traumatológie

Cervikálna hernia

Kľúčové body

Cervikálna hernia pozostáva z úniku želatínového materiálu z jadra dreňovej medzistavcovej platničky umiestnenej v krčku maternice. Po herniacii sa vytvorí druh výčnelku medzistavcovej platničky, ktorý stláča nervové korene nasmerované na rameno a / alebo miechu.

príčiny

Cervikálna trauma je hlavnou príčinou krčnej hernie; Medzi nimi uvádzame: zvýšené zaťaženie chrbtice, bičovanie krku, sklon stavcov, oslabenie disku spôsobené starnutím, cervikálnu spondylózu.

príznaky

Hlavným príznakom krčnej hernie je bolesť krku (krčka maternice), ktorá má tendenciu vyžarovať pozdĺž ramena (brachialgia). Bolesť môže byť sprevádzaná sekundárnymi príznakmi: slabosť horných končatín, brnenie v náručí, bolesť hlavy a kompromis miechy (myelopatia).

diagnóza

Krčná hernia je potvrdená viacerými diagnostickými testami: CT, MRI, rádiografiou krku, myelografiou, diskografiou, elektromyografiou.

Liečba a terapia

  1. Konzervatívna terapia (indikovaná pri miernej prietrži) → príjem NSAID, kortikosteroidy, svalové relaxanciá, použitie krčného goliera, fyzioterapia
  2. Chirurgická liečba (pre ťažké formy krčnej hernie) → predná a zadná discektómia


Definícia krčnej hernie

Cervikálna hernia (alebo hernia krčka maternice ) môže byť definovaná ako výčnelok medzistavcovej platničky krčka maternice, ktorý stláča nervové korene smerujúce k hornej končatine a niekedy aj k mieche. Hoci je to benígne ochorenie, hernia krčka maternice je vnímaná ako veľmi invalidizujúce nepohodlie, pretože začína intenzívnou, prenikajúcou a pretrvávajúcou bolesťou. Pacient trpiaci krčnou herniou preto potrebuje odpočinok, jediné možné riešenie na upokojenie bolesti.

Trocha anatómia, ktorá ...

Krčná chrbtica sa skladá zo siedmich stavcov rôznych kĺbov; tieto stavce sú označené písmenom C a postupne číslované od C1 do C7.

Prvý a druhý krčný stavec - nazývaný atlas resp. Os - tvoria hornú krčnú chrbticu: tu nie je medziobratlová platnička, takže nie je možné vytvoriť herniu.

Cervikálna hernia sa môže namiesto toho vytvoriť v dolnej krčnej chrbtici, pozostávajúcej zo zvyšných 5 stavcov (C3-C7).

Každý disk sa skladá z:

  • Pulpové jadro, pozostávajúce zo želatínovej látky zloženej z 88% vody
  • Koncentrické vláknité prstence ( anulus fibrosus): obsahujú jadro a chránia ho pred náhlymi pohybmi a ťažkými bremenami, čím zabraňujú úniku želatínovej látky z disku.
  • Predné a zadné pozdĺžne väzy, ktorých funkciou je posilniť prstenec. Zadná väzba musí na cervikálnej úrovni spĺňať veľmi dôležitú funkciu, a to chrániť miechu. Na tento účel je tento väz silný a široký.
  • Ruptúra ​​vláknitého kruhu spôsobí, že jadro dužiny unikne zo svojho sedla (krčná hernia).

Cervikálna hernia sa vyskytuje najčastejšie na úrovni C4-C5, C5-C6 a C6-C7.

Na rozdiel od abdominálnej prietrže (napr. Pupočníková hernia, inguinálna hernia atď.) Je krčka hernie vnútornou herniou, preto nie je zjavné, že dochádza k vytesneniu vnútorností, ku ktorým dochádza v tele.

príčiny

Cervikálna hernia je v podstate spôsobená trhaním vlákien obsahujúcich vláknitý krúžok (ktorý tvorí stenu disku).

Nosenie a degenerácia disku spolu s traumou krčka maternice sú hlavnými príčinami krčnej hernie. Presnejšie povedané, pacient môže uzavrieť kontrakciu krčnej hernie v nasledujúcich situáciách:

  • Nesprávny postoj a držanie tela
  • Zvýšené zaťaženie chrbtice
  • šľahnutiu
  • Svalová deficiencia a slabosť väzivových tkanív
  • Sklon stavcov: úprava normálnej štruktúry stavcov zvyšuje riziko hernie krčka maternice
  • Fyziologické oslabenie disku (spôsobené starnutím)
  • Opakované napätie
  • Cervikálna spondylóza (degeneratívne ochorenie krčka maternice)
  • Vibrácie na chrbtici

príznaky

Hlavným príznakom krčnej hernie je bolesť krku (krčka maternice), ktorá má tendenciu vyžarovať pozdĺž ramena (brachialgia).

Cervikálna hernia je často veľmi bolestivá, a to natoľko, že bolesť môže vážne ohroziť pracovnú aktivitu pacienta, ktorý je postihnutý: obeť v skutočnosti nájde úľavu výlučne oddychom, postoj, ktorý - ako uvidíme neskôr - nie je vždy správny.

Bolesť môže byť spojená s možnými poruchami kompresie pripojených nervových štruktúr umiestnených v vertebrálnom kanáli (nervové korene a miecha). Tlak vyvíjaný na nervový koreň sa nazýva cervikálna radikulopatia .

Cervikálna bolesť je tiež sprevádzaná radom sekundárnych príznakov, ako sú:

  • Ostrenie bolesti zvinutím hlavy a natiahnutím krku
  • Poškodenie miechy (cervikálna myelopatia)
  • Slabá svalová slabosť + pretrvávajúca bolesť krčka maternice ( cervikobrachialgia )
  • Viac alebo menej závažné motorické deficity (napr. Paréza)
  • Ťažkosti s pohybom ruky
  • Brnenie v náručí a pocit elektrického šoku
  • Hypomobilita hornej končatiny
  • bolesti hlavy
  • Vnímanie pinových prepichov na cervikálnej úrovni

V najzávažnejších prípadoch hernia disku preniká do krčka maternice, čím stláča kostnú dreň: v podobných situáciách majú symptómy hernie aj následky na úrovni nohy (myeloradikulopatia).

Podrobnejšie ...

Tvrdá a mäkká krčná hernia

SOFT CERVICAL HERNIA

Jedná sa o výlučné hernácie jadrovej buničiny, ktoré sú charakterizované extrúziou krčka maternice do nervového kanála. Mäkká hernia krčka maternice je spôsobená opotrebovaním a degeneráciou disku, často v dôsledku traumatických udalostí alebo bičov.

Mäkká varianta krčnej hernie sa vyskytuje hlavne na úrovni stavcov C6 a C7 (70-80% diagnostikovaných prípadov mäkkej krčnej hernie) a medzi C5 a C6 (20-30%). Mäkká hernia krčka maternice postihuje najmä osoby mladšie ako 50 rokov.

Najbežnejšími príznakmi sú:

  • Bolesti krku, ktoré vyžarujú pozdĺž ramena
  • Intenzívnejšia a prenikavejšia bolesť pri prebudení
  • stuhnutý krk
  • Vnímanie konštantnej tuhosti na úrovni krčka maternice

Mnohí pacienti porovnávajú bolesť odvodenú z hernie pri hladine C5-C6 s tým, čo je vyvolané infarktom myokardu.

HARD CERVICAL HERNIA

Hernácia je charakterizovaná degeneráciou pulzusu jadra spojeného s margino-somatickou osteofytózou:

je to patologický stav charakterizovaný prítomnosťou zobákovitých alebo pazúrovitých deformácií na okraji tela stavca. Ťažká krčná hernia môže byť tiež sprevádzaná stenózou (zúžením) nervového kanála, kde nervový koreň opúšťa vertebrálny kanál.

Symptómy majú tendenciu začať postupne: pacienti trpiaci tvrdou variantou krčnej hernie vykazujú radikulárnu bolesť, ktorá je často spojená so zmenami reflexov osteo-šľachy a svalových deficitov.