kardiovaskulárnych ochorení

Flebitída: Čo je to? Príčiny, príznaky, diagnóza, starostlivosť, prognóza a prevencia A.Griguola

všeobecnosť

Flebitída je lekársky termín, ktorý indikuje prítomnosť zápalu v žile.

Vo väčšine prípadov podporuje prítomnosť trombu, flebitída rozpoznáva rôzne príčiny; medzi nimi by sa malo osobitne spomenúť: poškodenie žilových stien (ktoré môžu napríklad vzniknúť z traumy alebo infekcie), predĺžená nehybnosť, fenomén kŕčových žíl a vrodené poruchy zrážania krvi.

Flebitída postihuje hlavne žily dolných končatín a môže byť povrchová (ak zasiahne žilu v blízkosti povrchu kože) alebo hlboká (ak sa prejaví v žile, ktorá sa nachádza v najintímnejších vrstvách kože); medzi povrchovou flebitídou a hlbokou flebitídou je určite nebezpečnejšia druhá.

Flebitída môže byť symptomatická alebo asymptomatická; keď je symptomatická, flebitída produkuje, kde sa koná, klasické prejavy zápalových epizód, menovite: bolesť, sčervenanie, opuch, teplo a pocit bolesti.

Diagnóza flebitídy je väčšinou klinická, ktorá je založená na pacientovom rozprávaní symptómov, fyzickom vyšetrení a histórii.

Liečba flebitídy je variabilná a závisí od faktorov, ako sú: umiestnenie postihnutej žily (ak je povrchová alebo hlboká), anatomická oblasť záujmu, symptomatológia a základný zdravotný stav.

Čo je flebitída?

Flebitída je termín, ktorým lekári označujú zápal žily.

Presnejšie povedané, so slovom "flebitída" experti zamýšľajú výsledok zápalového procesu, ktorý zahŕňa intímny zvyk žilovej cievy.

Stručný prehľad o tom, čo je žila

V ľudskej anatómii zoznam žíl zahŕňa akúkoľvek krvnú cievu zodpovednú za transport krvi z periférie (kde sú tkanivá a orgány tela určené pre perifériu) do srdca .

Na rozdiel od toho, čo si mnohí ľudia myslia, v žilách NIE nie sú len okysličené krvné toky (tj bez kyslíka); na potvrdenie toho, čo bolo práve povedané, sú takzvané pľúcne žily, tj žilné cievy určené na prenos krvi bohatej na kyslík z pľúc do srdca, aby ju potom mohli šíriť na perifériu.

Žily sa líšia od artérií zo štrukturálneho hľadiska: v porovnaní s druhým sú tieto menej rozšíriteľné a menej hrubé.

príčiny

Phlebitis rozpoznáva rôzne príčiny / uprednostňujúce faktory, vrátane:

  • Poškodenie žilových stien, ktoré môže byť spôsobené traumou, infekciou, použitím intravenóznych katétrov alebo ihiel;
  • Fenomén kŕčových žíl ;
  • Zmeny v zrážaní krvi súvisia s niektorými vrodenými stavmi;
  • Intravenózna injekcia určitých liekov (napr. Protinádorových liekov ) alebo dráždivých látok ;
  • tehotenstva;
  • Sedavý spôsob života ;
  • Dlhodobá nehybnosť, na ktorú sú nútení ľudia, ktorí veľa cestujú autom alebo lietadlom, alebo tí, ktorí sú z dôvodu vážneho zdravotného stavu povinní zostať v posteli;
  • Popáleniny ;
  • Prítomnosť nádoru ;
  • Nedostatok adekvátnej lymfatickej drenáže u ľudí, ktorí museli kvôli nádoru podstúpiť operáciu na odstránenie skupiny lymfatických uzlín.

Čo uprednostňuje flebitídu: Rizikové faktory, ktoré sú vystavené vyššiemu riziku flebitídy?

Subjektmi najviac ohrozenými flebitídou sú: \ t

  • Obézni;
  • Sedaví ľudia, tí, ktorí cestujú mnoho hodín v automobiloch alebo lietadlách a jednotlivci nútení k nehybnosti v posteli kvôli určitej chorobe;
  • fajčiari;
  • Tehotné ženy;
  • Kto podstúpil lekársky zákrok, ktorý zahŕňal použitie venózneho katétra a niektoré venózne injekcie;
  • Ženy, ktoré užívajú antikoncepčné tabletky (pretože podporujú tvorbu trombov);
  • Obete silných poranení končatín;
  • Ľudia narodení s určitou zmenou zrážania krvi;
  • Ľudia s kŕčovými žilami.

Patofyziológia: čo vyvoláva flebitídu?

U flebitídy vidíme podráždenie a niekedy poškodenie intímnej tuniky žilovej cievy.

Toto podráždenie a poškodenie sú vo väčšine prípadov výsledkom trombotických procesov ( tromboflebitída ) a za menšieho počtu okolností sú výsledkom chemicko-biologických udalostí ( chemická flebitída ), infekčných ( bakteriálna flebitída ) alebo mechanických ( mechanická flebitída ).

  • Tromboflebitída: je to termín, ktorý opisuje všetky tie prípady flebitídy, ktoré sú podporované prítomnosťou trombu v žile, ktorá uzatvára lúmen a dráždi intímny zvyk.

    Tromboflebitída je stav, ktorý, keď sa nachádza v najhlbších žilách (hlboká žilová trombóza alebo hlboká tromboflebitída), môže predstavovať dôležité nebezpečenstvo pre ľudí.

  • Mechanická flebitída: je to medicínsky výraz, ktorý sa vzťahuje na epizódy flebitídy vyplývajúce z trenia vyvolaného vaskulárnym prístupom k žilovému endotelu.
  • Chemická flebitída: je to flebitída vyplývajúca z použitia liekov alebo roztokov, ktoré po injekčnom podaní do žily majú dráždivý účinok proti žilovému intímnemu zvyku.
  • Bakteriálna flebitída: je to výraz, ktorý označuje všetky prípady flebitídy vyplývajúce z pôsobenia bakteriálnych toxínov prenášaných napríklad prístrojmi na injekcie alebo infúzie.

druhy

Lekári rozpoznávajú dva typy flebitídy: povrchovú flebitídu a hlbokú flebitídu .

Povrchová flebitída

Povrchová flebitída je flebitída, ktorej predmetom je žila alebo skupina žíl nachádzajúcich sa blízko povrchu kože.

Povrchová flebitída nie je obzvlášť závažný stav (veľmi často sa rieši s jednoduchou liečbou), ale vyvoláva veľmi nepríjemné príznaky.

Vo väčšine prípadov je nástup povrchovej flebitídy spojený s malou krvnou zrazeninou alebo podráždením spôsobeným použitím venózneho katétra.

Hlboká flebitída

Hlboká flebitída je flebitída postihujúca žilu alebo skupinu žíl umiestnených v hlbších vrstvách kože.

Hlboká flebitída je všeobecne spôsobená prítomnosťou trombu, čo je dôvod, prečo ho odborníci identifikujú s vyššie uvedenou hlbokou tromboflebitídou (alebo hlbokou žilovou trombózou ).

Hlboká flebitída je veľmi obávaný stav, pretože môže mať vážne a niekedy smrteľné následky.

Ďalšie informácie: Trombóza hlbokej žily: Čo to je, príčiny, príznaky, komplikácie a terapia »

Symptómy a komplikácie

V závislosti od okolností môže byť flebitída symptomatická (tj charakterizovaná symptómami) alebo asymptomatická (tj bez príznakov).

Keď je symptomatická, flebitída produkuje tam, kde sa vyskytuje, klasické prejavy zápalových epizód (po všetkom ide o zápal), to znamená:

Symptómy hlbokej flebitídy v nohe.
  • bolesť;
  • začervenanie;
  • Opuch (alebo edém);
  • tepla;
  • Zmysel bolesti.

Symptomatická povaha flebitídy (tj prítomnosť symptómov v kontexte flebitídy) nezávisí od závažnosti súčasného stavu; v dobrom počte prípadov (okolo 50%) je hlboká flebitída, ktorá je podporovaná prítomnosťou trombu (ktoré sú najnebezpečnejšie flebitidy) asymptomatická.

Keď narazí na žilu v dolných končatinách, flebitída môže sťažiť chôdzu kvôli bolesti, ktorú spôsobuje.

Najčastejšie miesta flebitídy

Každá žila ľudského tela môže podstúpiť flebitídu; je to však fakt, že žily končatín, najmä žily dolných končatín (teda stehna a nohy ), najviac trpia týmto zápalovým stavom.

Vedeli ste, že ...

Žila dolných končatín, ktorá je obzvlášť vystavená flebitíde (najmä tromboflebitíde), je saphenózna žila .

Ďalšie informácie: Vena Safena: Čo to je, anatómia, funkcia, klinické použitie a patológie »

komplikácie

Fliebitída je stav, pri ktorom sa môžu vyskytnúť komplikácie, keď závisí od prítomnosti trombu (teda keď ide o tromboflebitídu).

POVRCH TROMBOFLEBITE

Povrchová tromboflebitída môže spôsobiť komplikácie, ako napríklad:

  • Infekcie kožnej oblasti obklopujúcej žilu vystavené zápalu;
  • Abscesy počas zápalu;
  • Krvné infekcie ( sepsa ).

Je tiež dôležité poznamenať, že ak zahŕňajú povrchovú žilu, ktorá komunikuje s hlbokou žilou, povrchová tromboflebitída sa môže zmeniť na hlbokú tromboflebitídu so všetkými možnými dôsledkami prípadu (pozri nasledujúci odsek).

DEEP THROMBOFLEBITIS (ALEBO DEEP VENOUSOVÁ TROMBÓZA)

Pri absencii primeranej starostlivosti má hlboká tromboflebitída značnú tendenciu degenerovať sa do potenciálne smrteľného stavu: pľúcnej embólie ; konkrétne sa to deje, keď sa trombus nachádza na šupkách žilovej úrovne, čo vedie k mobilnej krvnej zrazenine ( embólii ), ktorá sa môže voľne pohybovať v krvi do srdca a do pľúcnych artérií.

Výskyt pľúcnej embólie je spojený s jednoznačnými príznakmi vrátane:

  • Dýchavičnosť (dušnosť);
  • Bolesť na hrudníku, ktorá zvyšuje intenzitu pri hlbokom dýchaní;
  • Kašeľ s krvnou emisiou (hemoptýza);
  • Zvýšená frekvencia dýchania;
  • Synkopa alebo pre-synkopa;
  • Zvýšená srdcová frekvencia.

Krátky prehľad o tom, čo je pľúcna embólia

Výraz "pľúcna embólia" označuje zdravotný stav charakterizovaný obštrukciou jednej z pľúcnych tepien, čo sú krvné cievy, ktoré sú zodpovedné za transport deoxygenovanej krvi z pravej srdcovej komory do pľúc, aby ju okysličili.

Z toho vyplýva, že pľúcna embólia ohrozuje proces okysličovania krvi na úrovni pľúc a tým aj dostupnosť okysličenej krvi, ktorá je základom pre blaho organizmu.

Pľúcna embólia je lekárska pohotovosť, takže si vyžaduje okamžitú starostlivosť.

diagnóza

Diagnóza flebitídy je hlavne klinická, ktorá je založená na skúškach, ako sú napríklad symptómy pacienta, lekárske vyhodnotenie prítomných znakov a príznakov (fyzikálne vyšetrenie ) a anamnéza (alebo klinická anamnéza ).

Kedy používať inštrumentálne skúšky?

V prípade pochybností alebo v prípade podozrenia na tromboflebitídu môže lekár sledovať takzvanú klinickú diagnózu s inštrumentálnym vyšetrením, ako je ecodoppler (ultrazvukové vyšetrenie, ktoré vyhodnocuje prietok krvi v cievach), a ak to je posledná nestačila, zobrazovací test s ešte väčšou diagnostickou silou, ako je napríklad venografia, CT a / alebo MRI (jasná časť tela postihnutá zápalovým stavom).

terapia

Liečba flebitídy sa líši vo vzťahu k niekoľkým faktorom, medzi ktoré patria: lokalizácia (povrchová alebo hlboká), anatomická poloha (horné končatiny, dolné končatiny atď.), Symptomatológia a základný zdravotný stav (inými slovami príčina).

Povrchová flebitída: liek

Pre tých, ktorí trpia povrchovou flebitídou, liečba zvyčajne pozostáva z:

  • Zvýšenie postihnutej končatiny (pamätajte, že flebitída postihuje hlavne končatiny, najmä dolné končatiny).

    Na čo slúži? Znižuje stázu krvi v postihnutej žile, podporuje krvný obeh.

  • Opakovaná aplikácia vlhkých a horúcich obkladov na dotknutom území;

    Na čo slúži? Znižuje edém a zápal.

  • Kompresia postihnutej oblasti (toto protiopatrenie je obzvlášť užitočné v prítomnosti flebitídy v dolných končatinách).

    Na čo slúži? Podporuje krvný obeh, znižuje opuchy a v prítomnosti povrchovej tromboflebitídy riziko hlbokej žilovej trombózy (čo je možná komplikácia).

  • Perorálny alebo lokálny príjem NSAID, tj nesteroidný protizápalový liek (napr. Ibuprofén).

    Na čo slúži? Znižuje zápal a zmierňuje bolesť.

  • Cvičenie pohybu (najmä ak sa stav týka dolných končatín).

    Na čo slúži? Znižuje bolesť a pri povrchovej flebitíde spojenej s prítomnosťou trombu znižuje riziko, že sa táto krv dostane do hlbokej žily.

K tomu treba dodať, že:

  • Ak je povrchová flebitída spojená s infekciou, musí sa zaviesť antibiotická liečba ;
  • Ak je povrchová flebitída spôsobená intravenóznym katétrom, je nevyhnutné jej odstránenie .

Stručná hĺbková analýza: ako implementovať kompresiu?

V prítomnosti flebitídy v dolných končatinách dochádza k jej kompresii použitím špeciálnych pančúch, nazývaných odstupňované kompresné pančuchy .

Deep Phlebitis: The Cure

Hlboká flebitída zvyčajne vyžaduje prítomnosť trombu, zvyčajne vyžaduje liečbu zameranú na odstránenie abnormálnej krvnej zrazeniny, aby sa obnovil normálny krvný obeh a zabránilo sa komplikáciám, ako je pľúcna embólia.

Realizácia liečby s takýmito účelmi môže zahŕňať lekárske a / alebo chirurgické terapie.

LEKÁRSKE LIEČENIE DEEP FLEBITU

Liečba epizód hlbokej flebitídy je založená na perorálnom užívaní liekov, ako sú:

  • Antikoagulanciá (napr. Warfarín alebo heparín). Tieto lieky majú schopnosť riediť krv, čím sa znižuje tvorba abnormálnych krvných zrazenín;
  • Trombolytiká (napr. Streptokináza, anestéziológia, tenekteplasy atď.). Tieto lieky, tiež známe ako trombolytické činidlá alebo fibrinolytické činidlá, majú schopnosť rozpúšťať tromby a embóly prítomné v krvných cievach;
  • Analgetiká a NSAID . Tieto lieky sa používajú na zníženie bolesti a zníženie zápalu.

Vedeli ste, že ...

Trombolytická liečba sa nazýva trombolýza .

Ak sa chcete dozvedieť viac: Trombolýza: Čo to je, Indikácie, Príprava, Postup a Výsledky »

CHIRURGICKÉ LIEČENIE DEEP FLEBITISU

V prítomnosti hlbokej flebitídy sa lekári uchyľujú k operácii, keď vyššie uvedenú lekársku terapiu považujú za nedostatočnú alebo ak nie je možná.

Medzi chirurgickými zákrokmi, ktoré sú užitočné na potlačenie hlbokej flebitídy, patria:

  • Trombektómia . Je to angioplastická operácia, ktorou vykonávajúci lekár odstráni trombus zodpovedný za zápalový stav.

    Použitie trombektómie je obzvlášť užitočné, keď jediná terapia založená na antikoagulantoch a trombolytikách nie je veľmi účinná (vyskytuje sa napríklad vtedy, keď je prítomný trombus veľmi veľký);

  • Cvalový filter . Je to postup vloženia malého filtra do abdominálnej dutej žily, aby sa zachovali embólie, ktoré môžu pochádzať z trombu zodpovedného za stav a dostať sa do srdca (potom pľúcna embólia).

    Použitie kavalózneho filtra je indikované, keď nie je možné podávať antikoagulanciá a trombolytiká.

Dôležité!

Cvalový filter nezabraňuje tvorbe trombu, ale bráni tomu, aby sa časti, ktoré sú výsledkom štiepenia trombu, dostali do srdca a pľúc.

prognóza

Lokalizácia zapálenej žily (tj skutočnosť, že flebitída je povrchná alebo hlboká) ovplyvňuje každý diskurz súvisiaci s prognózou flebitídy:

  • Povrchová flebitída je zvyčajne stav benígneho vývoja, z ktorého sa môže pacient liečiť bez akéhokoľvek následku;
  • Hlboká flebitída je na druhej strane lekárska pohotovosť, ktorá, ak nie je riadne liečená, môže viesť ku komplikáciám s fatálnym následkom.

Časy liečenia

Čas potrebný na zotavenie sa z flebitídy sa líši od niekoľkých týždňov, ak stav ovplyvňuje povrchovú žilu, v niekoľkých mesiacoch, v prípade, že sa zápal týka hlbokej žily.

Je nevyhnutné riadiť sa pokynmi lekára ohľadom liečby.

Opakovanie: z čoho sa od nich uprednostňujú?

Pri absencii kontroly rizikových faktorov sa zdá, že hlavnou podmienkou relapsov je flebitída; predovšetkým zaznamenávame tendenciu k relapsu, ktorá charakterizuje flebitídu spojenú s kŕčovými žilami.

prevencia

Prevencia flebitídy sa zameriava na kontrolu modifikovateľných rizikových faktorov; z praktického hľadiska to znamená, že na zníženie rizika flebitídy je nevyhnutné:

  • Vyhnite sa dlhodobej nehybnosti po operácii, ktorá zahŕňa dobu odpočinku;
  • Prax cvičenia na pohyb dolných končatín počas dlhých ciest autom alebo lietadlom (Poznámka: v pravidelných intervaloch trvá len niekoľko minút svetelnej aktivity);
  • Nefajčite;
  • Nevystavujte sa dlhý čas (ak niektoré situácie v živote vyžadujú dlhý čas, odporúčame, aby ste si niekoľko minút odpočinku, počas ktorých sa zdvihnú dolné končatiny);
  • Udržať telesnú hmotnosť;
  • Noste odstupňované kompresné pančuchy, ak existuje predispozícia na trombotické javy a musíte čeliť obdobiam dlhodobej nehybnosti (napr .: dlhá cesta lietadlom).

Je dôležité zdôrazniť, že protiopatrenia opísané vyššie sú obmedzené na redukciu (a teda nie úplné zrušenie) rizika flebitídy.