všeobecnosť
Fimosi serrata je najzávažnejšou formou fimózy.
V skutočnosti zodpovedá zúženiu predkožky tak vysokého stupňa, že úplne zabraňuje jej spätnému kĺzaniu, dokonca aj v prípade ochabnutého penisu.
Blízka fimóza môže byť vrodená alebo získaná. Vrodená fimóza je stav s neznámymi príčinami, ktoré je možné riešiť spontánne, s rastom; získaná fimóza je na druhej strane stav s veľmi špecifickými príčinami (vrátane balanitis, balanopostitis a lichen sclerosus ), ktoré vždy vyžadujú adekvátnu liečbu.
Diagnostikovaný rýchlo pomocou fyzikálneho vyšetrenia je príčinou rôznych príznakov a príznakov, vrátane: ťažkostí s močením a vyžarovaním spermií, jemného prúdenia moču, opuchu na úrovni predkožky v čase močenia, bolesti žliaz počas pohlavného styku a straty hnisu z uretrálneho otvoru (iba ak je však stav výsledkom infekcie).
Stručný prehľad koncepcie Fimosi
V medicíne, slovo " phimosis " opisuje výlučne mužský stav, v ktorom zužovanie predkožky sleduje ťažkosti toho istého prúdenia dozadu (pohyb, ktorý namiesto toho klesá späť do normálu) a čiastočný alebo úplný uzáver (to závisí od od stupňa vyššie uvedeného zúženia žaluďa penisu .
V praxi subjekt, ktorý nesie phimosis bojuje alebo nedokáže odkryť koncovú časť penisu z charakteristickej časti kože, ktorá ho obklopuje.
Čo je Fimosi Serrata?
Úzkou fimózou je zúženie predkožky takého stupňa, že sa jej úplne zabráni kĺzaniu dozadu, dokonca aj v prípade ochabnutého penisu .
Fimosi serrata je najzávažnejšou formou fimózy; prítomnosť v skutočnosti môže byť prekážkou pre močenie a emisie spermií .
Fyziológia erekcie: porozumieť ...
Predkožka je zvláštny pruh kože, ktorý:
- Keď je penis ochabnutý, pokrýva žaluďy, ktoré zaručujú jeho ochranu;
- Keď je penis vzpriamený, je to protagonista pohyblivého pohybu, ktorý slúži na objavovanie žaluďov a na podporu dynamiky sexuálneho aktu.
príčiny
Blízka fimóza môže byť vrodeným stavom, ktorý je prítomný od narodenia - alebo nadobudnutý - to znamená, že sa vyvinul v priebehu života v dôsledku veľmi špecifickej príčiny.
Fimosi Serrata Congenita: Príčiny
Vrodená fimóza je výsledkom abnormálneho fetálneho vývoja predkožky.
Nie je to vážny stav, pretože vo väčšine prípadov má tendenciu spontánne klesať s rastom (vo všeobecnosti zmizne vo veku 10 rokov).
Vedeli ste, že ...
V Spojených štátoch je približne 10% novorodencov vrodenou fimózou, ktorá sa vo väčšine prípadov spontánne hojí.
Fimosi Serrata Acquita: Príčiny
Získaná intenzívna fimóza rozpoznáva rôzne príčiny, vrátane:
- Balanitis . Je to zápal žaluďového penisu.
Balanitis môže byť výsledkom: bakteriálnej, vírusovej alebo plesňovej infekcie, pohlavne prenosnej infekcie (napr. Kvapavka, genitálny herpes, syfilis, atď.), Deficiencie imunitného systému alebo tzv. Kontaktnej dermatitídy.
Iné následky, okrem úzkej fimózy: začervenanie, svrbenie a opuch na úrovni žaluďa; bolesť pri močení; emisie zápachovej tekutiny z uretrálneho otvoru.
- Balanopostitída . Je to simultánny zápal žaluďa a predkožky penisu.
Balanopostitída je stav, ktorého príčiny sú podobné príčinám balanitisu.
Iné následky, okrem úzkej fimózy: začervenanie, svrbenie a opuch na úrovni žaluďa a predkožky; bolesť pri močení; emisie zápachovej tekutiny z uretrálneho otvoru.
- Lichen sclerosus . Je to chronický zápalový stav s neznámymi príčinami, ktorý u mužov aj žien postihuje kožu a sliznice genitálnych oblastí, pričom určuje na nich tvorbu charakteristických belavých náplastí a jazvového tkaniva.
Príklad sklerózy (vzhľadom na to, že vyvoláva tvorbu jazvového tkaniva) je sklerózou lišajníkov pravdepodobne hlavnou príčinou získanej tesnej fimózy.
Iné následky, okrem úzkej fimózy: belavé škvrny, exkoriácie, mikróby, svrbenie, penodynia, dyspareunia, uretritída a uretrálna stenóza.
- Traumata a tržné rany predkožky, ktorých rozsah je taký, že vyvolávajú tvorbu retrakčných jaziev, ktoré v istom zmysle obmedzujú predkožku.
FIMOSI TLAČENÉ RIZIKOVÉ FAKTORY PRIJATÉ
Medzi hlavné faktory podporujúce rozvoj získanej úzkej fimózy patria: slabá intímna hygiena (predisponuje k infekciám genitálií, teda aj k balanitisu a balanopostitíde), nechráneným sexuálnym vzťahom (predispozíciou k infekciám genitálií), cukrovke, keď je nedostatočná starostlivosť (predisponuje k infekciám, teda aj k balanitisu a balanopostitíde), dlhodobému používaniu močového katétra (predisponuje k infekciám genitálií) a pokročilému veku (vedie k zníženiu elasticity predkožky).
Patofyziológia: ako vzniká Fimosi Serrata
Vzhľadom na patofyziológiu úzkej fimózy môže byť táto fimóza výsledkom:
- Preputiálny otvor, ktorý je príliš úzky a / alebo veľmi málo elastický . Predkožka je koncovou časťou predkožky a otvorom, ktorý umožňuje odkrvenie žaluďa.
- Tvorba zrastov medzi vnútorným povrchom predkožky a žaluďami . V medicíne sa pod pojmom "priľnavosť" rozumie pruh tkaniva vláknito-cikarktického tkaniva, ktoré sa anomálne spája normálne disjunktnými časťami toho istého orgánu alebo odlišnými orgánmi alebo tkanivami, medzi ktorými však existuje vzťah extrémnej blízkosti.
Prítomnosť adhézie medzi vnútorným povrchom predkožky a žaluďou je charakteristická pre prípady vrodenej fimózy.
- Príliš krátke frenulum penisu ( krátke frenulum ). Frenulum penisu je tenký pruh elastického tkaniva, ktorý sa nachádza v dolnej časti žaluďov, ktorá ho spája s predkožkou a hrá kľúčovú úlohu v mechanizme pokrývania / odkrývania komplexu prepuce-glans a sexuálnej dynamiky.
Krátke frenulum spravidla závisí od traumy / poranenia penisu / predkožky.
Symptómy a komplikácie
Typické príznaky a príznaky úzkej fimózy sú:
- Neschopnosť stiahnuť predkožku nielen počas erekcie, ale aj do ochabnutého penisu;
- Obtiažne močenie kvôli prítomnosti fyzickej prekážky v uretrálnom otvore;
- Ťažkosti pri vyžarovaní spermií z toho istého dôvodu, ktorý bol uvedený v predchádzajúcom bode;
- Prúd tenkého moču;
- Opuch predkožky v čase močenia, po akumulácii moču v priestore medzi žaluďami a samotnou predkožkou;
- Strata hnisu z uretrálneho otvoru. Tento príznak je vylúčený vtedy, keď úzka fimóza závisí od balanitisu alebo balanopostitídy infekčného pôvodu;
- Bolesť počas pohlavného styku ( dyspareunia ).
komplikácie
Keď ťažká, tesná fimóza môže zabrániť emisii moču a spermií.
Čím ťažšie je vylučovanie moču, tým väčšie je riziko vzniku močových infekcií ; v dôsledku toho je jedinec s ťažkou fimózou vystavený opakovaným infekciám moču.
Kedy mám ísť k lekárovi?
Ak si vrodená fimóza zaslúži pozornosť lekára, keď sa spontánne nevyrieši, získaná fimóza je stav, ktorý vždy vyžaduje konzultáciu s odborníkom na patológiu mužského genitálneho traktu.
diagnóza
Fyzikálne vyšetrenie postačuje na stanovenie diagnózy tesnej fimózy. V medicíne je fyzikálnym vyšetrením lekárske sledovanie pacienta, ktorého cieľom je odhaliť akékoľvek patologické príznaky a presne načrtnúť úplný obraz prítomných symptómov.
Aké sú ďalšie kroky?
Akonáhle sa zistí prítomnosť uzavretej fimózy, diagnostický lekár začne vyšetrenia potrebné na zistenie príčin prebiehajúcej anomálie penisu.
Tieto vyšetrenia spravidla zahŕňajú starostlivú anamnézu a krvné testy .
- Anamnéza: je to vyšetrovanie, ktoré slúži na objasnenie symptomatológie a objasnenie spúšťacích príčin.
Napríklad z anamnézy vzniká, keď je phimosis serrata spôsobená infekciou žaluďov alebo žaluďov a predkožky; keď je fimóza vrodená; keď je phimosis serrata asociovaná s lichen sclerosus ; atď.
- Krvné analýzy: slúžia na potvrdenie podozrenia z infekčného pôvodu úzkej fimózy.
terapia
Terapeutický prístup prijatý v prítomnosti tesnej fimózy sa líši podľa toho, či je stav vrodený alebo získaný.
Táto kapitola tohto článku sa zameria na svoju pozornosť, najprv na terapiu vrodenej fimózy a následne na liečbu získanej fimózy.
Fimosi Serrata Congenita: The Cure
Napriek mnohým diskusiám na túto tému je najlepšia stratégia liečby vrodeného srdcového zlyhania stále zdrojom nezhôd s lekárskou komunitou.
Podľa väčšiny odborníkov je najúčinnejším terapeutickým prístupom:
- Počkajte, kým sa situácia nevyvinie, pretože vrodená fimóza (ako pri všetkých ostatných formách fimózy) sa môže spontánne vyriešiť rastom.
- V neprítomnosti spontánneho hojenia sa uchýlite k miestnym aplikáciám (teda na predkožke) krémov založených na kortizóne v kombinácii s jemnými protahovacími cvičeniami predkožky .
- V prípade neúčinnosti lokálnych aplikácií alebo v prítomnosti veľmi ťažkej formy vrodenej fimózy spoliehajte sa na operáciu; v súčasnosti sú k dispozícii 3 chirurgické možnosti: obriezka, prepuzioplastika a frenuloplastika .
LIEKY PRE FIMOSI SERRATA: AKO PRACUJÚ?
Krémy na báze kortizónu, ktoré sa používajú pri liečbe úzkej fimózy, patria do kategórie protizápalových látok a negatívnych moderátorov imunitnej reakcie.
Na odôvodnenie ich použitia je schopnosť obnoviť pružnosť na mieste aplikácie (predkožky), čo umožňuje expanziu takzvaného predkožného krúžku (pruh elastického tkaniva umiestneného tesne pred predkožkovým otvorom).
Na základe štatistík by farmakologická liečba vrodenej fimózy bola účinná v 90% prípadov.
PRÍPRAVA STRETCHING: ČO JE TO?
Cvičenia na preťahovanie predkožky sú v skutočnosti posuvné pohyby predkožky, zamerané na dilatáciu tejto charakteristickej kožnej časti penisu.
Ich správna prax je nevyhnutná na dosiahnutie maximálnych výsledkov z liekovej terapie.
CHIRURGIA: ČO SA ZLOŽIA RÔZNE LIEČBY?
- Obriezka: vykonaná v lokálnej anestézii, je to v podstate úplné alebo čiastočné odstránenie predkožky; to znamená, že pacient na záver dospeje k úplnému alebo čiastočnému odkrytiu žaluďa aj s ochabnutým penisom.
Pokiaľ ide o obnovu z obriezkového konania, je dôležité zdôrazniť, že: \ t
- Chirurgická rana sa hojí do 14 dní e
- U starších pacientov sa indikuje obdobie približne 4 týždňov sexuálnej abstinencie.
- Prepuzioplastika: pozostáva z prestavby predkožky, cez ad hoc rezy, aby sa rozšíril predkožkový krúžok a následne sa podporilo odhalenie žaluďa.
Byť menej invazívny ako obriezka, prepuzioplastika má rýchlejšie liečebné časy.
- Frenuloplasty: je operácia prestavby penis frenulum, vykonávaná prostredníctvom vhodných rezov na poslednom mieste a strategická aplikácia rôznych stehov.
Normálne sa užívanie frenuloplastiky uskutočňuje vtedy, keď je vrodená fimóza spojená so stavom krátkeho frenulum.
Frenuloplastika má liečebné časy podobné časom prepuzioplastiky.
Výber chirurgickej techniky, ktorá sa má prijať, je zodpovednosťou lekára, ktorý operáciu vykoná a je v podstate založený na charakteristikách súčasnej vrodenej fimózy (aby sme pochopili, čo sme práve povedali o indikáciách frenuloplastiky).
Fimosi Serrata Získané: The Cure
Terapeutický prístup k získaným prípadom uzavretej fimózy zahŕňa plánovanie kauzálnej terapie, to je terapia zameraná na odstránenie príčiny anomálie a symptomatickej terapie, tj liečby zameranej na kontrast medzi príznakmi a symptómami tohto stavu. samozrejme.
Dôležité : na rozdiel od vrodenej fimózy si získaná fimóza vždy vyžaduje špecifickú liečbu, pretože nie je možné spontánne sa liečiť.
PRÍČINNÁ TERAPIA: PRÍKLAD
Kauzálna terapia sa líši v závislosti od príčinného faktora.
V praxi to znamená, že ak získaná fimóza je výsledkom bakteriálnej balanitis, kauzálna terapia bude spočívať vo farmakologickej liečbe na báze antibiotík .
SYMPTOMATICKÁ TERAPIA
Symptomatická terapia získanej fimózy zahŕňa v skutočnosti rovnaké farmakologické a chirurgické zákroky, ako je uvedené vyššie, keď témou diskusie bola liečba vrodenej fimózy.
Aby sa predišlo pochybnostiam, je dôležité poukázať na to, že rovnako ako v prípade vrodenej fimózy majú prioritu farmakologické liečby chirurgických zákrokov (ktoré sú preto vyhradené pre závažnejšie prípady alebo prípady, ktoré nie sú citlivé).
prognóza
Prognóza v prípade tesnej fimózy závisí od viacerých faktorov, vrátane:
- Závažnosť preputiálneho obmedzenia. Čím viac je zúženie predkožky závažné a tým väčšia je pravdepodobnosť, že terapie nie sú veľmi účinné alebo že sú však potrebné invazívne liečby (chirurgia);
- Povaha stavu. Na rozdiel od epizód získanej fimózy sa epizódy vrodenej fimózy vymiznú spontánne, s časom;
- Včasná liečba. Najmä v prípadoch získanej fimózy predčasná liečba zabraňuje nepríjemným komplikáciám.
prevencia
Jediná forma tesnej fimózy, pre ktorú existuje plán prevencie, je získaná fimóza.
Konkrétne tento plán prevencie spočíva v kontrole rizikových faktorov balanitisu a balanopostitídy; z praktického hľadiska preto venuje náležitú pozornosť intímnej hygiene, starostlivosti o diabetes, používaniu primeranej ochrany počas rizikového pohlavného styku atď.
Vrodenej fimóze sa nedá zabrániť, pretože jej spúšťacie príčiny nie sú známe.
