všeobecnosť
Osýpky sú vysoko nákazlivé infekčné ochorenia spôsobené vírusom rodu Morbillivirus . Priebeh infekcie je charakterizovaný rôznymi príznakmi: spočiatku pripomína chlad, potom v priebehu niekoľkých dní vyvoláva veľmi charakteristické červenohnedé škvrny.
V súčasnosti neexistuje žiadna špecifická terapia. Jediné, čo môžete urobiť, je: čakať na spontánne vyriešenie infekcie a zmierniť niektoré účinné symptómy najúčinnejšími prostriedkami.
V krajinách, kde je očkovanie rozšírené, je smrť osýpok v dnešnej dobe pomerne zriedkavým prípadom, ktorý si vyžaduje určité podmienky.
Čo je osýpky?
Osýpky sú infekčné ochorenia vírusového pôvodu, vysoko nákazlivé a vyznačujú sa výskytom malých červenohnedých kožných škvŕn.
Osýpky ovplyvňujú iba ľudskú bytosť a sú rozšírené po celom svete, hoci sa stali o niečo menej častými, pretože očkovanie existovalo.
WHO HITS?
Všetci neočkovaní jedinci, ktorí nikdy nemali v živote chorobu, sú potenciálne vystavení riziku vzniku osýpok.
Obrázok: vírus osýpok
Druhá infekcia je skutočne možná, ale veľmi nepravdepodobná; je to preto, že imunitná reakcia, ktorú si ľudské telo uvedomuje, keď sa užíva osýpky, je účinná a trvalá.
epidemiológia
Osýpky sú považované za infekčné infantilné ochorenia, ako napríklad rubeola, ovčie kiahne, čierne kašeľ a mumps, pretože postihujú hlavne deti vo veku od 12 mesiacov do 4 rokov (pozn .: hovoríme samozrejme o rizikových osobách, tj a ktoré nikdy nemali osýpky v živote).
Jeho rozšírenie (najmä v industrializovaných krajinách vrátane Talianska) v súčasnosti výrazne pokleslo vďaka zavedeniu účinnej vakcíny.
Stále však dochádza k smrteľným prípadom: niektoré autoritatívne zdroje v skutočnosti uvádzajú, že smrť v dôsledku komplikácií osýpok zahŕňa 30 až 100 jedincov na 100 000 chorých ľudí.
Osýpky v Taliansku
Po mnoho desaťročí sa v našej krajine musí každý prípad osýpok oznámiť zdravotníckym orgánom v tejto oblasti.
Okrem toho po epidémii, ktorá vypukla v rokoch 2002 až 2003, bol vytvorený špeciálny systém sledovania osýpok : podľa tohto protokolu musí lekár oznámiť akékoľvek podozrivé prípady najbližšiemu miestnemu zdravotníckemu orgánu, ktorý prijal predkladanie správ má za úlohu vykonávať všetky najvhodnejšie laboratórne vyšetrenia a oznamovať výsledky ministerstvu zdravotníctva a Národnému stredisku pre epidemiológiu, dohľad a podporu zdravia ( Cnesps ).
príčiny
Tabuľka . Prípady osýpok v Taliansku od roku 2001 do roku 2009. | |||
| rok | M | F | totálnej |
2001 | 464 | 358 | 826 |
2002 | 9362 | 8644 | 18020 |
2003 | 6363 | 5608 | 11978 |
2004 | 380 | 305 | 686 |
2005 | 115 | 100 | 215 |
2006 | 302 | 269 | 571 |
2007 | 340 | 253 | 595 |
2008 | 2875 | 2426 | 5312 |
2009 | 423 | 336 | 759 |
Osýpky sú spôsobené vírusom patriacim do rodu morbillivirus, ktorý je zase súčasťou radu mononegavirales a čeľade paramyxoviridae .
Morbillivírusy majú kapsid (vonkajší obal, ktorý chráni vírus pred nebezpečenstvom vonkajšieho prostredia) a majú pre genetický materiál len jedno vlákno RNA .
DRUHY MORBILLIVIRUS
Existujú rôzne druhy morbillivírusov ; tieto druhy, ktoré môžu infikovať nielen ľudí, ale aj iné cicavce, sú: \ t
- Vírus psej psinky
- Morbillivírus veľrýb
- Vírus osýpok
- Mor vírusu malých prežúvavcov
- Seal distemper virus
- Vírus hovädzieho dobytka
AKO MÔŽETE VYSIELAŤ VIRUS DEL MORBILLO?
Kašľaním a kýchaním ľudia vylučujú milióny malých prchavých kvapôčok . Ak je subjekt postihnutý vírusom, tieto kvapky obsahujú vírus; preto ich inhalácia blízkymi osobami zahŕňa prenos infekcie.
Po vdychovaní sa v skutočnosti osýpky uhniezdia na úrovni úst a pľúc, kde sa množia, až kým nedosiahnu číselnú kvótu, takže sa môžu šíriť po celom tele.
Prenos vírusu prchavými kvapôčkami predstavuje priamy spôsob infekcie.
Nepriamy prenos osýpok
Prchavé kvapky obsahujúce vírus sa môžu usadiť na predmetoch a urobiť z nich prostriedok infekcie. V skutočnosti sa tí, ktorí sa dotýkajú takýchto predmetov, môžu nakaziť, najmä ak po manipulácii s nimi položí ruky do úst alebo ich priblíži k nosu.
Prenos osýpok podľa vyššie uvedených spôsobov je nepriamy prenos.
POZNÁMKA: vírusové častice prežijú na povrchu predmetov len niekoľko hodín, po ktorých zomrú.
príznaky
Ak sa chcete dozvedieť viac: Symptómy osýpok
Spôsob prenosu osýpok :
direct:
- Prchavé kvapky vypudené s kýchaním, kašľom, dýchaním (zriedkavé)
nepriamy:
- Dotknite sa objektov kontaminovaných prchavými kvapôčkami
Osýpky začínajú radom príznakov pripomínajúcich nachladnutie alebo chrípku ; následne sa vyznačuje neskorším príznakom: kožná vyrážka, ktorá je výrazným prejavom ochorenia.
POČIATOČNÉ PRÍZNAKY
Výskyt prvých príznakov nastáva po asi desiatich dňoch od infekcie ( inkubačná doba ). Tieto príznaky zahŕňajú:
- Typické prejavy prechladnutia, menovite: nádcha, slzné oko, opuch očných viečok, kýchanie atď.
- Červené oči a citlivosť na svetlo
- Vysoká horúčka, dokonca aj pri 40 ° C
- Únava, podráždenosť a pocit nedostatku sily
- Bolesť a malátnosť
- Suchý kašeľ
- Tvorba malých sivobielych škvŕn na úrovni úst a hrdla (znak Köplik)
- Strata chuti do jedla
Trvanie tejto symptomatológie je asi 7-10 dní.
CHARAKTERISTICKÝ ZNAK MORBILLO: RASH CUTANEOUS
Charakteristickým znakom osýpok je kožná vyrážka (alebo vyrážka ), ktorá spôsobuje na celom tele vzhľad červenkastých škvŕn, mierne reliéfne a premenlivej veľkosti.
Šírenie na zvyšok tela vyžaduje jeden alebo dva dni, zatiaľ čo pre úplné zmiznutie je všeobecne potrebné čakať 4 až 7 dní.
Načasovanie osýpok | |
| udalosť | Kedy sa to stane? |
Vzhľad počiatočných symptómov | 10 dní po infekcii (inkubačná doba) |
Vzhľad kožnej vyrážky (alebo vyrážky) | 2-4 dni po nástupe príznakov |
Riešenie počiatočných príznakov | 7-10 dní po ich objavení |
Rozlíšenie kožnej vyrážky (alebo vyrážky) | 4-7 dní po jeho objavení |
KEDY A AKO SA ODKAZOVAŤ NA DOCTORA?
Ak kožná vyrážka a príznaky, ktoré ju viedli, môžu byť spôsobené osýpkami, okamžite vyhľadajte svojho lekára a opíšte poruchy.
Upozornenie: aby sa zabránilo šíreniu vírusu, bolo by lepšie, keby sa prvý kontakt s lekárom uskutočnil telefonicky.
komplikácie
Osýpky môžu viesť k niekoľkým komplikáciám, z ktorých niektoré sú veľmi závažné a niekedy smrteľné.
Najčastejšími rizikami komplikácií sú: \ t
- Deti mladšie ako 12 mesiacov
- Podvyživené deti
- Deti s veľmi slabým imunitným systémom. Napríklad pacienti s AIDS a pacienti trpiaci leukémiou sú liečení chemoterapiou
- Dospievajúci a dospelí
Na druhej strane, menej ohrození ľudia sú zdravé deti staršie ako jeden rok.
KOMPLIKÁCIE: Z NAJČASTEJŠIEHO DO RARESTU
Komplikácie týkajúce sa osýpok možno rozlíšiť podľa frekvencie, pretože sú častejšie ako iné.
Úplný obraz všetkých možných komplikácií je nasledovný:
- Najčastejšie komplikácie . Najčastejšie komplikácie osýpok sú: hnačka, vracanie, infekcie stredného ucha ( zápal stredného ucha ), očné infekcie ( konjunktivitída ), laryngitída ( zápal hrtanu ), infekcie dýchacích ciest ( bronchitída, pneumónia a záď ) a nakoniec febrilné kŕče.
- Menej časté komplikácie . Do tejto kategórie patria infekcie proti pečeni ( hepatitída ), strabizmu (zapríčinenému nervovými a očnými svalmi), infekciám mozgových blán ( meningitída ) a infekciám postihujúcim mozog ( encefalitídu ).
- Zriedkavé komplikácie . Vo veľmi zriedkavých prípadoch môžu osýpky viesť k závažným ochoreniam oka (ako je napríklad neuritída zraku), závažným srdcovým problémom, závažným poruchám nervového systému a nakoniec takzvanej subakútnej sklerotizujúcej panencefalitíde (táto postihuje pacienta osýpok každých 25 000).
Alarm zvončeky, ktoré signalizujú zhoršenie situácie
Symptómy, ktoré zvyčajne charakterizujú výskyt komplikácií, sú: dýchavičnosť, bolesť na hrudníku pri dýchaní, hemoptýza (krvné emisie pri kašli), ochabnutosť, zmätenosť a kŕče.
TANEČNÉ PRE ŽENY
Ak osýpky infikujú neočkovanú a neimúnnu gravidnú ženu, môže zahŕňať: \ t
- Spontánne potraty
- Smrť dieťaťa v čase porodu
- Predčasný pôrod plodu ( predčasný pôrod )
- Nízka hmotnosť dieťaťa v čase narodenia
Preto by sa pri najmenšom podozrení z infekcie mala matka okamžite obrátiť na svojho lekára a podstúpiť všetky potrebné kontroly.
diagnóza
Na diagnostiku osýpok je zvyčajne postačujúce dôkladné fyzikálne vyšetrenie, ktoré analyzuje celú symptomatológiu prejavenú pacientom.
Ak pretrvávajú pochybnosti, je možné použiť test slín, ktorý sa odoberie špeciálnou absorpčnou podložkou a krvný test .
liečba
V súčasnej dobe ešte neexistuje žiadna lieková terapia na špecifickú liečbu osýpok.
Jediné, čo môže infikovaná osoba urobiť, je:
- Počkajte na spontánne rozlíšenie infekcie e
- Zmierniť symptómy niektorými špeciálnymi liečebnými prostriedkami
SPONTÁNNE UZNESENIE
Spontánne rozlíšenie osýpok trvá 7 až 10 dní. V skutočnosti, čas potrebný pre imunitný systém zdravého jedinca je pôsobiť proti a eliminovať všetky stopy vírusu z tela.
Čo sa stane po uzdravení v organizme?
Imunitný systém je obranný systém proti hrozbám z vonkajšieho prostredia (primárne vírusové alebo bakteriálne infekčné agens).
Keď bojuje s infekčnými agensmi, ako sú vírusy, pripravuje tiež špeciálne obranné bunky, ktoré sú schopné rozpoznať tú istú hrozbu vopred a zabrániť druhej infekcii.
Tento podivuhodný mechanizmus sa nazýva imunitná pamäť a bunky, ktoré ho zavádzajú do praxe (čo sú konkrétne protilátky), sa nazývajú pamäťové bunky .
Antivírusové vakcíny sa vyrábajú na základe konceptu imunitnej pamäte.
PRIZNAKY STAROSTLIVOSŤ
Ak sa chcete dozvedieť viac: Lieky na liečbu osýpok
Keď je infekcia obzvlášť nepríjemná, je možné zmierniť symptómy pomocou niektorých jednoduchých prostriedkov, niekedy veľmi účinných.
Na zmiernenie horúčky, generalizovanej bolesti a pocitu nepohodlia : v týchto situáciách je dobrou praxou užívať niektoré protizápalové a analgetické lieky, ako je paracetamol a ibuprofén (čo je NSAID, čo je nesteroidné protizápalové liečivo). ).
Upozornenie: pamätajte, že aspirín, u jedincov mladších ako 16 rokov, môže mať veľmi vážne vedľajšie účinky, ako je Reyeov syndróm; preto by sa nemal podávať do určitého veku.
Obrázok: inhalácia pary na zmiernenie symptómov chladu. Potrebujú umývadlo naplnené teplou vodou a uterák na hlavu.
Aby sa zabránilo dehydratácii : vysoká horúčka spôsobuje intenzívne potenie, preto, aby sa zabránilo nadmernej dehydratácii tkanív, je potrebné piť veľa vody.
Na zmiernenie zápalu v oku (opuch očných viečok, červených očí, vodnatých očí, atď.) A nepohodlia z citlivosti na svetlo : je nevyhnutné udržiavať oči čisté špeciálnymi vatovými tampónmi a nedotýkajte sa ich nečistými rukami. Okrem toho je dobré, že miestnosť, v ktorej má pacient pobyt, je zle osvetlená, aby nedošlo k nadmernému namáhaniu očí.
Na liečbu príznakov chladu (nádcha, kašeľ atď.) : Hlavnými liekmi na tieto poruchy sú inhalácie pary a teplé nápoje z citrónu alebo medu.
Aby sa zabránilo šíreniu infekcie : aby sa zabránilo prenosu choroby (najmä u ľudí potenciálne ohrozených rizikovými komplikáciami, ako sú novorodenci a tehotné ženy), je dobrou praxou zostať izolovaný doma (takže nechodia do práce ani do školy) až do konca. vyrážky. V skutočnosti, v čase, keď vyrážka zmizne, infekčný náboj (alebo schopnosť infikovať iných ľudí) tiež vyčerpá.
prevencia
Osýpkam sa dá predísť pomocou MMR vakcíny (kde M je skratka pre osýpky, P pre mumps a R pre rubeolu).
Táto vakcinácia by sa mala vykonávať v detstve, s dvomi injekciami: jedna asi 12-13 mesiacov a druhá 5-6 rokov (zvyčajne tesne pred začiatkom základnej školy).
Osobitný prípad: pre neočkované dospelé osoby a deti mladšie ako jeden rok nie je očkovacia látka nevyhnutná / očakávaná. Stáva sa však, ak je riziko nákazy betónové. Dve klasické situácie, ktoré vyžadujú výnimočné očkovanie, aby som tak povedal, sú: cesta do zemepisných oblastí, kde sa vírus veľmi rozptýli alebo sa infekcia stane veľmi blízkym členom rodiny.
Aké zmeny sú od roku 2017
Nariadením o prevencii očkovania maloletých od nuly do 16 rokov, schválené dňa 28.7.2017, sa očkovanie proti osýpkam stalo povinným .
Táto špecifická vakcinácia sa môže vykonať jednou injekciou spolu s 3 ďalšími očkovacími obalmi (tzv. Štvorvalentná vakcinácia MPRV, ktorá zahŕňa vakcíny: proti osýpkam, proti rubeole, proti mumpsu, proti varicelám).
- Povinnosť očkovania proti osýpkam je platná v kontexte 10 povinných očkovaní pre tých, ktorí sa narodili od roku 2017. Aj tí, ktorí sa narodili po roku 2001, podliehajú povinnosti očkovania proti osýpkam .
- Imunizované subjekty v dôsledku prirodzeného ochorenia sú vyňaté z požiadavky očkovania, preto deti, ktoré už mali osýpky, nebudú musieť byť proti tejto chorobe očkované.
Upozorňujeme, že povinné očkovanie je podmienkou pre prijatie do materských škôl a materských škôl (pre deti od 0 do 6 rokov) a že porušenie požiadavky očkovania znamená uplatnenie významných finančných pokút .
Viac informácií o povinných vakcínach u detí nájdete v tomto článku.
OČKOVANIE A INFANCIE PODĽA 6 MESIACOV
Deti mladšie ako 6 mesiacov narodené očkovanou alebo imunitnou matkou majú imunitu materského pôvodu, ktorá ich dočasne chráni; preto sa nemusia očkovať.
Naopak, deti rovnakého veku, ktoré nemajú očkovanú alebo imunitnú matku, sú nechránené a s väčšou pravdepodobnosťou sa s ňou stretnú. Pre tieto subjekty by sa preto mohla zvážiť hypotéza uskutočňovania injekcie ochranných imunoglobulínov .
Pozn .: imunoglobulíny, nazývané aj protilátky, sú proteíny imunitného systému, ktoré sa zaoberajú bojom proti infekčným agens a vytvárajú takzvanú imunologickú pamäť. Ich dodatočná injekcia, ako vo vyššie uvedenom prípade, nepredstavuje vakcínu, ale stále môže predstavovať platné antiinfekčné riešenie.
VAKCINÁCIA A PREGNANCIA
Nevakcinované a neimunitné ženy, ktoré chcú mať dieťa, môžu kontaktovať svojho lekára a požiadať o objasnenie. Očkovanie proti osýpkam v týchto situáciách nie je nevyhnutné a môže byť nahradené injekciou imunoglobulínov.
