ZOZNAM SEKCIE
»Kŕčové žily: Anatómia
»Kŕčové žily: Úvod a epidemiológia
»Kŕčové žily: Príčiny a klasifikácia
»Kŕčové žily: Príznaky a diagnóza
»Kŕčové žily: terapia
»Kŕčové žily: Lieky na liečbu kŕčových žíl
»Kŕčové žily: Lieky na kŕčové žily
všeobecnosť
Svetová zdravotnícka organizácia definuje kŕčové žily (alebo varixy ) ako abnormálne a sakulárne dilatácie žíl, najmä dolných končatín, ktoré často prechádzajú krivým priebehom.
Len 1, 1% mužov a 2, 2% žien je prijatých na chirurgický zákrok na kŕčové žily dolných končatín. Najčastejšie postihnuté miesta sú povrchové žily dolných končatín.
epidemiológia
Vo všeobecnej populácii má kŕčové ochorenie frekvenciu 15-30%, ak vezmeme do úvahy iba degeneráciu systémov žily Safena a jej kolaterály (pozri: anatomické žily); ak chceme rozšíriť koncepciu aj na skromné varikozity, ktoré majú len estetický význam, toto číslo dosahuje 35%. Medzi jednotlivými krajinami existuje výrazný rozdiel: choroba je oveľa častejšia v Európe ako v Afrike alebo Ázii, kde sa nachádza prevalencia 10-krát nižšia.
príčiny
Faktory, ktoré môžu spôsobiť kŕčové žily:- Zápcha, ktorá bráni návratu žilovej krvi smerom nahor
- obezita
- Nedostatok svalovej pumpy
- Stojace práce (v zvislej polohe) v teplom prostredí (čo podporuje dilatáciu ciev)
- Zmeny žíl prítomných pri narodení (vrodené);
- Vek (od 30 do 50 rokov);
- Pohlavie (prevažne ženy).
Faktor, ktorý najviac ovplyvňuje krvný tlak, je držanie tela; počas státia, najmä pri dlhšom trvaní, sa venózny tlak značne zvyšuje až na desaťnásobok normálneho tlaku. Preto povolania, ktoré vyžadujú vzpriamené držanie tela po dlhú dobu alebo dlhé cesty autom alebo lietadlom, často vedú k nástupu výraznej venóznej stázy a vzniku edému (opuch spôsobený prítomnosťou tekutiny) na nohách., Kŕčové žily sú oveľa častejšie po 50 rokoch, u obéznych a najmä u žien, kvôli vysokému venóznemu tlaku, ktorý spôsobuje tehotenstvo v dolných končatinách. Okrem toho, vysoké hladiny estrogénu prítomného v ženskom pohlaví uľahčujú relaxáciu svalov svalstva žily. Predpokladá sa, že sklon rodiny zistený pri ochoreniach kŕčových žíl je spôsobený zmeneným vývojom žilovej steny.
Skutočná príčina dilatácie žíl v dolných končatinách však ešte nebola definovaná; v zásade existujú dve hypotézy, za ktoré sa považujú ventily a štruktúra žilovej steny. Hypotéza degenerácie chlopne sa dnes zdá ťažko udržateľná: ultrazvukové techniky nám umožnili zdôrazniť, ako môžu vetvy niektorých žíl dolných končatín podstúpiť degeneráciu kŕčových žíl, aj keď je dobrá chlopňová kontinuita. Pozornosť výskumníkov sa preto obrátila na štruktúru steny kŕčových žíl, v ktorej sa zdá, že je menej kolagénu a elastínu ako v normálnej žilovej stene.
Ak sú kŕčové žily s nedostatkom chlopní v žilách saphenóznej žily a komunikujúcimi žilami, časť krvi tlačená smerom k srdcu počas chôdze má tendenciu prúdiť späť do povrchového obehu a odtiaľ prúdiť späť do hlbokého kruhu, čím sa vykonáva začarovaný kruh. Hemodynamický účinok tohto mechanizmu spočíva v nižšom poklese ambulantného tlaku o 20 centimetrov vody av rýchlejšom obnovení hodnôt bazálneho tlaku 80-100 centimetrov vody. Neschopnosť znížiť venózny tlak počas svalového cvičenia je základom takmer všetkých patológií venózneho systému, a to ako povrchných, tak hlbokých, a ako taká predstavuje rizikový faktor pre kŕčové žily.
