Súvisiace články: Diabetická noha
definícia
Diabetická noha je dlhodobá komplikácia diabetu. Vyznačuje sa výskytom kožných a zmyslových zmien, ulcerácií a infekcií na úrovni chodidiel až po deštrukciu hlbokých tkanív.
V dlhodobom horizonte môže diabetes viesť k zmenám nervového (neuropatického) aj cirkulačného (vaskulopatického) typu; takéto komplikácie môžu všeobecne postihnúť aj nohy a dolné končatiny. Sú to dva hlboko odlišné obrazy, tiež označované ako neuropatická noha a ischemická noha, ktoré často koexistujú u toho istého pacienta.
Často vedie diabetická noha k hospitalizácii; Riziko, ak je zasiahnuté príliš neskoro, je riziko amputácie časti dolnej končatiny.
Najčastejšie príznaky a príznaky *
- Svalová atrofia a paralýza
- Kalus
- Prerušovaná klaudikácia
- Bolesti nôh
- flegmóna
- Bolavé nohy
- Nohy unavené, ťažké nohy
- paresthesia
- Suchá koža
- Kožné vredy
Ďalšie indikácie
Medzi hlavné príznaky diabetickej nohy patrí bolesť, brnenie a zmenená citlivosť.
Citlivá neuropatia môže znížiť prah bolesti, čím je noha úplne znecitlivená. Diabetický pacient preto nemusí pozorovať traumy alebo malé rany (ako sú pľuzgiere, rezy, popáleniny alebo jednoduché poranenia spôsobené úzkou topánkou) v dôsledku zníženej tepelnej citlivosti, tlaku a bolestivých podnetov. Na druhej strane motorická neuropatia ovplyvňuje nervové vlákna prítomné vo svaloch nôh a nôh, čo spôsobuje svalovú atrofiu, anomálie v distribúcii plantárnej záťaže a ťažkosti pri chôdzi. V priebehu času to môže dokonca viesť k zmenám v štruktúre nohy: vyvíjajú sa deformity a objavujú sa mozoly (hyperkeratóza) v miestach najväčšieho plantárneho zaťaženia. Hyperkeratóza predstavuje pokus nohy brániť sa od hyperpresie. Ak sa to nezníži, môže sa v oblasti vytvoriť hematóm a ulcerácia; Okrem toho sa koža nôh stáva veľmi suchou, čo podporuje rozvoj trhlín a iných kožných lézií.
Keď sú hlavné tepny dolných končatín blokované aterómom (preto je zavedená periférna arteriopatia), typicky vzniká "klaudikácia", to znamená bolesť, ktorá sa objavuje v tele alebo v zadku po niekoľkých krokoch a potom zmizne, keď sa zastavíme., Tento príznak závisí od obštrukcie tepien nôh, ktoré nedokážu poskytnúť svaly krvi potrebnej na to, aby sa snažili chodiť. U diabetického subjektu postihnutého neuropatiou a ochorením periférnych artérií môže slabé senzorické vnímanie spôsobiť, že subjekt necíti bolesť typickú pre arteriopatiu. V týchto prípadoch môže byť podozrenie na diabetickú nohu kvôli obtiažnosti hojenia kožných lézií. Bez adekvátneho prísunu krvi sú procesy hojenia rán brzdené a lokálna imunitná reakcia je znížená.
Vážnym rizikom komplikácie diabetickej nohy v prítomnosti otvoreného vredu je možný nástup infekcie; toto sa môže v skutočnosti vyvíjať rýchlo, čo vedie k deštrukcii z podkožného tkaniva do kosti (gangréna) a nutnosť amputovať časť. Skríning diabetickej nohy môže toto riziko znížiť: je nevyhnutné, aby diabetik podstúpil pravidelné klinické kontroly, aby sa zistila prítomnosť rizikových faktorov zodpovedných za vredy.
Diagnóza je založená na starostlivej kontrole chodidla (hodnotenie farby, teploty kože, možnej prítomnosti lézií, hyperkeratózy alebo deformity) a môže sa vykonať jednoduchými a neinvazívnymi diagnostickými metódami. Ak sa zistia rizikové podmienky pre rozvoj vredov, odporúča sa prijatie hygienicko-behaviorálnych pravidiel, aby sa zabránilo vzniku lézií. V každom prípade je potrebné poradiť sa s lekárom do 24 hodín od preukázania zranenia alebo výskytu infekcie chodidla.
