definícia
Coccygodynia je bolestivý syndróm postihujúci kostrč a / alebo okolitú oblasť a je spôsobený chronickým zápalovým procesom.
Tento typ syndrómu je veľmi častý u žien, ale môže postihnúť aj mužov.
príčiny
Ako už bolo uvedené, kokccygodynia je spôsobená chronickým zápalom lokalizovaným v oblasti kostrčkov a v oblastiach v jeho blízkosti.
Príčiny, ktoré spúšťajú zápal, môžu byť viacnásobné: traumy a pády, pôrod, preťaženie sakrokocygálnej oblasti v dôsledku určitých druhov športu alebo práce, posturálnych defektov a opotrebovania - v dôsledku veku -. chrupavkové disky, ktoré držia kostrč na mieste.
Okrem toho v niektorých prípadoch môže byť koccygodynia spôsobená nástupom neoplastického ochorenia alebo expanziou metastatického karcinómu.
Okrem toho osoby s nadváhou sú vystavené väčšiemu riziku vzniku kokccyginie ako u normopatie.
príznaky
Charakteristickým príznakom coccyginia je bolesť v kostrčoch a okolitých oblastiach. Ďalšími príznakmi, ktoré sa môžu vyskytnúť u pacientov s coccyginiou, sú bolesť svalov na chrbte, nohách, zadku a bokoch, bolesť počas alebo pred evakuáciou, bolesť brucha a vnímanie bolesti počas pohlavného styku (tento posledný príznak, je to však dosť zriedkavé).
Okrem toho u žien s coccyginiou sa môže bolesť spôsobená ochorením zvýšiť v súvislosti s menštruačným cyklom.
Informácie o liečbe Coccigodinia - lieky a liečba Coccygodynia nie sú určené na nahradenie priameho vzťahu medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užívaním lieku Coccigodinia - lieky a liečba kokcigodynie sa vždy poraďte so svojím lekárom a / alebo špecialistom.
lieky
Lieky, ktoré sa najčastejšie používajú na liečbu kokcycínu, sú analgetiká a nesteroidné protizápalové lieky (nesteroidné protizápalové lieky), ktoré sa môžu používať v kombinácii so svalovými relaxantmi na zníženie svalovej stuhnutosti, ktorá by mohla vzniknúť. Zvyčajne opísaná lieková terapia postačuje na kontrolu miernejších prípadov coccyginia.
V prípadoch koccygodynie, ktorá sa vyznačuje obzvlášť silnou bolesťou, sa lekár môže rozhodnúť, že na zmiernenie ochorenia pacienta použije opioidné analgetiká.
Ďalší terapeutický prístup, ktorý je možné vziať do úvahy, je založený na injekciách kortikosteroidov, často v spojení s lokálnymi anestetikami.
Dokonca aj použitie chiropraxe, osteopatie alebo fyzioterapie môže zmierniť bolesť spôsobenú zápalom.
Chirurgická liečba je na druhej strane vyhradená len pre veľmi závažné prípady koccygodynie, v ktorých sa konzervatívna liečba ukázala ako neúčinná.
NSAID
NSAID predstavujú prvý terapeutický prístup, ktorý sa používa na liečbu coccyginia, v skutočnosti - s protizápalovými vlastnosťami - prispievajú k zníženiu zápalu, ktorý charakterizuje tento syndróm. Okrem toho majú NSAID tiež dobrú analgetickú aktivitu.
Spomedzi liekov, ktoré sa najviac používajú v terapii, si spomíname:
- Ibuprofén (Brufen®, Moment®, Nurofen®, Arfen®, horúčka Actigrip a bolesť®, horúčka Vicks a bolesť®): ibuprofén je dostupný v rôznych farmaceutických formuláciách vhodných pre rôzne spôsoby podávania. Pri perorálnom podaní nesmie maximálna denná dávka prekročiť 1 200-1 800 mg účinnej látky. Presné množstvo lieku, ktoré sa má použiť, musí určiť Váš lekár.
- Naproxen (Momendol®, Synflex®, Xenar®): keď sa naproxen podáva orálne, zvyčajná dávka je 500-1000 mg liečiva denne, ktorá sa má užívať v rozdelených dávkach každých 12 hodín.
Ak sa naproti tomu naproxen používa vo forme gélu alebo krému na kožné použitie, odporúča sa vykonávať dve aplikácie denne, priamo na postihnutú oblasť.
Samozrejme, indikácie týkajúce sa dávok účinných látok, ktoré sa zvyčajne používajú v terapii, sú indikatívne. Presné dávkovanie každého lieku musí vždy stanoviť lekár.
myorelaxanciá
Na liečbu coccyginia, okrem NSAID, môže lekár predpísať aj svalové relaxanciá, aby sa znížila nadmerná svalová kontrakcia, ktorá sa môže vyskytnúť.
Príkladom svalového relaxantu, ktorý sa môže použiť, je tiokolchikozid (Miotens®, Muscoril®). Toto liečivo je dostupné na orálne a parenterálne podávanie.
Pri perorálnom použití sa dávka tiokolchikozidu zvyčajne používa v dávke 8 mg, ktorá sa má užívať dvakrát denne v dvanásťhodinových intervaloch. Je dôležité nikdy neprekročiť maximálnu dennú dávku 16 mg lieku. Trvanie liečby by nemalo presiahnuť 7 po sebe idúcich dní.
Pri parenterálnom podávaní je však maximálna odporúčaná dávka 8 mg denne, ktorá sa podáva intramuskulárne v dvoch rozdelených dávkach vo vzdialenosti 12 hodín od seba. V tomto prípade by trvanie liečby nemalo presiahnuť 5 po sebe idúcich dní.
Lieky proti bolesti a opioidné analgetiká
Analgetické lieky sa používajú na zmiernenie bolesti spôsobenej kokccygodyniou.
Najčastejšie používaným liekom proti bolesti je:
- Paracetamol (Tachipirina®, Efferalgan®, Panadol®). Je to liečivo, ktoré sa môže podávať rôznymi cestami, pretože je dostupné v mnohých a rôznych farmaceutických formuláciách.
Pri perorálnom podávaní je zvyčajná dávka 500-1000 mg, ktorá sa má užívať podľa potreby maximálne 3-4 krát denne. Medzi jednotlivými aplikáciami musí uplynúť aspoň 4-6 hodín.
Ak je bolesť spôsobená kokccygodyniou obzvlášť intenzívna, lekár sa môže rozhodnúť predpísať opioidné analgetiká. Vzhľadom na vedľajšie účinky, ktoré môžu spôsobiť, je však používanie týchto liekov vyhradené len pre mimoriadne závažné prípady.
Z opioidných analgetík, ktoré sa môžu použiť, si spomíname:
- Tramadol (Contramal®, Patrol®): tramadol je dostupný na orálne, rektálne a parenterálne podávanie. Všeobecne je počiatočná dávka tramadolu, ktorá sa podáva, 50 až 100 mg. Neskôr - ak sa to považuje za potrebné - lekár sa môže rozhodnúť zvýšiť množstvo účinnej látky, ktorá sa má použiť, až kým sa neidentifikuje optimálna dávka, ktorá umožní adekvátnu kontrolu bolestivého stavu.
kortikosteroidy
Injekcie kortikosteroidov zmierňujú zápal aj bolesť spôsobenú kokccygodyniou. Injekcie sa môžu uskutočňovať ako v kostrči na intraartikulárnej úrovni, tak v okolitých tkanivách.
Táto prax je veľmi citlivá a mala by ju vykonávať len špecializovaný personál. Podávanie kortikosteroidov by sa okrem toho nemalo vykonávať často, pretože existuje riziko poškodenia kostrčovej kosti a dolnej časti chrbta.
Spomedzi kortikosteroidov, ktoré sa môžu použiť pri liečbe coccyginia, si spomíname:
- Metylprednizolón (Depo-Medrol®): v tomto prípade sa metylprednizolón môže použiť v kombinácii s lidokaínom (lokálne anestetikum). Keď sa podáva intraartikulárne, dávka použitého lieku sa pohybuje od 4 mg do 80 mg, v závislosti od závažnosti ochorenia.
Ak sa na druhej strane metylprednizolón podáva intramuskulárne, je použitá dávka 40 až 120 mg v závislosti od závažnosti zápalu.
- Triamcinolon (Kenacort®): zvyčajná počiatočná dávka triamcinolónu je 2, 5-15 mg. Presné dávkovanie musí stanoviť lekár individuálne pre každého pacienta, v závislosti od jeho stavu a závažnosti coccyginia.