všeobecnosť
Napätie bolesti hlavy je najčastejšou formou bolesti hlavy a relatívne najmenej bolestivé.
Napätie bolesti hlavy je častejšie u ženského pohlavia a postihuje hlavne ľudí, ktorí trávia veľa času sedením v nesprávnych polohách alebo hromadia stres .
Zlá oklúzia zubného kazu, nedostatok odpočinku, krčka maternice a astenopia (zraková únava) môžu prispieť k vzniku bolesti hlavy typu napätia. Porucha môže tiež súvisieť s depresiou alebo úzkosťou: v súčasnosti bola rozpoznaná forma bolesti hlavy, ktorá nie je spojená so svalovým napätím, a teda pravdepodobne len psychologického pôvodu .
Napätie bolesti hlavy má často variabilné charakteristiky v tej istej osobe, ktorá ju má tendenciu trpieť. V mnohých prípadoch však táto forma bolesti hlavy spôsobuje pretrvávajúcu bolesť, miernu alebo strednú intenzitu, ktorá je lokalizovaná v týlovej oblasti, tj v zadnej časti lebky, nad zátylkom. U niektorých jedincov sa naopak konstrikčná bolesť (často označovaná ako "kruh v hlave") sústreďuje hlavne na úrovni očí a chrámov (frontálna oblasť), alebo sa šíri po celej hlave. Napätie bolesti hlavy je často bilaterálne, tj ovplyvňuje pravú aj ľavú stranu.
Bolesti môžu trvať od pol hodiny do 5-7 dní.
Napätie hlavy môže byť epizodické alebo chronické (ak sa záchvaty vyskytujú každé dva až tri dni). Táto forma bolesti hlavy nezahŕňa iné symptómy, ako je funkčné postihnutie, nevoľnosť alebo averzia voči svetlu (fotofóbia), ktoré sú typicky spojené s migrénou. Okrem toho, bolesť hlavy typu napätia neovplyvňuje normálne denné aktivity pacienta a zdá sa, že pohyb pomáha zmierniť poruchu.
Na adekvátne zvládnutie tejto formy bolesti hlavy je potrebné identifikovať a liečiť potenciálne spúšťače.
Príčiny a spúšťače
Napätie bolesti hlavy postihuje až 75% populácie, s vyššou prevalenciou u ženského pohlavia.
Príčiny poruchy nie sú úplne známe, ale väčšina odborníkov súhlasí s tým, že táto forma bolesti hlavy závisí od nedobrovoľnej a nepretržitej kontrakcie svalov krku, čela, spánkov, krku a krku. ramená. Napätie bolesť hlavy je v skutočnosti bežnejšia u ľudí, ktorí majú zo študijných alebo pracovných dôvodov tendenciu zaujať nesprávnu pozíciu (viac nevyvážená vpred); To vás núti k tomu, aby ste si viac utiahli svaly krku a hlavy, aby ste našli ideálnu rovnováhu.
Pri vzniku tejto formy bolesti hlavy však môžu existovať aj prísnejšie neurologické príčiny, ako sú zmeny mozgových centier, ktoré kontrolujú vnímanie bolesti a tolerancie voči stresu.
Hlavnými faktormi, ktoré spúšťajú bolesti hlavy, sú stresové udalosti, nervové poruchy, úzkosť a depresia; stav sa preto často považuje za psychosomatickú poruchu . Niet divu, že ľudia, ktorí sa ocitnú v týchto situáciách, majú tendenciu vybíjať nahromadené napätie na úrovni ramena tým, že sa sťahujú do krku a hlavy; toto nedobrovoľné, ale nepretržité úsilie má za následok atak bolesti hlavy.
Okrem toho je potrebné zvážiť, že subjekty, ktoré prechádzajú obdobím psychofyzického vyčerpania, majú nižší prah bolesti než priemer, v dôsledku poklesu hladiny endorfínov. Ak je hladina týchto látok nízka, aj jednoduchá svalová kontrakcia sa môže cítiť bolestnejšie a intenzívnejšie.
Okrem stresu, ďalšie faktory, ktoré spúšťajú napätie bolesti hlavy patrí: \ t
- Zlé polohy, ktoré podporujú trvalé napätie krčných svalov;
- Zneužívanie drog, ktoré je návykové;
- Problémy s kĺbom čeľuste;
- Hormonálna nerovnováha;
- Zmeny rytmu spánku a bdenia.
príznaky
Napätie bolesti hlavy je charakterizované miernou alebo stredne silnou bolesťou, často opísanou ako zúženie . Bolesť hlavy je perzistentná a nie pulzujúca .
Táto forma bolesti hlavy vzniká v oblasti týlnej (šiji) alebo frontálnej (chrámy a čela) a šíri sa po celej hlave : porucha sa prejavuje ako pocit ťažkosti alebo zlozvyku, ktorý uťahuje hlavu, čím vzniká slávny "kruh" alebo "pásmo".
Na rozdiel od migrény, napäté bolesti hlavy nie sú sprevádzané funkčným postihnutím, nevoľnosťou alebo averziou voči svetlu (fotofóbia) a nie sú zhoršené fyzickou aktivitou, svetelnými stimulmi, zvukmi alebo pachmi.
Medzi potenciálne spúšťače chronickej bolesti hlavy patria poruchy spánku, stres, dysfunkcia temporomandibulárneho kĺbu, astenopia a bolesť krku.
Spravidla sa záchvaty bolesti hlavy začínajú niekoľko hodín po prebudení a zhoršujú sa počas dňa; zriedkavo sa pacienti prebudia zo spánku.
Chronické formy sa môžu líšiť intenzitou počas dňa, ale sú takmer vždy prítomné.
kmitočet
Napätie bolesti hlavy môže byť epizodické alebo chronické .
V prvom prípade sa bolesti hlavy vyskytujú menej ako 15 dní v mesiaci. Veľmi časté je epizodické napätie hlavy ; väčšina pacientov užíva úľavu od mimoburzových analgetík a nehľadá lekársku pomoc.
Pri chronickej bolesti hlavy sa na druhej strane, bolesť hlavy prejavuje, najmenej šesť mesiacov v roku, viac ako 15 dní v mesiaci.
Trvanie epizódy
Trvanie kríz je veľmi variabilné. V epizodických formách sa bolesť hlavy prejavuje počas 30 minút až 7 dní. Chronické napätie hlavy môže trvať miesto, hodiny, dni, týždne, mesiace alebo roky a byť nepretržité.
V miernejších formách sa táto porucha často vyskytuje v stresových situáciách, zatiaľ čo u závažnejších a chronickejších sa bolestivosť zvyčajne objavuje ráno pri prebudení a pokračuje až do večera.
Možné súvisiace symptómy
Iné príznaky, ktoré môžu byť spojené s napätím bolesti hlavy, môžu byť: citlivosť perikraniálnych svalov (regulácia pohybu čeľuste) a prejavy úzkosti. Zriedkavo sa objavuje zvracanie a nevoľnosť.
diagnóza
Diagnóza tenznej bolesti hlavy je založená na charakteristických symptómoch a negativite klinickej objektivity (vrátane neurologických).
Lekár by mal určiť najvhodnejšie opatrenia na potlačenie bolesti hlavy, ktorá musí najprv zozbierať niektoré informácie o prezentácii ochorenia (anamnéza), vrátane:
- Miesto bolesti (jednostranné, bilaterálne, frontálne, okcipitálne atď.);
- Gravitácia (mierna, stredná, závažná alebo oslabujúca) a kvalita bolesti hlavy (konstriktívna, pulzujúca, prerušovaná, konštantná, represívna alebo bodná);
- Spôsob výskytu (napr. Náhly alebo postupný);
- Trvanie bolestivých kríz a časov, v ktorých sa vyskytujú;
- Akékoľvek sprievodné príznaky;
- Nedostatočný odpočinok alebo aktivity, ktoré mohli prispieť k nástupu bolesti (napr. Po fyzickej námahe alebo dlhodobom udržaní určitej polohy).
Pri epizódach rekurentnej tenznej bolesti hlavy sa má vyšetrovať nasledovné: \ t
- Vek nástupu;
- Frekvencia epizód a časové referencie podľa konkrétnych situácií (ako napríklad možná korelácia s fázou menštruačného cyklu);
- Reakcia na liečbu (vrátane voľne predajných liekov).
Na uľahčenie formulácie diagnózy bolesti hlavy typu napätia môže byť užitočné zostaviť „ denník bolesti hlavy “, aby Váš lekár lepšie pochopil, ktoré situácie ľahšie predisponujú k bolestiam hlavy (napr. Aktivity potravy a akékoľvek lieky prijaté pred jej objavením) a priebeh útokov v čase.
Zostavovanie tohto typu registra tiež umožňuje monitorovať a určovať efektívnosť každého uskutočneného terapeutického prístupu.
Diagnostické zobrazovanie
Ak má pacient nezvyčajnú bolesť hlavy, komplikovanú alebo refraktérnu terapiu, vylúčenie iných príčin napätia hlavy alebo závažnejších patologických stavov, lekár môže indikovať ďalšie vyšetrenia, ako napríklad:
- Počítačová tomografia a magnetická rezonancia : umožňujú vylúčenie benígnych alebo malígnych expanzívnych lézií, ako je adenóm hypofýzy alebo novotvar mozgu.
- Lumbálna punkcia (alebo rachicentesi, technika, ktorá zahŕňa extrakciu cerebrospinálnej tekutiny) sa vykonáva na získanie diferenciálnej diagnózy vzhľadom na stavy, ako je infekcia, meningitída alebo iný neurologický stav.
liečba
Ak chcete obmedziť frekvenciu útokov na napätie bolesti hlavy, je dobré zasiahnuť na spúšťacích faktoroch, a to tak tým, že berie drogy a napraviť akékoľvek nesprávne správanie.
Pre väčšinu miernych až stredne ťažkých foriem sa používajú analgetiká (ako je paracetamol) a nesteroidné protizápalové liečivá (NSAID), ako je ibuprofén, naproxén, diklofenak a kyselina acetylsalicylová; tieto lieky pomáhajú v boji proti bolesti a poskytujú úľavu.
Opiáty alebo narkotiká sa zriedka používajú kvôli ich vedľajším účinkom a možnému rozvoju závislosti.
V niektorých prípadoch môže lekár indikovať použitie svalových relaxancií, ktoré znižujú svalovú kontrakciu, alebo v prípade, že táto forma bolesti hlavy je spojená so zvlášť stresujúcimi udalosťami, úzkosťou a depresívnou náladou, môže predpisovať anxiolytiká . Dokonca aj antidepresíva (tricyklické alebo inhibítory selektívnej regenerácie serotonínu, SSRI) môžu byť niekedy použité pri prevencii záchvatov tenznej bolesti hlavy (na zníženie ich frekvencie a závažnosti), najmä ak sa vyskytujú s častými alebo chronickými bolesťami hlavy, ktoré nie sú zmiernené inými spôsobmi liečby.
Medzi doplnkovými terapiami pre túto formu bolesti hlavy môžu byť užitočné aj psychologické intervencie (napr. Kognitívno-behaviorálna terapia a techniky zvládania stresu). Okrem toho, biofeedback, ktorý indukuje svalovú relaxáciu pomocou elektród, a masážna terapia, manuálna technika, ktorá môže pomôcť znížiť svalové napätie, môže pomôcť zvládať bolesti hlavy.
Jóga, rovnako ako každá iná relaxačná technika, sa tiež ukázala ako účinná v prípade bolesti hlavy.
Praktické rady a životný štýl
Prevencia tenzných bolestí hlavy alebo zníženie frekvencie záchvatov je možná prijatím zdravého životného štýlu a rešpektovaním určitých pravidiel správania:
- Nespracovávajte bolesť hlavy „urob si sám“: liečbu musí vždy stanoviť lekár. Nepoužívajte najmä analgetiká a iné voľne predajné lieky nekontrolovaným spôsobom.
- Vyhnite sa konfliktom, či už v práci alebo v rodine, a vo všetkých situáciách, ktoré vyvolávajú úzkosť a stres, čo sú hlavné príčiny bolestí hlavy. Na zníženie napätia môže byť užitočné plánovať a organizovať deň vopred. Okrem toho je vhodné každý deň vyťažiť čas a priestor, aby ste sa venovali aktivitám, ktoré uprednostňujete, ako napríklad čítanie knihy, zapísanie sa do tanečného kurzu alebo sledovanie televízie.
- Rešpektovanie rytmu spánku a bdenia: nadmerné alebo príliš malé spanie vo vzťahu k potrebám človeka je faktorom, ktorý mení celkovú rovnováhu organizmu a môže uľahčiť nástup napätia hlavy.
- Cvičenie pravidelnej fyzickej aktivity: šport pomáha uvoľňovať stres a napätie, podporuje spánok a pomáha regulovať biologické rytmy. Pozornosť je však príliš intenzívna.
- Skontrolujte, či pôvod tenznej bolesti hlavy nezávisí od problémov s čeľusťovými alebo zubnými anomáliami; v tomto prípade je potrebný zásah zubára.
