Vyšetrenia štítnej žľazy

všeobecnosť

Vyšetrenia štítnej žľazy sú diagnostické testy, ktoré umožňujú identifikáciu patológií štítnej žľazy. Vďaka testom štítnej žľazy môžu lekári identifikovať také stavy, ako je hypertyreóza, hypotyreóza, uzliny štítnej žľazy, rakovina štítnej žľazy, struma, Gravesova choroba a tyreoiditída.

V zozname vyšetrení štítnej žľazy sú: zrakové a palpatické vyšetrenie štítnej žľazy, kvantifikácia hladín hormónov štítnej žľazy T3 a T4 v krvi a hormónu TSH hypofýzy, ultrazvuk štítnej žľazy, test štítnej žľazy, scintigrafia štítnej žľazy a biopsia ihly štítnej žľazy.

Krátka anatomická a funkčná revízia štítnej žľazy

Štítna žľaza je nerovnaký glandulárny orgán, ktorý sa nachádza v prednej oblasti krku, na spodnej strane hrdla .

Podobne ako motýľ hrá táto žľaza veľmi dôležitú fyziologickú úlohu; má za úlohu regulovať:

Telesný metabolizmus (napríklad ovplyvňuje spotrebu kyslíka; reguluje syntézu a degradáciu cholesterolu; stimuluje lipolýzu a lipogenézu; zvyšuje glykogenolýzu a glukoneogenézu, atď.);
Kostrový a cerebrálny vývoj, počnúc životom plodu;
Syntéza proteínov;
Vývoj kože, vlasového aparátu a pohlavných orgánov;
Tlkot srdca;
Telesná teplota;
Krvotvorbu.

Pre správny výkon všetkých týchto regulačných činností sa štítna žľaza uchýli k 3 hormónom, ktoré sama produkuje a vylieva do krvi; tieto 3 hormóny - na ktorých produkcii hrajú rozhodujúcu úlohu hypotalamický hormón TRH a hormón TSH hypofýzy - trijódtyronín (tiež nazývaný T3 ), tyroxín (tiež nazývaný T4 ) a kalcitonín .

Duálna schopnosť produkovať a injektovať hormóny do obehu je nevyhnutná na to, aby sa štítna žľaza vrátila do zoznamu endokrinných žliaz v ľudskom tele.

Obrázok (štítnej žľazy): štítna žľaza sa nachádza na hranici medzi hrtanom a priedušnicou, v prednej polohe vzhľadom na obidve tieto štruktúry.

Na štítnej žľaze sú rozpoznateľné dve bočné časti, nazývané laloky (ľavý lalok a pravý lalok) a centrálna časť, nazývaná isthmus.

Typicky, štítna žľaza váži asi 20 gramov; v priebehu života však môže byť jeho hmotnosť vystavená zmenám v dôsledku určitých špeciálnych udalostí, ako je puberta, menopauza, tehotenstvo, menštruácia, dojčenie atď.

Čo sú testy štítnej žľazy

Vyšetrenia štítnej žľazy sú diagnostické kontroly používané na stanovenie zdravotného stavu (anatómia, funkčnosť, abnormality atď.) Štítnej žľazy.

Zoznam skúšok štítnej žľazy zahŕňa:

Vizuálne a palpatické vyšetrenia štítnej žľazy;
Kvantifikácia krvných hladín hormónov štítnej žľazy T3 a T4, ako aj TSH hypofýzy;
Ultrazvuk štítnej žľazy;
Test autoprotilátok štítnej žľazy;
Scintigrafia štítnej žľazy;
Biopsia štítnej žľazy.

indikácia

Testy štítnej žľazy sa používajú pri diagnostike ochorenia štítnej žľazy .

Medzi ochoreniami štítnej žľazy sú viac alebo menej známe stavy, ako napríklad:

Pertiroidizmus . Je priamym dôsledkom hyperaktívnej štítnej žľazy, ktorá produkuje hormóny štítnej žľazy, aj keď to naozaj nie je potrebné. Inými slovami, hypertyreóza nastáva, keď štítna žľaza produkuje množstvo hormónov, ktoré je väčšie ako potreby tela.
Existujú 4 rôzne formy hypertyreózy: primitívna hypertyreóza, sekundárny hypertyreoidizmus, terciárna hypertyreóza a iatrogénna hypertyreóza;
Hypotyreóza . Je to presný opak hypertyreózy. Preto je priamym dôsledkom štítnej žľazy, ktorá nie je veľmi aktívna a nevyvoláva množstvo hormónov štítnej žľazy, ktoré sú schopné uspokojiť potreby tela.
Existujú 4 rôzne podtypy hypotyreózy: primitívna hypotyreóza, sekundárna hypotyreóza, terciárna hypotyreóza a iatrogénna hypotyreóza
Struma . Je to generalizované zväčšenie štítnej žľazy. Jeho nástup môže byť spojený s rôznymi problémami, vrátane hypertyreózy a hypotyreózy.
Existujú rôzne typy goiters, vrátane: vrodená struma (tj prítomný od narodenia z genetických dôvodov), sporadické struma (kvôli napríklad nesprávne farmakologické predpoklady), endemické struma (z nedostatku jódu v strave), goiter z tehotenstva, struma z tyreoiditídy, struma z nodulu alebo rakoviny štítnej žľazy a struma s toxickým adenómom.
Basedowova choroba (alebo Gravesova choroba ). Je to známy zdravotný stav, ktorý pozostáva z kombinácie hypertyreózy a strumy.
Hnačky štítnej žľazy . Sú to benígne, pomaly rastúce nádory, ktoré v niektorých konkrétnych prípadoch môžu spôsobiť rôzne zdravotné problémy.
Rakovina štítnej žľazy . Je to malígny nádor štítnej žľazy a predstavuje jeden z hlavných dôvodov uchýlenia sa k tyreoidektómii, čo je chirurgický zákrok na odstránenie štítnej žľazy;
Tyreoiditída . Je to zápal štítnej žľazy. Existujú rôzne typy tyreoiditídy, vrátane Hashimotovej tyreoiditídy (autoimunitné ochorenie), popôrodnej tyreoiditídy, subakútnej tyreoiditídy a akútnej tyreoiditídy.

Ochorenia štítnej žľazy sú vo všeobecnej populácii veľmi časté; podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) by v skutočnosti ovplyvnili viac ako jednu miliardu ľudí na celom svete.

V prítomnosti aké príznaky je dobré uchýliť sa k testom štítnej žľazy?

Ako možno ľahko pochopiť, lekár predpisuje jeden alebo viac testov štítnej žľazy, keď zápasí s jednotlivcom, ktorí sa sťažujú a prejavujú klasické príznaky ochorenia štítnej žľazy.

Nižšie uvedená tabuľka uvádza symptómy vyššie uvedených ochorení štítnej žľazy, aby sa čitatelia informovali o klinických príčinách použitia testov štítnej žľazy.

Ochorenie štítnej žľazy	Príznaky a znaky
hypertyreóza	Znížená telesná hmotnosť, napriek zvýšeniu chuti do jedla a konzumácii potravín Nadmerné potenie, teplá a zamatová pokožka a intolerancia pri vysokých teplotách Zvýšená srdcová frekvencia, arytmie, palpitácie, hypertenzia a hypertrofia ľavej komory Úzkosť, nervozita, nepokoj, duševná únava a nespavosť Dýchavičnosť, únava (svalová slabosť), zvýšená frekvencia dýchania a chvenie ruky Vyčnievajúce, opuchnuté a červené oči, bolesť očí, citlivosť na svetlo, dvojité videnie a zníženie očnej motility (Gravesova oftalmopatia) Krehké, jemné a tenké vlasy Pokles plodnosti a sexuálnej túžby Menštruačné abnormality (znížené alebo neprítomné toky) u žien a gynekomastia u mužov hnačka struma
Hypothyroidism	U mladej a veľmi mladej ľudskej bytosti: Extrémne pomalý rast Trpaslík (alebo trpasličí trpaslík) Mentálna retardácia (tzv. Kretinizmus) Znížený sexuálny vývoj U dospelého človeka: Suchá koža a tenké a tenké vlasy Fyzická únava a chronická svalová slabosť Úzke viečka a rýmy, vzácne obočie, napoly otvorené ústa a opuchnutý jazyk („ zmiešané tváre“) Studená koža a neznášanlivosť pri nízkych teplotách Ospalosť, letargia, depresia a spomalenie myšlienkových procesov Zápcha, zvýšená telesná hmotnosť, opuch tváre, bledosť, anémia, chrapot a zníženie hlasu hlasu Nedostatok pamäte Zníženie sluchu Hojné menštruačné toky (menorágia) Svalové kŕče, stuhnutosť kĺbov a opuch kĺbov Bradykardia (znížená srdcová frekvencia), znížená kontraktilná sila srdca a vazokonstrikcia Zvýšené hladiny lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL) a triglyceridov v sére
struma	Dysfágia (ťažkosti s prehĺtaním) Dyspnea (ťažkosti s dýchaním) Dysfónia (ťažkosti pri vytváraní zvukov) bolesť hlavy Exophthalmos (patologický výbežok očných buliek)
Basedowova choroba	Symptómy hypertyreózy v kombinácii s poruchami strumy. Typickou poruchou je oftalmológia Graves.
Hnačky štítnej žľazy	Vo väčšine prípadov: Absencia symptómov. Viac zriedka: Nepohodlie alebo bolesť v krku Zväčšená štítna žľaza Ťažké prehĺtanie zachrípnutie Problémy s dýchaním Zmena hormonálnej aktivity štítnej žľazy (hypertyreóza alebo hypotyreóza)
Rakovina štítnej žľazy	V počiatočnej fáze: Absencia symptómov V pokročilej fáze: Zväčšenie laterocervikálnych lymfatických uzlín; Chrapot a zväčšená štítna žľaza Prítomnosť malého opuchu, tvrdého a nie veľmi pohyblivého (je to malígny nádor) Zmeny hlasu Príznaky hypotyreózy
thyroiditis	V počiatočnej fáze: Príznaky hypotyreózy V pokročilom štádiu Príznaky hypertyreózy

Riziká a komplikácie

Medzi testami štítnej žľazy sú niektoré, ktoré sú absolútne bez rizika a iné, ktoré namiesto toho môžu kvôli určitej invazivite spôsobiť niektoré nepríjemné komplikácie.

Napríklad kvantifikácia hladiny T3, T4 a TSH v krvi je bezpečný a minimálne invazívny test; scintigrafia štítnej žľazy je na druhej strane metóda, ktorá predstavuje riziká spojené s používaním rádiofarmaka (ktoré je rádioaktívne a môže vyvolať alergickú reakciu).

kontraindikácie

Prítomnosť kontraindikácií závisí od typu vyšetrenia štítnej žľazy: vyšetrenia štítnej žľazy sú za určitých okolností kontraindikované a vyšetrenia štítnej žľazy sú vylúčené z akéhokoľvek typu kontraindikácie.

Vzhľadom na kvantifikáciu krvných hladín T3, T4 a TSH a scintigrafie štítnej žľazy, prvé diagnostické vyšetrenie nepredstavuje kontraindikáciu, zatiaľ čo druhé je kontraindikované v prípade gravidity, laktácie a alergie na určité kontrastné látky.

prehlbujúcej sa

Táto kapitola je venovaná hlavným charakteristikám vyššie uvedených vyšetrení štítnej žľazy.

Vizuálne vyšetrenie a patologické vyšetrenie štítnej žľazy

Vizuálne vyšetrenie a palpatické vyšetrenie štítnej žľazy sú prvé dve diagnostické hodnotenia, ktoré lekári uviedli do praxe, kedykoľvek majú podozrenie na ochorenie štítnej žľazy.

Inými slovami, sú to testy, s ktorými začína diagnóza akéhokoľvek ochorenia štítnej žľazy.

Ak vizuálne vyšetrenie nepotrebuje konkrétne popisy (je založené na jednoduchom pozorovaní štítnej žľazy), palpatické vyšetrenie si zaslúži viac pozornosti: pri jeho vykonávaní lekár palpuje krkom (jasne tam, kde sa nachádza štítna žľaza) rôznymi spôsobmi a z rôznych polôh (spredu a zozadu), aby sa identifikovali akékoľvek abnormality ovplyvňujúce štítnu žľazu, ako sú napríklad uzliny a / alebo opuchy.

Zaujímavé funkcie:

Žiadna invazívnosť;
Riziko nulovej komplikácie.

Kvantifikácia hladín hormónov T3, T4 a TSH v krvi

Kvantifikácia hladín hormónov T3, T4 a TSH v krvi je laboratórny test, ktorý nasleduje po krvnom teste . V skutočnosti je to teda jednoduchý krvný test.

Znalosť hladín T3, T4 a TSH v krvi je nevyhnutná na stanovenie prítomnosti dôležitých stavov, ako je hypertyreóza a hypotyreóza.

Viac podrobností:

Prítomnosť hypertyreózy sa zhoduje s vysokými hladinami T3 a T4 v krvi a nízkymi hladinami hormónu TSH v hypofýze v krvi;
Na druhej strane prítomnosť hypotyreózy sa zhoduje s nízkymi hladinami T3 a T4 v krvi a vysokými hladinami TSH.

Zaujímavé funkcie:

Minimálna invazívnosť;
Odstránenie krvi môže spôsobiť miernu bolesť a v čase nasledujúcom po jej vykonaní vývoj hematómu, ktorý zmizne do 1-2 dní;
Veľká spoľahlivosť.

Prečo je dôležité merať aj TSH, čo je hormón hypofýzy?

Ako bolo uvedené v počiatočnom predpoklade, produkcia T3 a T4 štítnou žľazou závisí aj od aktivity hypofýzy, najmä od prítomnosti hormónu hypofýzy TSH.

U ľudí s hypotyreózou sa vysoké hladiny TSH v krvi vysvetľujú pokusom hypofýzy stimulovať štítnu žľazu na produkciu T3 a T4 (pretože sú kvantitatívne malé); u ľudí s hypertyreózou sú na druhej strane nízke hladiny TSH v krvi opodstatnené v snahe hypofýzy vypnúť produkciu T3 a T4 štítnej žľazy (pretože sú z hľadiska množstva obrovské).

Napriek tomu, čo niektorí veria, meranie TSH je citlivejším testom ako merania T3 a T4; okrem toho umožňuje včas identifikovať funkčnú nedostatočnosť štítnej žľazy a lepšie plánovať terapie pri chorobách ako je hypotyreóza alebo hypertyreóza.

Ultrazvuk štítnej žľazy

Ultrazvuk štítnej žľazy je inštrumentálny diagnostický test, ktorý pomocou ultrazvukovej sondy (tzv. Transduktora) poskytuje pomerne podrobné snímky štítnej žľazy a anatomických anomálií proti nej.

Ultrazvuk štítnej žľazy je veľmi dôležitá skúška pre výskum a štúdium uzlín štítnej žľazy a malígneho karcinómu štítnej žľazy; z týchto anomálií, ultrazvuk štítnej žľazy umožňuje identifikovať funkcie, ako je poloha, veľkosť a konzistencia.

Zaujímavé funkcie:

Invazivita null (na rozdiel od röntgenového žiarenia sú ultrazvuk úplne neškodný);
Rýchla a lacná skúška;
Veľká spoľahlivosť.

Test na autoprotilátky štítnej žľazy

Autoprotilátky štítnej žľazy (alebo protilátky štítnej žľazy ) sú abnormálne protilátky, ktoré sú produkované ľudským imunitným systémom omylom a majú zvláštnosť pôsobiť špecificky proti štítnej žľaze alebo proti základným prvkom funkcie štítnej žľazy. To má jednoznačne dôsledky; v skutočnosti môže viesť k závažným patologickým stavom, ako je zápal štítnej žľazy, poškodenie tkanív štítnej žľazy alebo dysfunkcia štítnej žľazy.

Patologické stavy štítnej žľazy, ktoré vyplývajú z prítomnosti autoprotilátok štítnej žľazy, sa nazývajú autoimunitné ochorenia štítnej žľazy (aby sme pochopili, čo je autoimunitné ochorenie uvedené v tomto článku). Najtypickejším príkladom autoimunitného ochorenia štítnej žľazy je vyššie uvedená Hashimotova tyreoiditída.

Vo vyššie uvedenom kontexte je test autoprotilátok štítnej žľazy testom, ktorým lekári overujú prítomnosť autoprotilátok štítnej žľazy v krvi jednotlivca.

Bez toho, aby sme sa dostali príliš do detailov, existujú rôzne typy autoprotilátok štítnej žľazy (autoprotilátky tyreoglobulínu, autoprotilátky tyroidnej peroxidázy atď.); typ prítomnej autoprotilátky štítnej žľazy je dôležitý pre diagnostické účely, pretože umožňuje presne určiť, ktoré autoimunitné ochorenie štítnej žľazy prebieha.

Pretože test autoprotilátok štítnej žľazy je vyhodnotením vykonaným na vzorke krvi, na jeho realizáciu je potrebná vzorka krvi.

Zaujímavé funkcie:

Minimálna invazívnosť;
Odstránenie krvi môže spôsobiť miernu bolesť a v čase nasledujúcom po jej vykonaní vývoj hematómu, ktorý zmizne do 1-2 dní;
Dôveryhodnosť.

Scintigrafia štítnej žľazy

Scintigrafia štítnej žľazy je diagnostické vyšetrenie nukleárnej medicíny, ktoré umožňuje podrobne študovať anatómiu a funkciu štítnej žľazy, detekovať akékoľvek anomálie. Scintigrafia štítnej žľazy zahŕňa použitie rádiofarmaka (ktoré nukleárny lekár vstrekne pacientovi počas zákroku) a použitie zariadenia nazývaného gamma-kamera (ktoré slúži na preklad do snímky spôsobom, akým sa rádiofarmakum distribuuje na hladine). štítnej žľazy).

Scintigrafia štítnej žľazy je užitočným testom na diagnostiku a štúdium rôznych ochorení štítnej žľazy, vrátane Gravesovej choroby, konkrétnych stavov strumy, uzlín štítnej žľazy, rakoviny štítnej žľazy a určitých foriem hypo- a hypertyreoidizmu.

Zaujímavé funkcie:

Mierne invazívne v dôsledku použitia rádiofarmaka (rádioaktívna látka);
Veľká spoľahlivosť.

Ihlová biopsia štítnej žľazy

Biopsia ihly štítnej žľazy (alebo biopsia štítnej žľazy ) spočíva v odobratí vzorky buniek štítnej žľazy pomocou špeciálnej ihly av následnej analýze tejto vzorky buniek v laboratóriu.

Pri tyreoidálnych nádoroch je biopsia štítnej žľazy medzi testami štítnej žľazy najviac indikovaná na stanovenie presnej povahy (malígnej alebo benígnej) hmoty nádoru.

Zaujímavé funkcie: