"Viete, zistil som, že som mal srdcový šelest, kardiológ hovorí, že to nie je nič vážne, ale ja som rovnako znepokojený."
Čo šepká srdce, aké riziká to má, keď problém nemá spôsobiť žiadne obavy? Na tieto a ďalšie otázky sa pokúsime odpovedať v tomto článku na srdcový šelest.Čo je srdcový šelest?
Srdcový šelest je termín vytvorený na opis stavu, v ktorom tok krvi, ktorý je potlačený kontrakciou srdcového svalu, stráca normálne a charakteristické ticho.
V konkrétnych situáciách sa tento prúd môže stať vírivým a generovať určitý hluk, ktorý sa dá ľahko počuť pomocou fonendoskopu.
Tento zvuk je často úplne bez patologického významu; inokedy skryje aj vážne srdcové problémy.
Srdce, ako ho poznáme, je veľmi účinné čerpadlo, a preto je mimoriadne sofistikované. Srdcový cyklus sa skladá z niekoľkých fáz, z ktorých niektoré uvoľňujú svaly a uzatvárajú sa ventily, iné, v ktorých sa uzatvára myokard a otvára sa ventilový aparát.
Aby sme pochopili, čo sa myslí srdcovým šelestom, mali by sme spoznať fyziológiu a anatómiu srdca, veľmi komplikovanú tému, ktorá bude v tomto článku spracovaná len okrajovo (viac informácií nájdete v časti: Srdce: anatómia a fyziológia).
Príčiny srdcového šelestu
Srdcový šelest vzniká, keď nastane zmena, napríklad v dôsledku prekážky, normálneho prietoku krvi. Existuje nekonečný počet situácií, v ktorých sa to môže stať, niektoré z nich sú fyziologické a nespôsobujú pacientovi problémy, iné sú nebezpečné pre zdravie jednotlivca.
Srdcový šelest môže byť napríklad spôsobený tým, čo lekári nazývajú chlopňovou insuficienciou: situácia, v ktorej sa ventily, ktoré regulujú prechod z átria do komory a z komory do krvného obehu, neotvárajú alebo sa nezatvárajú dokonale. Srdcové chlopne majú dôležitú funkciu zaručiť priechod krvi jedným smerom. Inkontinencia týchto anatomických štruktúr spôsobuje reflux, ktorý je vnímaný na sluchu a diagnostikovaný ako srdcový šelest z nedostatočnosti chlopne.
V medicíne na srdcové šelmy máme na mysli srdcové zvuky spôsobené vírivým pohybom krvného prietoku, dlhším trvaním ako pridané tóny a zvuky, vyvolané vibráciami chlopní a normálnymi alebo patologickými cievnymi štruktúrami
Vzhľadom na zložitosť srdcového cyklu je možné ľahko si predstaviť, koľko iných typov srdcového šelestu existuje. Sú klasifikované podľa dynamiky (systolického, diastolického, kontinuálneho alebo systolicko-diastolického) na intenzitu šelestov (šesť stupňov v rastúcom poradí gravitácie), na odtieň (vysoký, stredný, nízky) a na fonetické charakteristiky (aspirované, na hluk, drsný, muzikál, "výkrik čajok" atď.)
Anatomicko-fyziologické zmeny, ktoré sú základom srdcových šelestov, sú početné a veľmi zložité. Hluk spôsobený turbulentným prietokom krvi môže v skutočnosti nastať v dôsledku:
- stenóza (zúženie). Stav, pri ktorom prietok krvi prechádza čiastočným upchatím ventilového aparátu alebo arteriálnej cievy (aortálna, mitrálna stenóza atď.)
- spätného prúdenia cez nedostatočný ventil. V týchto prípadoch hovoríme o regurgitačnom vdychu, pri ktorom je krv nasávaná inkontinentným ventilom a namiesto postupovania dopredu sa vracia späť (triscupidová insuficiencia, mitrálna chlopňa atď.).
- prietok v dilatačnej arteriálnej nádobe, napríklad v prípade aneuryzmy aorty. Vezmime si napríklad aortálny alebo semi-lunárny ventil, ktorý blokuje priechod krvi v arteriálnych cievach, až kým sa komora úplne nezaplní. Ak je aorta nadmerne rozšírená, ventil napriek normálnej veľkosti nedokáže úplne okludovať otvor, ktorý prechádza malým množstvom krvi, ktoré vytvára dych.
- prietok cievami srdca alebo ciev. V týchto prípadoch prechádza malá krv cez malé nefyziologické otvory. Toto je napríklad prípad defektov medziovetovej alebo interventrikulárnej priehradky, ktoré normálne delia srdce na dve odlišné polovice, čím sa predchádza akémukoľvek typu komunikácie medzi dvomi predsieními a medzi dvoma komorami.
- zvýšený prietok v normálnych anatomických štruktúrach (ejekčný šelest v prítomnosti anémie, hypertyreózy, stresu atď.). V týchto prípadoch prítomnosť dychu indikuje nekardiálnu patológiu
Prolaps mitrálnej chlopne, aby sme uviedli príklad, nie je skutočným srdcovým šelestom, aj keď na začiatku môže byť vnímaný ako taký. Choroba je v skutočnosti spôsobená prolapsom jednej alebo oboch chlopní chlopní v dôsledku nadmerného tkaniva a / alebo zlyhania šľachových štruktúr. Tento prolaps dáva ventilu napuchnutý vzhľad plachty, ktorý vyčnieva do átria. V týchto podmienkach sa generuje typický hluk, ktorý je vnímaný ako chvenie (kliknutie) podobné tomu, ktorý vytvára plachta, keď buchne. Z týchto dôvodov je ventil ľahko inkontinentný a to môže viesť k retrográdnemu šelestu, ktorý je zrejmý pri auskultácii.
Benígne dychy
Srdcový šelest môže vzniknúť v dôsledku patologických anatomických zmien alebo jednoducho v dôsledku abnormálnych tokov zo srdcovej hyperaktivity.
BENIGNI SOFFI sú "fyziologické" potuchy, skôr bežné v mladom veku a ktoré nemajú nič spoločné so srdcovým stavom.
Prechod krvi, poháňaný kontrakciou srdca, vo veľkých arteriálnych cievach alebo v iných srdcových komorách (z átria do komory) je obmedzený prítomnosťou ventilov, ktoré sa otvárajú a zatvárajú vo vzťahu k fáze srdcového cyklu. Tieto ventily majú v porovnaní so srdcovými komorami zmenšenú veľkosť, čo spôsobuje zvýšenie rýchlosti prúdenia krvi cez ne.
Toto zrýchlenie má vplyv na anatomické štruktúry, ktoré majú silnú elastickú zložku, ktorá vibruje a vytvára hluk, ktorý je na základni srdcového šelestu. Keď sa tento jav stáva obzvlášť intenzívnym (zvyšuje sa prietok krvi), hovoríme o šelestoch BENIGNI ALEBO FUNCTIONALS. Niektoré z nich, okrem toho, že nemajú patologický význam, sú dočasné a vymiznú, keď podmienky, ktoré ich vyvolali (nadmerný stres, anémia, horúčka, tehotenstvo atď.).
Iní, hoci vykazujú malú poruchu chlopne, sa považujú za úplne fyziologické.
U detí sú srdcové šelesty veľmi časté (50-60%) a vo väčšine prípadov sú klasifikované ako „nevinné“ alebo ako dychy bez patologického významu. Povedať, že dieťa má nevinný dych, je preto povedať, že jeho srdce je úplne zdravé.
