné bolesti sa delia na primárnu dysmenoreu (tiež nazývanú vnútornú, esenciálnu alebo idiopatickú) a sekundárnu dysmenoreu. V prvom prípade, najčastejšom, príznaky bolesti nepoznajú zjavnú organickú príčinu, zatiaľ čo v druhom sú dôsledkom abnormalít alebo zmien vnútorných genitálií, ako je endometrióza, cervikálna stenóza, adenomyóza, zápalové ochorenie panvové a benígne alebo malígne neoplazmy maternice.
Príčiny primárnej dysmenorey
Primárna dysmenorea zvyčajne začína 6-12 mesiacov po menarche, dosahuje maximálnu frekvenciu v 16-17 rokoch a má tendenciu sa znižovať v druhej dekáde života a niekedy zmizne po prvom dieťati. Sekundárna dysmenorea sa objavuje namiesto menarche, alebo náhle v dospelosti, často disociovaná od iných vyššie uvedených symptómov (nervozita, gastrointestinálne poruchy atď.).
Pri primárnej dysmenorey, menštruačná bolesť typicky začína niekoľko hodín pred menštruáciou a trvá jeden alebo dva dni, zatiaľ čo pri sekundárnej dysmenorea má bolesti vplyv na celé menštruačné obdobie a niekedy siaha do folikulárnej fázy.
Počas menštruačného cyklu dochádza k kontrakcii maternicových svalov, ktoré vylučujú rozpadajúce sa endometriálne bunky. Niektoré prostaglandíny (látky podobné hormónom, ktoré sa podieľajú na symptómoch zápalu a bolesti) a iné pro-zápalové molekuly zosilňujú kontrakcie maternice; z tohto dôvodu je vysoká hladina prostaglandínov spojená so zvýšením menštruačnej bolesti. Podľa niektorých autorov intenzívne kontrakcie maternice blokujú alebo významne znižujú prietok krvi do maternice, čo spôsobuje bolestivé symptómy podobné príznakom angíny pectoris, pri ktorých obštrukcia koronárnych tepien znižuje prívod kyslíka a živín. myokardu spôsobuje bolestivé bolesti na hrudi.
Z rovnakého dôvodu môže byť menštruačná bolesť zhoršená namáhavou fyzickou aktivitou; počas intenzívneho cvičenia sa v skutočnosti zmenšuje prietok krvi maternice a zvyšuje sa ischémia v dôsledku väčšieho prísunu krvi do svalov pri aktivite; na druhej strane, uvoľňovanie endogénnych opioidov môže znížiť vnímanie bolesti.
Rizikové faktory
Rizikovými faktormi spojenými s menštruačnou bolesťou sú mladý vek (menej ako 20 rokov), skorá menarche, nikdy neporodená (nulliparita), oboznámenie sa s poruchou, menorágia (ťažký menštruačný tok), sexuálne zneužívanie a nízke alebo nadmerné BMI.
