definícia
Myokarditída je zápalové ochorenie, ktoré postihuje srdcový sval, najmä strednú vrstvu srdcovej steny alebo myokardu.
Toto ochorenie môže postihnúť dospelých aj deti.
príčiny
Príčiny spúšťajúce myokarditídu môžu byť viacnásobné, vrátane vírusových alebo bakteriálnych infekcií, Chagasovej choroby a zápalových a autoimunitných ochorení, ako je napríklad systémový lupus erythematosus, sarkoidóza, sklerodermia a systémová vaskulitída.
Okrem toho môže byť ochorenie spôsobené aj žiarením, vystavením toxickým látkam (ako sú chemikálie, ťažké kovy a alkohol), alebo sa môže prejaviť ako vedľajší účinok niektorých druhov liekov.
príznaky
V miernejších prípadoch môže byť myokarditída asymptomatická a sprevádzaná pocitom celkovej malátnosti. Vo vážnejších prípadoch sa na druhej strane môže vyskytnúť horúčka, bolesť a pocit úzkosti na hrudníku, srdcové arytmie, retencia tekutín, únava, dýchavičnosť, synkopa, zlyhanie srdca a náhla smrť.
Na druhej strane pacienti s vírusovou myokarditídou môžu mať sprievodnú perikarditídu.
U detí sa myokarditída prejavuje menej špecifickými príznakmi, ako je pocit celkovej malátnosti, strata chuti do jedla, bolesť brucha, chronický kašeľ, ťažkosti s dýchaním, rýchle dýchanie, horúčka a modrasté alebo sivasté sfarbenie kože.
Informácie o myokarditíde - liekoch a starostlivosti o myokardy nemajú nahradiť priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užívaním myokarditídy - liekov a liečby myokarditídy sa poraďte so svojím lekárom a / alebo špecialistom.
lieky
Terapia, ktorá sa má zaviesť na liečbu myokarditídy, sa líši v závislosti od príčiny, ktorá vyvolala zápalovú patológiu. Napríklad, ak je myokarditída spôsobená bakteriálnou infekciou, potom lekár predpíše antibiotiká pacientom. Okrem toho sa vo všeobecnosti odporúča odpočinúť a vyhnúť sa fyzickému úsiliu, aby sa podporilo obnovenie srdca.
Na druhej strane, na liečenie srdcových symptómov sa môže uskutočniť liečba založená na digoxíne, diuretikách, ACE inhibítoroch a beta-blokátoroch takým spôsobom, ktorý pomáha srdcu vykonávať jeho funkcie, ktoré sú inak ohrozené zápalom.
U veľmi ťažkých pacientov, u ktorých je konvenčná liečba neúčinná, môže lekár zistiť, že je nevyhnutné uchýliť sa k transplantácii srdca.
digoxín
Digoxín (Lanoxin®) je liek patriaci do triedy digitálisových glykozidov. Digoxín má pozitívny inotropný účinok, tj je schopný zvýšiť silu kontrakcie myokardu, ktorá sa môže znížiť v dôsledku zápalu, ktorý ju zahŕňa.
Je to liečivo dostupné vo farmaceutických formuláciách vhodných na parenterálne alebo orálne podávanie. Pri podávaní týmto spôsobom sa dávka digoxínu obvykle používaná u dospelých a detí starších ako 10 rokov pohybuje v rozmedzí 0, 25 - 1, 5 mg denne, ktorá sa užíva v jednej dávke alebo v rozdelených dávkach.
Na druhej strane u dojčiat a detí do 10 rokov sa musí dávka lieku, ktorá sa má použiť, stanoviť podľa veku pacienta a telesnej hmotnosti.
U starších pacientov a / alebo pacientov s problémami s obličkami môže byť dávka podávaného digoxínu nižšia ako dávka, ktorá sa bežne používa.
diuretiká
Diuretiká môžu byť užitočné na zníženie retencie tekutín spôsobenej myokarditídou, ktorá zase spôsobuje opuchy (edémy) nôh, členkov a nôh.
Spomedzi rôznych typov diuretík, ktoré môžu znížiť spomínanú retenciu tekutín, si spomíname na furosemid (Lasix®). Dávka lieku obvykle podávaná perorálne u dospelých je 25-75 mg. V závislosti od odpovede pacienta na liečbu sa lekár môže rozhodnúť podať liek po štyroch hodinách.
U detí sa na druhej strane zvyčajne používa dávka 1-2 mg / kg telesnej hmotnosti denne. Presné dávkovanie však musí stanoviť lekár, pričom sa nesmie nikdy prekročiť maximálna denná dávka 40 mg / kg telesnej hmotnosti.
ACE-inhibítory
ACE inhibítory vykonávajú svoj účinok inhibíciou enzýmu konvertujúceho angiotenzín (angličtina: angiotenzín konvertujúci enzým alebo ACE). Tieto liečivá môžu byť užitočné pri liečení srdcového zlyhania a prevencii symptómov s ním spojených. Spomínané:
- Enalapril (Enapren®, Converten®): enalapril je dostupný na perorálne podávanie. Zvyčajná začiatočná dávka je 2, 5 mg denne. Lekár potom postupne zvyšuje dennú dávku, až kým sa nedosiahne najvhodnejšia udržiavacia dávka pre každého pacienta. Všeobecne je udržiavacia dávka okolo 20-40 mg enalaprilu denne.
- Lisinopril (Zestril®): zvyčajná dávka lizinoprilu je 5 - 20 mg denne, ktorá sa užíva perorálne. Presnú dávku liečiva, ktorá sa má podať, stanoví lekár.
- Ramipril (Triatec®): počiatočná dávka ramiprilu obvykle používaná perorálne je 1, 25 až 2, 5 mg denne. Následne sa lekár môže rozhodnúť zvýšiť množstvo lieku, ktoré sa má užívať až na maximálne 10 mg denne.
Beta-blokátory
Beta-blokátory sú užitočné lieky na liečenie srdcového zlyhania a arytmií, ktoré môžu byť spôsobené myokarditídou. Spomínané:
- Metoprolol (Seloken®, Lopresor®): dávka metoprololu obvykle podávaná u dospelých je 100-200 mg denne, ktorá sa užíva perorálne v jednej dávke, alebo v 2-3 rozdelených dávkach.
- Karvedilol (Dilatrend®): počiatočná dávka karvedilolu, ktorá sa zvyčajne používa perorálne, je 3, 125 mg, ktorá sa užíva dvakrát denne. Následne sa lekár môže rozhodnúť zvýšiť množstvo liečiva, ktoré sa má podať, kým sa nedosiahne optimálna dávka pre každého pacienta. Preto dávka karvedilolu musí byť stanovená lekárom na prísne individuálnom základe.
Antibiotiká a antivirotiká
Keď je príčinou spúšťania myokarditídy bakteriálna infekcia, je potrebné uchýliť sa k liečbe založenej na antibiotických liekoch. Baktérie, ktoré môžu podporiť zápal myokardu, sú mnohé, a preto je nevyhnutné identifikovať typ mikroorganizmu zodpovedného za ochorenie, aby bolo možné vytvoriť najvhodnejšiu terapiu na jeho potlačenie.
Podobný argument možno urobiť, ak je myokarditída spôsobená vírusovou infekciou. V mnohých prípadoch sa však použitie antivírusových liečiv pri liečbe myokarditídy nepreukázalo ako veľmi užitočné.
Preto, ak nie je možné pôsobiť proti vírusu zodpovednému za nástup zápalu špecifickými liekmi, jediná dostupná liečba zostáva symptomatickým typom.
