Hard Feces: Prečo sa objavujú? Symptómy, diagnostika a náprava G.Bertelliho

všeobecnosť

Tvrdá stolica je symptóm často spojený so zníženou frekvenciou defekácie (zápcha). Ich evakuácia je ťažká alebo neúplná a zahŕňa iné poruchy, ako je pocit ťažkosti a nadúvanie brucha.

Vo väčšine prípadov je tvrdá stolica spôsobená neadekvátnou diétou, najmä nízkou spotrebou vlákniny, zvykom piť málo a ponáhľať sa pri stole. Tento prejav môže byť aj dôsledkom sedavosti, stresu alebo tendencie odložiť nutkanie ísť do kúpeľne.

Tvrdá stolica môže tiež súvisieť s určitými liekmi a chorobami, ako je diabetes, syndróm dráždivého čreva (IBS) alebo divertikulóza. Ak sa problém často opakuje alebo sa nevyrieši v priebehu niekoľkých dní, môže signalizovať prítomnosť závažnejších porúch v gastrointestinálnom trakte, ktoré sa musia vyšetrovať opatrným lekárskym vyhodnotením.

Čo sú to?

Čo je to tvrdé výkaly?

Výkaly sú tvrdé, keď sú suché a s konzistenciou, ktorá sťažuje ich vyhosťovanie.

Všeobecne platí, že tvrdé stolice sa vyskytujú u ľudí, ktorí trpia zápchou (alebo zápcha ), ako pretrvávanie výkalov v čreve stavia druhé riziko dehydratácie.

Tvrdé výkaly sa môžu tvoriť aj po občasnej evakuácii, ale môžu tiež predstavovať indikáciu patologických stavov, ktoré postihujú gastrointestinálny systém, ako je napríklad syndróm dráždivého čreva alebo kolitída, alebo iné systémy. telo.

Keď sa tvrdá stolica vyskytne ojedinele a vyrieši sa v priebehu niekoľkých dní, nemali by byť dôvodom na obavy a často nie je potrebné uchýliť sa k osobitnej starostlivosti: lepšie stravovacie návyky sú zvyčajne dostatočné na vyriešenie problému.

V niektorých prípadoch sa však tvrdé výkaly môžu stať opakujúcim sa stavom, a ak sú spojené s inými patológiami, vyžadujú pre ich riešenie cielenú liečbu.

Príčiny a rizikové faktory

Výkaly sú odpadové produkty organizmu, ktoré sa po nahromadení v čreve vylučujú konečníkom. Ich konzistencia závisí v podstate od stravovacích návykov a funkčnosti gastrointestinálneho systému subjektu.

Ťažké stolice je ťažké vyhnať, často zostávajú zablokované v črevnom trakte a môžu viesť k zápche . Tento príznak je väčšinou spôsobený nedostatkom tekutiny v črevnom kanáli alebo znížením pohybov čriev . Faktory, ktoré môžu prispieť k tomuto problému, však môžu byť mnohé a rôznorodé.

Čo spôsobuje tvrdé výkaly?

Vo väčšine prípadov, tvrdé stolice sú krátkodobý problém, súvisí so sekundárnou zápchou kvôli sérii neregulovaných stravovacích návykov .

Tvrdá stolica môže byť spôsobená najmä:

• Zmena diéty (napríklad na výlet);
• Nízka spotreba vlákien;
• Zvyk pitia málo;
• Poponáhľajte si pri stole;
• Jedlá v rôznom čase;
• Strava bohatá na živočíšne tuky a cukry.

Dokonca aj zlá fyzická aktivita môže v dlhodobom horizonte viesť k vzniku tvrdej stolice: ak stratia črevné svaly a nadmerne sa uvoľnia, môže byť ťažké vylúčiť neporiadok výkalov.

Môžu tiež prispieť k nástupu tohto problému:

• Nepravidelné rytmy spánku a bdenia ;
• Tendencia odložiť nutkanie evakuovať alebo potlačiť ho, keď sa objaví (časom môže tento nesprávny zvyk viesť k spomaleniu črevného tranzitu);
• Zvyk na krátky čas v kúpeľni .

Inokedy tvrdé výkaly nie sú prechodným javom, to znamená, že v priebehu niekoľkých dní sa nevrátia; v týchto prípadoch môže ich prejav signalizovať prítomnosť závažnejších porúch, ktoré by sa mali z klinického hľadiska zistiť alebo vylúčiť.

Existujú rôzne organické príčiny, ako je zúženie črevného lúmenu zápalového pôvodu alebo, zriedkavejšie, nádor, ktorý môže vytvoriť materiál takejto konzistencie a ťažko sa evakuuje. V týchto situáciách sa odporúča podrobiť sa dôkladnej návšteve gastroenterológa a vykonať kolonoskopiu.

Ak sa počas diagnostického postupu nezistí žiadny organický problém, je možné, že tento stav je spojený so zmenenou intestinálnou tranzitiou alebo ťažkosťami pri rektálnom vylučovaní .

Lieky: ktoré môžu podporovať tvrdé výkaly?

Menej často, pri vzniku tvrdých výkalov, existujú určité lieky, ktoré sú schopné znížiť motilitu čreva . V dôsledku toho u subjektov predisponovaných k zápche tieto lieky uľahčujú prejav problému.

Tieto lieky zahŕňajú:

• Anxiolytiká, tabletky na spanie a antidepresíva;
• Blokátory kalciových kanálov (lieky na kontrolu krvného tlaku);
• Lieky proti bolesti na báze opioidov (lieky na chronickú bolesť);
• Chemoterapia.

Aké choroby môžu byť spojené s tvrdými výkalmi?

Ako sa očakávalo, tvrdé výkaly sú vo väčšine prípadov spojené so zápchou (zápcha) .

Tento príznak môže závisieť od:

• Dysfunkcia svalov panvového dna ;
• Hormonálne variácie počas tehotenstva, pred menštruačným cyklom av menopauze;
• Štrukturálne zmeny čreva, ako napríklad v prípade post-zápalovej stenózy u Crohnovej choroby alebo pooperačného zjazvenia;
• Znížená pohyblivosť hrubého čreva .

Medzi ochorenia, ktoré môžu byť spojené s problémom, patria:

• Syndróm dráždivého čreva;
• Nádory hrubého čreva alebo iných brušných orgánov;
• Črevné polypy;
• divertikulóza;
• diabetes;
• Hypothyroidism;
• Systémový lupus erythematosus;
• Skleróza multiplex;
• hemoroidy;
• mŕtvice;
• Parkinsonova choroba;
• Poranenie chrbtice alebo nádory.

Symptómy a komplikácie

Tvrdé stolice sa prejavujú zjavnou zmenou konzistencie skľúčenosti, ktoré sú suché a vzácne . V dôsledku toho nie je prechod materiálu príliš častý alebo ťažký.

Tento príznak sa môže v závislosti od základnej príčiny vyskytnúť ako sporadický prejav (spojený s jednou epizódou), kontinuálny alebo recidivujúci (trvá až do vyriešenia základnej patológie).

Tvrdé výkaly: ako sa prejavujú?

Ťažké a suché stolice je veľmi ťažké vyhnať a ich evakuácia môže byť spojená s:

• Bolesť spôsobená tvorbou traumatických lézií na úrovni análnych stien;
• Pocit neúplnej evakuácie ;
• Ťažkosť a opuch brucha .

Časté komplikácie tvrdej stolice sú análne trhliny a hemoroidy.

Možné súvisiace poruchy

Tvrdé výkaly môžu byť spojené s inými príznakmi, ktoré ovplyvňujú črevo a tráviaci trakt, zvyčajne v závislosti na príčinách, ktoré spôsobili danú udalosť.

Medzi poruchami, ktoré sú najčastejšie spojené s tvrdou stolicou, je možné nájsť:

• Bolesti alebo kŕče v bruchu;
• Nadmerné nadúvanie alebo časté eruktácie;
• Uvoľnené brucho a pocit plnosti;
• Absencia evakuácie stolice počas najmenej troch po sebe nasledujúcich dní;
• Nevoľnosť a zvracanie;
• únava;
• Strata chuti do jedla.

diagnóza

Diagnóza príčin zodpovedných za tvrdú stolicu začína dôkladným klinickým hodnotením.

Za týmto príznakom sa totiž môžu ukryť dôležité problémy. Z tohto dôvodu je zásadne dôležité konať včas a, samozrejme, správne.

Vedeli ste, že ...

Farba, textúra a tvar stolice odhaľujú informácie o stave organizmu a správnom fungovaní tráviaceho systému. Z tohto dôvodu sa odporúča kontrolovať fekálny odpad denne.

Tvrdé výkaly: kedy vyhľadať lekársku pomoc?

• Ak sa tvrdá stolica vyskytuje sporadicky alebo sú spojené so stavom zápchy, ktorá už bola predtým diagnostikovaná, nie je nutná núdzová konzultácia. V týchto prípadoch je však vhodné túto epizódu oznámiť svojmu lekárovi alebo referenčnému gastroenterológovi, aby vám poradil, ako sa má správať podľa lekárskej anamnézy, ktorá je klinicky známa.
• Hodnotenie lekára je však vhodné v nasledujúcich prípadoch:
  • Tvrdé stolice nie sú epizodické, ale často sa opakujú alebo pretrvávajú viac ako tri týždne;
  • Tvrdá stolica sa prejavuje závažným spôsobom alebo je sprevádzaná:
    • Akútna bolesť brucha;
    • Neobvyklé zmeny v črevných činnostiach (napr. Zápcha striedajúca sa s hnačkou);
    • horúčka;
    • Bolesť v oblasti konečníka;
    • Nevysvetliteľná a náhla strata hmotnosti;
  • Tvrdé výkaly sú páskové, to znamená, že majú tenký a podlhovastý vzhľad.
• Je potrebné okamžite sa poradiť s lekárom aj v prítomnosti:
  • Krv v stolici (v neprítomnosti trhlín alebo hemoroidov);
  • obštrukcie;
  • Rodinná anamnéza pozitívna na nádor črevného traktu.

Aké testy sú uvedené v prípade tvrdých výkalov?

Diagnostický postup na zistenie príčin tvrdej stolice zahŕňa v prvom rade anamnézu (alebo prehľad lekárskej anamnézy, ak je lekárovi známa zápcha) a objektívne vyšetrenie pacienta s rektálnym vyšetrením.

Váš lekár Vás môže požiadať, aby ste vykonali ďalšie vyšetrenia, ktoré môžu zahŕňať vyšetrenie samotnej stolice a testy krvi a moču vrátane krvného obrazu, testov funkcie pečene a dávkovania pankreatických enzýmov.

Pokiaľ ide o laboratórne analýzy, sú užitočné chemicko-fyzikálne a kultúrne vyšetrenia výkalov. Namiesto toho sa môže hľadať okultná krv v tvrdej stolici, aby sa vyhľadala strata krvi z gastrointestinálneho traktu.

Na zistenie príčin zodpovedných za tvrdú stolicu, v závislosti od podozrenia na príčinu, môže lekár tiež naznačiť vykonanie cielenejšieho diagnostického vyšetrenia, ako napríklad:

• Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) : endoskopické vyšetrenie, ktoré umožňuje vizualizáciu vnútra pažeráka, žalúdka a dvanástnika;
• Kolonoskopia : umožňuje skúmať vnútro hrubého čreva, identifikovať polypy alebo rakovinové lézie;
• CT alebo MRI : zobrazovacie štúdie užitočné na zvýraznenie niektorých neoplastických lézií.

Ak má Váš lekár podozrenie, že zápcha súvisí s črevnou dysfunkciou, Váš lekár môže indikovať vykonanie:

• Anorektálna manometria;
• Štúdium časov tranzitu hrubého čreva;
• Defekografie.

Liečba a prostriedky nápravy

Liečba tvrdej stolice sa líši podľa základnej patológie.

V mnohých prípadoch ide o úplne dočasné poruchy, ktoré majú byť vyriešené bez toho, aby bolo potrebné uchádzať sa o konkrétne terapie. Inokedy, tvrdá stolica môže vyžadovať cielené ošetrenie pre ich riešenie.

Ak je zápcha (zápcha) alebo zlá aktivita čriev príčinou tvrdej stolice, je potrebné zasahovať do životného štýlu a stravovacích návykov, piť väčšie množstvo tekutín a brať viac vlákniny vo forme ovocia, zeleniny a celé zrná.

Vlákna sú užitočné, pretože stoly sú mäkšie a objemnejšie, podporujú stimuláciu defekácie a urýchľujú črevnú motilitu.

Na potlačenie problému tvrdej stolice je tiež užitočné pohybovať sa čo najviac : niekedy je postačujúce cvičiť ľahké, ale stále telesné aktivity, ktoré pomáhajú črevám pracovať pravidelnejšie.

Iba v tých najodolnejších prípadoch tvrdej stolice sa môže lekár rozhodnúť predpísať preháňadlá alebo prokinetické lieky na stimuláciu alebo urýchlenie evakuácie. Tieto produkty by sa mali užívať až po dôkladnom vyhodnotení, pretože ak je prítomná mechanická obštrukcia (sekundárna, napríklad chronický zápal divertikuly, nádoru atď.), Môžu spôsobiť črevnú obštrukciu s veľmi vážnymi následkami.

V niektorých prípadoch, najmä u tých, ktorí trpia chronickou zápchou, je možné uviesť:

• Čípky na báze glycerínu;
• Hmota tvoriace laxatíva na báze vlákien, ako je psyllium a metylcelulóza, ktoré pôsobia tak, že sa fekálie stávajú mäkšími a tým uľahčujú evakuáciu;
• Laxatíva typu osmotického typu (fyziologický roztok a fyziologický roztok), ako sú prípravky na báze polyetylénglykolu, ktoré pôsobia zvýšením objemu výkalov;
• Senna-založené stimulačné laxatíva, ktoré fungujú zvýšením črevnej motility;
• Lieky ako linaclotid a prukaloprid;
• Rekvalifikácia svalstva panvového dna.

Ak je tvrdá stolica závislá na iných chorobách, je nevyhnutné, aby sa na tieto príčiny najskôr zamerala cielená starostlivosť.

Tvrdé výkaly: ČO ROBIŤ

• Zvýšiť spotrebu potravín s vysokým obsahom vlákniny, ako napríklad:
  • Otruby a deriváty;
  • Čerstvé surové ovocie s kôrou a semenami;
  • Surová zelenina;
  • Ovocné šťavy;
  • Termíny, marhule, slivky a slivkový džem.
• Jedzte malé množstvo všetkého, vrátane tukov, ako sú olivový olej, jogurt a mliečne výrobky vo všeobecnosti, aby ste udržali rovnováhu črevnej flóry, podporili jej účinnosť a následne správnu evakuáciu;
• Zvýšte príjem vody po celý deň, aby ste zabránili dehydratácii a stimulovali pohyblivosť čriev, zmäkčili stolicu a uľahčili vyhosťovanie. V prípade tvrdej stolice sa odporúča najmä ovocné šťavy a ranný príjem teplých alebo teplých nápojov;
• Potraviny sa žuvať pokojne a dlhodobo, aby sa uprednostnila produkcia slín, čo napomáha rozkladu potravín a tým aj tvorbe výkalov;
• Užívajte laxatíva len na lekársky predpis;
• Precvičte si fyzickú aktivitu, pretože pomáha črevám pracovať pravidelnejšie.

Tvrdé výkaly: ČO SA TREBA VYHNÚŤ

• Pri vyprázdňovaní sa nesnažte príliš tvrdo.
• Neužívajte potraviny s prísnym účinkom, ako je citrón, čaj, kakao, ostružiny, čučoriedky, pichľavé hrušky a čierne ríbezle;
• Nespotrebujte nadmerne potraviny, ktoré podporujú zápchu, ako sú zemiaky, ryža, banány a mrkva;
• Nepoužívajte laxatíva bez lekárskeho predpisu: tieto lieky sa musia vždy užívať pod lekárskym dohľadom a na krátku dobu.