Sigmoidoskopia je diagnostický test zameraný na vizuálne skúmanie análneho otvoru, konečníka a terminálneho traktu hrubého čreva, nazývaného sigma alebo sigmoidné hrubé črevo. Vďaka flexibilnej sonde, vloženej cez análny otvor a vybavenej kamerou a svetelným zdrojom na konci, môže lekár zhodnotiť zdravotný stav sliznice na monitore, ktorý vnútorne pokrýva tieto črevné trakty. Okrem toho má operátor počas sigmoidoskopie možnosť odstrániť polypy alebo abnormálne vzorky tkaniva, ktoré sú vhodné na následné mikroskopické vyšetrenie a na terapeutické účely.
Kolorektálne nádory
Rakovina hrubého čreva a konečníka je druhou najčastejšou príčinou smrti v západnom svete. Našťastie, ak je zistená a liečená v raných štádiách, je liečiteľná vo viac ako 90% prípadov. Skríningové testy - ako napríklad hľadanie okultnej krvi v stolici, sigmoidoskopia a kolonoskopia - zaručujú včasnú diagnózu, čo významne znižuje výskyt a mortalitu. Aj keď sa mu nepáči, kolonoskopia a sigmoidoskopia mu umožňujú bojovať:
- nádory v ranom štádiu, diagnostika a liečba menej traumatickými a účinnejšími terapiami;
- nádory stále obmedzené na polyp, diagnostikujú ich a odstraňujú ich počas vyšetrenia bez potreby chirurgického zákroku;
- polypy, ktoré sa môžu premeniť na malígny nádor, diagnostikovať a odstraňovať ich ako ambulantné počas vyšetrenia bez potreby chirurgického zákroku;
Tieto posledné dva body nie sú splnené virtuálnou kolonoskopiou.
Ľudia, ktorí sa zdráhajú podstúpiť sigmoidoskopiu a / alebo kolonoskopiu, by mali vedieť, že v pokročilom štádiu spôsobuje kolorektálny karcinóm tvorbu sekundárnych nádorov (metastáz) na úrovni brušných orgánov, predovšetkým pečene, čo ju robí nevyhnutnou. čiastočné alebo úplné odstránenie postihnutého črevného traktu a akýchkoľvek metastáz. Táto intervencia okrem výrazného zhoršenia kvality života pacienta nie je vždy rozhodujúca.
Sigmoidoskopia má preto obrovský význam v diagnostike a skríningu kolorektálneho karcinómu, pričom sa odhaľuje, že je užitočný pri skúmaní črevných symptómov, ako sú bolesti brucha a kŕče, krvácanie z konečníka, zápcha alebo chronická hnačka, časté zmeny alvusu (obdobia zápcha striedavo s hnačkovými epizódami), anémia s nedostatkom železa, neznámy pôvod, tenesmus (pocit neúplnej evakuácie stolice), emisia stuhovitého výkalu a hojná prítomnosť hlienu v stolici. Zo všetkých týchto dôvodov je sigmoidoskopia v podstate zjednodušenou verziou najznámejšej, ale aj najinvazívnejšej kolonoskopie; tento posledný diagnostický postup v skutočnosti skúma celé hrubé črevo, čím je pre pacienta presnejší, ale aj invazívnejší a nepríjemnejší; v porovnaní so sigmoidoskopiou je tiež zaťažená vyššou mierou komplikácií, ktoré však zostávajú veľmi nízke (približne 3 prípady na tisíc testov).
Štatisticky vzaté, hoci enterické znaky vyšetrené sigmoidoskopiou predstavujú menej ako polovicu celkovej dĺžky hrubého čreva, sú domovom približne 60-70% benígnych a malígnych nádorov. Z tohto dôvodu sa mnohé smernice zhodujú na skríningu rakoviny hrubého čreva pre kombinovanú fekálnu sigmoidoskopiu / vyhľadávanie krvi, pričom si vyhradzujú kolonoskopické vyšetrenie na vyhodnotenie pozitívnych prípadov. Najmä od veku 50 rokov sa odporúča uskutočňovať vyhľadávanie okultnej krvi v stolici každé dva roky, pričom medzi 58 a 60 rokmi je dôležité podrobiť sa rektosigmoidoskopii, ktorá sa má opakovať potom každé desaťročie. V prítomnosti známosti sa však tieto skríningové testy môžu odporučiť už v ranom veku a častejšie.
Alternatívne názvy: rektosigmoidoskopia, proktozigmoidoskopia; flexibilné prídavné meno sa vzťahuje na použitú sondu, ktorá bola pred príchodom mikrotechnológií tuhá, bez kamery a založená na "Spartánskych" postupoch a nástrojoch, veľmi podobná tým, ktoré sú opísané v článku venovanom rektoskopii.
Je sigmoidoskopia bolestivá? Ako sa vám darí a ako sa pripravujete na skúšku?
Sigmoidoskop, s priemerom asi jeden centimeter, je jemne vložený cez anus, po adekvátnom mazaní a digitálnej kontrole. Počas vyšetrenia leží pacient na boku, zvyčajne na ľavej strane, s kolenami ohnutými k hrudníku; tento postup zvyčajne nespôsobuje významnú bolesť, a preto nevyžaduje použitie liekov proti bolesti; použitie sedatív však môže byť nevyhnutné v očiach obzvlášť úzkostného pacienta. Počas vyšetrenia je možné cítiť pocity tlaku, pohyby vzduchu a evakuačné podnety; V skutočnosti, pomocou sigmoidoskopu, lekár postupuje tak, že vháňa oxid uhličitý, aby uvoľnil črevné steny a získal lepší prehľad o nich. Táto operácia je tiež zodpovedná za prechodné javy meteorizmu a kŕče v bruchu, ku ktorým dochádza na konci vyšetrovania.
Sigmoidoskopia trvá v priemere 10 až 20 minút a zvyčajne nie je potrebná anestézia alebo sedácia. Ak je to nevyhnutné, lekár môže požiadať pacienta, aby zostal v nemocnici hodinu alebo viac, aby sa „zbavil“ účinku lieku; Zároveň bude radiť proti jazde, odporúčať odpočinok po zvyšok dňa.
"Štandardná" príprava na sigmoidoskopiu spočíva v tom, že sa dve hodiny pred zákrokom vykoná jednorazová alebo dvojitá evakuačná klyzma doma. Táto operácia je nevyhnutná na vyčistenie stien poslednej časti čreva, čím sa zabráni tomu, aby sa fekálne zvyšky skrývali pod sliznicou. Spôsoby prípravy sú navrhnuté v tráviacom endoskopickom centre a môžu sa líšiť od kliniky po ambulantnú kliniku; namiesto klystýru, napríklad tekutá strava môže byť predpísaná počas 12-24 hodín pred vymenovaním, za pomoci laxatíva, ktoré má byť prijaté predošlý večer alebo nasledujúce ráno, ak je schôdzka stanovená v popoludňajších hodinách (v týchto Prípady prípravy na sigmoidoskopické prístupy, ktoré sú opísané pre kolonoskopiu).
