definícia
Venerálne lymfogranuloma je pohlavne prenosné ochorenie spôsobené niektorými sérotypmi baktérií Chlamydia trachomatis (L1, L2, L3), ktoré majú schopnosť napadnúť regionálne lymfatické uzliny a reprodukovať sa v nich. Venerický lymfogranuloma je endemický v častiach Afriky, Indie, juhovýchodnej Ázie, Južnej Ameriky a Karibiku.
Najčastejšie príznaky a príznaky *
- Análne pálenie
- hnačka
- Análna bolesť
- Bolesti panvy
- Testikulárna bolesť
- opuch
- Hnisové emisie z penisu
- horúčka
- Tvorba hnisu
- Opuch v oblasti análu
- lymfadenitída
- Opuchnuté lymfatické uzliny
- bolesť chrbta
- Hmotnosť alebo opuch v semenníku
- Hmotnosť alebo opuch v slabinách
- Mucorrea
- papuly
- Urethral úniky, niekedy viditeľné len po stlačení žaluďa
- Vaginálny výtok
- Análne svrbenie
- pustuly
- Krv v stolici
- Vaginálne krvácanie
- zápcha
- Rektálny tenesmus
- Kožné vredy
Ďalšie indikácie
Po inkubačnej dobe asi 3 dni sa venerálny lymphogranuloma javí ako malá kožná lézia, často asymptomatická, v mieste vstupu patogénu. Táto bezbolestná papula alebo pustule môžu spôsobiť ulceráciu nadložnej kože; uzdravenie je však také rýchle, že je bez povšimnutia.
Po 2-4 týždňoch spôsobuje pohlavné lymfogranulomy bilaterálne zväčšenie trieslových lymfatických uzlín.
Lymfadenopatia má tendenciu tvoriť veľké, mäkké av niektorých prípadoch kolísavé hmotnosti. Priľnú k hlbokým tkanivám a spôsobia zápal nadložnej kože, niekedy sprevádzaný horúčkou a malátnosťou.
U žien je častá bolesť chrbta alebo panvy; počiatočná lézia sa môže vyskytnúť na úrovni krčka maternice alebo hornej vaginálnej časti. V niektorých prípadoch to vedie k zápalu panvových lymfatických ciev a vývoju fistúl, z ktorých môže uniknúť hnisavý materiál alebo krv.
U mužov sa však môže vyskytnúť proktitída alebo proktokolitída s hnisavým krvavým rektálnym výtokom. V chronických fázach tento stav simuluje Crohnovu chorobu a môže spôsobiť tenesmus a stenózu rekta.
Pri absencii liečby môže pohlavný lymfogranuloma spôsobiť obštrukciu lymfatického toku, zápal panvových lymfatických uzlín, chronickú bolesť a opuch genitálnych tkanív a kožných vredov.
Diagnóza je klinická, ale je možné mať laboratórne potvrdenie sérologickými alebo imunofluorescenčnými metódami. Venerický lymfogranuloma by mal byť podozrivý u pacientov s vredmi genitálií, inguinálnymi lymfatickými uzlinami so zväčšenou veľkosťou alebo s proktitídou, najmä ak navštívili oblasti, kde je infekcia endemická alebo kôra mala sexuálny kontakt s ľuďmi, ktorí žijú alebo pochádzajú z tých istých oblastí.
Liečba používa doxycyklín, tetracyklín alebo erytromycín počas 21 dní. V pokročilých štádiách sa opuchy poškodených tkanív nemusia vyriešiť napriek rozlíšeniu infekcie a antibiotickej liečbe. V týchto prípadoch musia byť lézie nasaté alebo chirurgicky odsaté na symptomatické účely. Na druhej strane fistuly môžu vyžadovať chirurgickú opravu.
